内科主治医师考试要点:类风湿关节炎病理
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基本病理为滑膜炎和血管炎,滑膜炎是关节表现的基础,血管炎是关节外表现的基础。在急性期滑膜充血水肿,有大量中性白细胞浸润,滑膜炎症大量渗出,出现关节腔积液,关节液的中性白细胞数明显增加。慢性期滑膜的滑膜细胞层由正常1~3层增生到5~10层或更多,滑膜下层有大量淋巴细胞的浸润,大量的新生血管,滑膜变得肥厚形如绒毛,又称血管翳,向关节软骨和软骨下骨质侵入,破坏性很强,造成关节破坏和畸形。晚期滑膜被纤维组织所代替。另一病理改变为血管炎,可以发生在关节外的任何组织,临床上的类风湿结节就是血管炎的一种表现。
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