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中西医执业医师-方剂-麻黄汤
来源:张博士医考官网 作者:郑雅爱 2023-10-23 13:59:42

  该内容是中西医执业医师考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

  方剂-麻黄汤

  【方歌】麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施。发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。

  【组成】麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草

  【用法】先煮麻黄。原文提出:“覆取张博士医考网http://www.guojiayikao.com微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息”。

  【功用】发汗解表,宣肺平喘

  【主治】外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。

  【方义】

  ①.麻黄苦辛性温,归肺与膀胱经,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故本方用以为君药。

  ②.透营达卫的桂枝为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。麻桂相须为用,是辛温发汗的常用组合。

  ③.杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣降平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药而兼佐药之用。四药配伍,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。

  ④.配伍特点:一为麻、桂相须,发卫气之闭以开腠理,透营分之郁以畅营阴,则发汗解表之功益彰;二为麻、杏相使,宣降相因,则宣降平喘之效甚著。

  【加减应用】

  若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者,去桂枝,加苏子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者,加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍;若夹湿邪而兼见骨节酸痛,加苍术、薏苡仁以祛风除湿;兼里热之烦躁、口干者,酌加石膏、黄芩以清泻郁热。

  【注意事项】

  本方为辛温发汗之峻剂,故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗,血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆禁用。麻黄汤药味虽少,但发汗力强,不可过服,否则,汗出过多必伤人正气。

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