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房间隔缺损 房间隔缺损约占小儿先心病的20%～30%左右。

（1）分型：按缺损部位可分为原发孔未闭（一孔型）和继发孔未闭（二孔型）。出生后随着肺循环血量的增加，左心房压力超过右心房压力，分流自左向右，造成右心房和右心室负荷过重而产生右心房和右心室增大，肺循环血量增多和体循环血量减少。

（2）临床表现：缺损小者可无症状，仅在体检时发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音。缺损大者，由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难。查体可见生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩张博士医考网http://www.guojiayikao.com期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂。

（3）辅助检查：心电图检查显示右心房和右心室肥大，X线检查可见肺门“舞蹈”征。

（4）治疗要点

1）内科治疗：对症治疗、预防呼吸道感染、防止发生心力衰竭等并发症。

2）外科治疗：一般在3～5岁进行介入治疗或手术。

预后：小型房间隔缺损1岁前有可能自然关闭（直径＜3mm者多在3个月内自然闭合，＞8mm者不会自然闭合）。儿童时期大多数可保持正常生活。常因杂音不典型，而延误诊断。

禁忌证：严重肺动脉高压发生艾森门格综合征。

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