临床助理医师考试知识点——肝脓肿的鉴别诊断
肝脓肿的鉴别诊断是临床助理医师考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
以下几种疾病症状表现与肝脓肿有相似点,需加以鉴别。
原发性肝癌
肝脓肿还没有完全液化时,其影像学表现与肝癌相似,易误诊。继发感染的肝癌也可出现肝脓肿的表现,临床上需要结合病史、化验和影像资料进行鉴别。
原发性肝癌患者多有慢性肝病,肝脏质硬且表面不光滑,全身情况进行性恶化,血清AFP等可升高。肝血管造影、CT增强扫描、磁共振成像 (MRI) 检查和肝穿刺活检均有利于鉴别诊断。
胆道感染
起病急、反复发作右上腹绞痛,可伴有明显的皮肤巩膜黄染,查体胆囊肿大,而肝脏并不肿大,Murphy征阳性。腹部超声或CT检查可明确诊断
右隔下脓肿
多继发于腹腔感染或腹腔手术后,临床症状与肝脓肿相似,易混滑。腹部超声或CT检查有助于鉴别。
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