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药学综合知识与技能
来源:张博士医考官网 作者:孙洋涛 2023-09-22 16:31:11

密押考点1药学服务的特殊人群儿童、老年人、妊娠期及哺乳期妇女、肝肾功能不全者、特殊体质者、过敏性体质者,听障、视障人士等

密押考点2药物重整的流程:收集用药清单整理医嘱药物,发现不适当用药,与医疗团队成员讨论并调整治疗药物,形成新的用药清单;将新的用药清单交予患者,告知其须在转诊过程中携带。

密押考点3个体化药物治疗以药物治疗窗为基准,能够优化药物治疗方案,提高药物疗效、降低不良反应,同时通过合理用药以最大化节省药物治疗费用。

密押考点4药物警戒药师应主动收集药品不良反应、用药错误、药品质量缺陷信息,当获知或发现可能与用药有关的不良事件后应当详细记录、分析和处理,填写《药物不良反应/事件报告表》,并通过国家药品不良反应监测信息网络报告,报告内容应当真实、完整、准确

密押考点5循证医学是针对某一具体问题,按照规定的方法对现有的相关证据信息进行收集、归类、分析,并形成一个系统性评价结果的过程,其核心是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。

密押考点6新药必须经过四期临床试验,即上市前要经过三期期、期和期)临床试验;批准上市后要经过期临床试验。

密押考点7易受光线影响而变质的药品:注射用硝普钠维生素A维生素B2、维生素B6等。

密押考点8阴凉处是指贮存处温度不超过20℃,该贮存条件适用于对温度较为敏感的药品

密押考点9凉暗处是指贮存处避光且温度不超过20℃

密押考点10冷处是指贮存处温度为2℃10℃,该贮存条件通常应用于遇热不稳定的药品

密押考点11不宜振摇的药品阿替利珠单抗注射液、贝伐珠单抗注射液人促红素浓氨溶液、乙醚等

密押考点12高警示药品:高渗葡萄糖与氯化钠注射液、异维A、阿托品注射液、胰岛素、口服降糖药、茶碱类(静脉途径)、高锰酸钾外用制剂、注射用三氧化二砷、浓的氯化钾注射液等。

密押考点13看似听似LASA药品管理护士从药房领取药品特别是口服药时,在给药前应注意尽量保留原包装或标识,对LASA药品更应高度关注,以免混淆。

密押考点14处方缩写给药时间:hs.临睡时;St.立即;prn必要时(长期备用);sos.必要时(临时备用)。给药次数:qd.每日1次;qn.每晚1次;bid.每日2次;tid.每日3次;qid.每日4次;qod.隔日1次。给药途径:im.肌内注射;iv.静脉注射;iv gtt静脉滴注;i.h.皮下的(尤指皮下注射)。眼部给药:OD.右眼;OS./OL左眼;OU.双眼。

密押考点15门诊处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量

密押考点16有禁忌证用药:胃溃疡患者禁用阿司匹林,否则易造成胃出血甚至胃穿孔;吗啡禁用于支气管哮喘及肺源性心脏病患者,因其有抑制呼吸中枢的作用。

密押考点17脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者,容易出现脂质紊乱,遇到必须使用时,应严密监测患者血三酰甘油水平

密押考点18规定必须做皮试的药品:青霉素类、细胞色素C、白喉、破伤风、狂犬病抗毒素血清、抗蛇毒血清、降纤酶等。

密押考点19硫酸镁静脉注射可用于治疗先兆子痫,而口服用于导泻,外用湿敷则消肿。

密押考点20中成药中含有化学药成分:鼻炎康片中含有马来酸氯苯那敏消渴丸中含有格列本脲妇科十味片中含有碳酸钙珍菊降压片中含有氢氯噻嗪盐酸可乐定。

密押考点21药物疗效的相加、协同作用:卡比多巴或苄丝肼+左旋多巴②β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂;磺胺类抗菌药物磺胺甲唑(SMZ+甲氧苄啶(TMP

