哺乳期妇女用药

（一）药物的乳汁分泌

重点掌握：①小分子、溶解度大，易进入乳汁；②地西泮脂溶性较强易进入乳汁；③弱酸性青霉素难从乳汁排泌；④弱碱性红霉素易从乳汁排泌；⑤游离状态才能进入乳汁，华法林与蛋白结合牢固，很少进入乳汁。

（二）常用药物对乳儿的影响

1.对乳儿安全的药物

（1）青霉素类、大多数头孢菌素类、碳青霉烯类如亚胺培南-西司他丁。

（2）胰岛素对乳儿安全无害。

2.对乳儿影响较大的药物

（1）第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟。

（2）不宜使用大环内酯类，可100%分泌至乳汁。

（3）不宜使用喹诺酮类，因对乳儿骨关节有潜在危害。

（4）磺胺类可促使发生核黄疸，格列喹酮可引起新生儿黄疸。

（5）氯霉素可引起灰婴综合征。

（6）口服避孕药可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大，哺乳期妇女不宜使用。

（7）哺乳期妇女禁用放射性元素¹³¹I和¹²⁵I治疗，避免新生儿肝、肾功能受损。

（8）卡托普利对乳儿骨髓有抑制作用，依那普利对乳儿肾脏有影响，应避免应用。

（9）抗肿瘤药抑制新生儿的造血功能。

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