密押考点22药物疗效相加,但药物毒副作用也相加或协同:吗啡或哌替啶治疗肾绞痛或胆绞痛时,常合用阿托品增加疗效,但也增加阿片类药物所致便秘和排尿困难的副作用。

密押考点23药师调剂处方时必须做到“四查十对”:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法与用量;查用药合理性,对临床诊断。

密押考点24喹诺酮类药物使用后避免过度暴露于阳光下,以免发生光敏感性/光毒性

密押考点25胰岛素注射液未开封时应放置冰箱冷藏保存,避免冻结,开始使用后室温保存

密押考点26一级信息资源即原创性论著,包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研究结果。

密押考点27二级信息资源可提供摘要、引文、索引及目录,文摘数据库全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源

密押考点28三级信息资源包括医药图书(工具书、教科书、手册等)、临床实践指南、系统评价或综述型文章等。

密押考点29阿昔洛韦:可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害

密押考点30加替沙星可增加糖尿病患者出现高血糖症或低血糖症状的隐患并影响肾功能,所以糖尿病患者禁用

密押考点31他汀类药物尤其不宜与吉非罗齐、烟酸合用,可能出现致死性横纹肌溶解症

密押考点32不宜选用氯化钠注射液溶解的药品多烯磷脂酰胆碱奥沙利铂两性霉素B红霉素哌库溴铵氟罗沙星

密押考点33不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品青霉素头孢菌素苯妥英钠阿昔洛韦瑞替普酶依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂

密押考点34氯化钾注射液切忌直接静脉注射,于临用前稀释,否则不仅引起剧痛,甚至可引发心脏停搏。

密押考点35万古霉素不宜肌内注射直接静脉注射,因滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性剂量相关反应(即“红人综合征”),故滴注速度必须严格控制。

密押考点36滴注过程中药液必须遮光的药物左氧氟沙星硝普钠、尼莫地平、培氟沙星、莫西沙星、对氨基水杨酸钠、放线菌素D、长春新碱α-硫辛酸等。

密押考点37应用酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注过程中,可出现黑色沉淀

密押考点38提高患者依从性的措施;用药方案尽量简化,使用半衰期较长的药物或缓、控释制剂,每日1次给药;儿童及老年人避免选择过大的药片,儿童可选择味甜的药品;对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒,或建议家属、照料者监督其服药,增强用药依从性。

密押考点39戒烟药物能够有效帮助吸烟者戒断烟瘾:一线戒烟药物:尼古丁替代药物、安非他酮、伐尼克兰二线戒烟药物:可乐定、去甲替林

密押考点40疼痛三阶梯治疗:轻度疼痛:对乙酰氨基酚及非甾体抗炎药(布洛芬)中度疼痛:弱阿片类药物;如镇痛效果欠佳,可视临床实际情况,使用低剂量强阿片类药物联合非阿片类镇痛药物,作为对弱阿片类药物的替代治疗;重度疼痛:强阿片类药物如吗啡

密押考点41辅助镇痛药物指能减少阿片类药物不良反应或增加阿片类药物镇痛疗效的药物。常用的抗抑郁药物、抗惊厥药物和糖皮质激素类药物

密押考点42终末期肝病合并肾衰竭时,如必须使用利尿剂,可首选螺内酯

密押考点43清洁手术(I类切口):手术部位无污染,通常不需预防用抗菌药物

密押考点44围手术期抗菌药物静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.51小时内或麻醉开始时给药

密押考点45贫血按严重程度可分为:极重度贫血:Hb量<30g/L重度贫血:30g/LHb量<60g/L中度贫血:60g/LHb量<90g/L轻度贫血:90g/LHb量<正常参考范围下限

密押考点46白细胞计数(WBC)增多:急性感染:细菌、某些病毒、真菌、螺旋体等感染;中毒:代谢性中毒如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒

密押考点47嗜酸性粒细胞减少:长期用肾上腺皮质激素、烟酸、甲状腺素等。

密押考点48糖化血红蛋白(HbA1c)反映过去3个月的平均血糖水平,其增高主要见于糖尿病及其他高血糖状态

密押考点49高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C的正常参考范围为1.032.07mmol/L,其水平与动脉硬化和冠心病的发生和发展呈负相关

密押考点50物不良反应报告进口药品自首次获准进口之日起5年内,报告该进口药品的所有不良反应;满5年及以上的,报告新的和严重的不良反应

密押考点51妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染,牙釉质发育不全,骨生长障碍

密押考点52分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍而致灰婴综合征

密押考点53根据儿童特点选择适当的给药方案:口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径,但影响因素较多,剂量不如注射给药准确;注射给药比口服给药起效快,但对小儿刺激大

密押考点54引起老年人谵妄的重点高危药物包括抗胆碱药、苯二氮卓类药、抗组胺药、阿片类镇痛药、喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素

密押考点55易引起老年人跌倒的药物有苯二氮类药、其他镇静药、抗抑郁药以及抗精神病药

密押考点56老年人共病处理原则:受益原则、个体化原则、优先治疗原则、小剂量原则、连续管理原则、重视非药物治疗原则、人文关怀原则

密押考点57肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小并且从肾脏排泄的药物;肾功能不全而肝功能正常者可选用经双通道(肝、肾)消除的药物

密押考点58CTP评分56分(肝功能A级)患者用正常患者50%的维持剂量

密押考点59CTP评分79分(肝功能B级)患者用正常患者25%的维持剂量

密押考点60CTP评分1015分(肝功能C级)患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝功能影响或可进行有效监测的药物

密押考点61肾功能轻度损害时,抗菌药每日剂量减低至正常剂量的2/31/2

密押考点62肾功能中度损害时,抗菌药每日剂量减低至正常剂量的1/21/5

密押考点63肾功能重度损害时,抗菌药每日剂量减低至正常剂量的1/51/10

密押考点64他克莫司:建议患者空腹给药,即餐前1h或餐后2h服用,2次用药应间隔12h

密押考点65驾驶员用药选择对驾驶影响小的同类药物,例如抗组胺药物选用咪唑斯汀或氯雷他定等对中枢神经抑制作用小的药物,抗高血压药物选择ACEIARB类药物

密押考点66促红细胞生成素的作用是刺激血红细胞的生长,以提高血液中携氧量

密押考点67对于气道异物梗阻患者,运用海姆立克急救法快速排除异物,恢复气道通畅

密押考点68出血患者常伴有凝血功能异常、血小板减少或血小板计数不低但功能障碍:对症输注血浆、血小板、人纤维蛋白原、凝血酶原复合物等血制品

密押考点69蚊虫叮咬等可引起过敏反应,可口服氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物

密押考点70对于擦伤或割伤伤口感染者首选口服β-内酰胺类药物,如阿莫西林-克拉维酸钾

密押考点71局部较小面积轻度烫伤:清洁创面后,外涂京万红软膏、美宝润湿烧伤膏等

密押考点72中等或者大面积烫伤镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等,重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。伴有脑外伤的患者可使用地西泮抗感染补液

密押考点73烫伤立即脱去或剪开被热液浸湿的衣物,并立即用冷水或者冰水湿敷或者浸泡烫伤区域2030min,可以减轻创面损伤的深度并且有止痛效果

密押考点74对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药如布洛芬等退热剂可能加重热射病的并发症,例如急性肾损伤、肝衰竭和弥散性血管内凝血DIC

密押考点75热射病的并发症可能需要药物治疗,如电解质和其他代谢性异常例如低/高钾血症、低/高钠血症可积极补液及纠正电解质紊乱;抽搐可予地西泮5mg静脉给药或肌注

密押考点76非致命性淹溺者常发生支气管痉挛,其治疗方法与急性哮喘发作相似,使用吸入性β肾上腺素受体激动剂

密押考点77糖皮质激素、外源性肺表面活性物质或巴比妥类药物对溺水无作用

密押考点78经消化道吸收中毒的一般急救措施:对神志清醒的患者,只要胃内尚有毒物,均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物;通常在毒物进入体内46小时之内洗胃

密押考点79眼内污染毒物必须立即用清水冲洗至少5分钟,同时滴入相应的和剂;针对固体的腐蚀性毒物颗粒,要用眼科器械取出异物

密押考点801︰(500010000)高锰酸钾溶液可以破坏生物碱及有机物,常用在阿片类、奎宁、巴比妥类、烟碱、士的宁、无机磷及氰化物、砷化物、毒扁豆碱等药物的中毒

密押考点81淀粉溶液(1%10%淀粉、米汤、面糊)有效中和,用于碘中毒洗胃直到洗出清澈的液体,不出现蓝色为止

密押考点82灌肠一般用1%微温盐水、1%肥皂水或清水,或在灌肠液中加入药用炭(吸附、沉淀、中和毒物),来加速毒物的排出

密押考点83物理性拮抗剂:药用炭等可吸附中毒物质,鸡蛋清液可吸附砷、沉淀汞,牛乳可缓和硫酸铜、氯酸盐等化学物质的胃肠道刺激作用,并对黏膜起保护与润滑作用

密押考点84化学性拮抗剂:弱碱中和强酸,弱酸中和强碱,二巯丙醇置换与组织中的酶系统结合的金属螯合物等

密押考点85生理性拮抗剂:拮抗中毒毒物对机体生理功能的扰乱作用,比如,毛果芸香碱拮抗颠茄碱类(如曼陀罗)中毒、阿托品拮抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状

密押考点86亚甲蓝用于氰化物中毒使血红蛋白氧化为正铁血红蛋白,小剂量可治疗高铁血红蛋白血症亚硝酸盐中毒等

密押考点87巴比妥类药物中毒:利尿:应用利尿剂可加速毒物排泄,如静注呋塞米;碱化尿液:以5%碳酸氢钠静脉滴注以碱化尿液,加速排泄

密押考点88苯二类中毒的特异性解救药物为氟马西尼,氟马西尼是特异性苯二氮受体阻断剂,能快速逆转昏迷,首次静脉注射剂量为0.3mg

密押考点89吗啡中毒的三联征为昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制;阿片类药物中毒的首选特异性拮抗剂为纳洛酮和盐酸烯丙吗啡;如系口服中毒,禁用阿扑吗啡催吐

密押考点90急性酒精中毒应慎重使用镇静剂,烦躁不安、过度兴奋者,可用小剂量苯二氮类药;有惊厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。为防止加重呼吸抑制,勿使用吗啡及巴比妥类药

密押考点91有机磷中毒的解救药物:阿托品、碘解磷定、氯解磷定。阿托品用于有机磷重度中毒的治疗原则:早期、足量、重复给药。阿托品应用过量的解毒剂为毛果芸香碱,不宜使用毒扁豆碱

密押考点92香豆素类杀鼠药中毒:特效解毒剂维生素K1,应用维生素K3、维生素K4无效。洗胃时禁用碳酸氢钠溶液

密押考点93氟乙酰胺中毒的特效解毒剂:乙酰胺(解氟灵)肌内注射,乙酰胺过量可出现血尿,宜减量并加用肾上腺糖皮质激素

密押考点94氰化物中毒静脉注射3%亚硝酸钠,随即用同一针头,静脉注射50%硫代硫酸钠也可静脉注射亚甲蓝

密押考点95对乙酰氨基酚中毒的解救药物为乙酰半胱氨酸,也是唯一的特异性解毒药,还可以用于儿童患者(仅限对乙酰氨基酚引起的药物性肝损伤

密押考点96驱铅治疗用于中重度中毒患者,方法是使用络合剂,给予二巯丁二钠、依地酸钙钠、喷替酸钙钠用于驱铅治疗的还有青霉胺,但是现已不推荐使用(毒性较大)

密押考点97驱汞治疗汞中毒的治疗原则可用二巯丙磺钠二巯丙醇青霉胺二巯丁二钠进行驱汞治疗,并进行对症支持治疗与健康教育

密押考点98对乙酰氨基酚和布洛芬常用退热,原则上单药治疗,一种药物不起效则换用另一种,不建议合用或交替使用

密押考点99儿童退热避免使用阿司匹林,可能引起瑞夷综合征

密押考点100布洛芬对胃肠道的不良反应比较轻,容易耐受有水钠潴留作用,高血压、心力衰竭、肾功能不全者慎用

密押考点101平滑肌痉挛引起的内脏痛及腹痛,常使用氢溴酸山莨菪碱、阿托品、消旋山莨菪碱、间苯三酚等药物治疗,可明显缓解胃肠绞痛、胆道痉挛、输尿管及肾绞痛

密押考点102对于严重的急性疼痛,服用含阿片类镇痛成分的药物如氨酚待因、氨酚羟考酮须加强患者教育,提醒可能出现的不良反应如便秘、头痛、眩晕

密押考点103应用山莨菪碱、颠茄片等解痉药后可引起口干、皮肤潮红、便秘等不良反应。

密押考点104硫酸氨基葡萄糖胶囊宜在饭时或饭后服用,可减少胃肠道不适,特别是有胃溃疡的患者。同时服用非甾体抗炎药的患者可能需降低本品剂量。

密押考点105含愈创甘油醚的非处方药,612岁儿童在药师指导下使用,6岁以下儿童不宜使用

密押考点106右美沙芬可引起嗜睡,驾车、高空作业或操作机器者宜慎用

密押考点107苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用,产生麻木感觉服药时需整片吞服,不可嚼碎

密押考点108喷托维林可造成儿童呼吸抑制,故5岁以下儿童不宜应用

密押考点109不建议6岁以下儿童使用镇咳药、抗组胺药、减充血剂、祛痰剂和阿司匹林

密押考点110蜂蜜不应给予12个月以下儿童,因为有暴露肉毒杆菌孢子的风险

密押考点111玛巴洛沙韦在症状出现后48小时内单次服用,应避免与乳制品及其他钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服营养补充剂如铁、镁、硒或锌同时服用

密押考点112在使用减毒流感活疫苗2周内不应服用磷酸奥司他韦,在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒流感活疫苗因为磷酸奥司他韦作为抗病毒药物可能会抑制活疫苗中病毒的复制。

密押考点113预防流感最有效的手段是接种流感疫苗,最好在10月底前完成免疫接种

密押考点114Aβ血性链球菌对大环内酯类药物和克林霉素耐药率较高因此仅应用于已证实的青霉素过敏患者

密押考点115急性扁桃体炎抗菌治疗可选用口服青霉素V钾或阿莫西林,疗程10日;或苄星青霉素单次肌内注射。

密押考点116对部分急性细菌性鼻窦炎患者建议首选口服青霉素类药物阿莫西林、青霉素V)。

密押考点117鼻腔盐水冲洗作为单一疗法或辅助治疗对成人和儿童CRS均有效,还可用作难治性鼻窦炎的长期治疗,以及妊娠期CRS的维持治疗。

密押考点118过敏性鼻炎的一线治疗药物包括口服第二代H1受体拮抗剂,如非索非那定、西替利嗪、左西替利嗪和地氯雷他定等。

密押考点119急性支气管炎呈自限性,对于急性单纯性支气管炎不建议常规使用抗菌药物,除非是出现了肺炎。治通常是对症和支持疗法

密押考点120当病原诊断考虑为流感或百日咳时,立即使用神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦等玛巴洛沙韦治疗流感,大环内酯类药物或复方磺胺甲治疗百日咳,同时患者还需隔离5天。

密押考点121β受体激动剂通常用于伴有喘息的急性支气管炎患者。应避免使用可待因,因其具有成瘾性

密押考点122门诊轻症CAP患者建议口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸治疗

密押考点123青年无基础疾病患者或考虑支原体/衣原体感染患者可口服多西环素或米诺环素

密押考点124对于需要住院,但不必入住重症监护室的CAP患者,推荐单用β-内酰胺类或联合多西环素/米诺环素、大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类

密押考点125社区获得性肺炎目标性抗感染治疗:金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感)首选苯唑西林、氟氯西林、头孢唑林金黄色葡萄球菌(甲氧西林耐药)首选万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺

密押考点126某些药物如阿司匹林和其他非甾体抗炎药、细胞毒性药物、尼可地尔、β受体拮抗剂柳氮磺吡啶可引起口腔溃疡;放疗也可引起口腔溃疡。

密押考点127长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色舌苔变黑、味觉失调,建议刷牙后含漱可减轻牙齿着色,停药后牙齿着色会逐渐消退。甲硝唑含漱液用后可有食欲不振、口腔异味、恶心等不良反应。

密押考点128糖皮质激素局部长期频繁使用可引起局部组织萎缩,使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌难以得到控制,引起继发性真菌感染等,另对口腔内有真菌感染者禁用

密押考点129长期大剂量PPI应用并不能增加疗效反而还可能引起骨质疏松、小肠细菌过度生长等药物不良反应。

密押考点130抗酸剂在症状出现前30分钟或餐前1小时用药,或临时服药。胆汁反流者可用铝碳酸镁。

密押考点131H2受体拮抗对于抑制夜间基础胃酸分泌效果良好,常用药物有雷尼替丁和法莫替丁

密押考点132多潘立酮可引起Q-T间期延长,导致心律失常,不宜与红霉素或者其他可能延长Q-T间期的CYP3A4酶抑制剂(如氟康唑、伏立康唑克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素等)联用

密押考点133胆绞痛急性发作时,治疗重点是控制疼痛、解痉,通常可以采用NSAIDs布洛芬、酮咯酸氨丁三醇、双氯芬酸、替诺昔康氟比洛芬及酮洛芬。

密押考点134哌替啶是胆绞痛或胆石性胰腺炎患者首选的镇痛药

密押考点135匹维溴铵为一种对胃肠道平滑肌有高度选择性解痉作用的钙通道阻滞剂,进餐时需整片吞服,不可咀嚼或掰嚼,不宜卧位或睡前服用

密押考点136熊去氧胆酸能抑制肝脏胆固醇的合成,增加胆汁酸的分泌,有利胆作用,禁用于胆道完全梗阻和严重肝功能减退患者

密押考点137胆道感染在选用抗菌药物时可首选第三代头孢菌素(如头孢他啶、头孢曲松)与甲硝唑联用,也可选用头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦

密押考点138考来烯胺、氢氧化铝、蒙脱石等药物可在肠中与熊去氧胆酸结合,阻碍其吸收,因此合用时需间隔至少2小时

密押考点139乳果糖除了具有渗透性泻药的作用,同时还具有益生元的作用,通过调节肠道菌群的平衡起到治疗作用。同时在肝性脑病中也用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。

密押考点140长期服用比沙可啶肠溶片可导致结肠黑变病,因此建议短期、间断服用

密押考点141口服补液盐(ORSORS Ⅱ渗透压低,是腹泻治疗的补液首选,可同时用于预防和纠正脱水。

密押考点142洛哌丁胺多用于无侵袭性腹泻症状的轻至中度旅行者腹泻,可以缩短1天的腹泻病程,但对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者应避免使用;适用于6岁以上儿童和成人

密押考点143痔疮治疗原则以非手术治疗、缓解症状为主,无症状的痔不需治疗,有症状的痔无需根治痔脱出严重,合并肛裂、肛等考虑手术。

密押考点144硝基咪唑类药物甲硝唑无论是口服还是阴道给药,双硫仑样反应”,治疗期间及停药后3天内禁止饮用含乙醇的饮料及含有乙醇或丙二醇的制剂。甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红色。

密押考点145尽量避免在妊娠早期应用硝基咪唑类药物,在妊娠中晚期应用甲硝唑通常是安全的;但替硝唑在妊娠期应用的安全性尚未确定,须避免应用。妊娠期女性应避免使用高剂量氟康唑。

密押考点146膀胱刺激征血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1gtid,以碱化尿液缓解症状抑制细菌生长避免尿路血凝块形成,对使用磺胺类抗菌药物者还可以使得药物的抗菌活性增强并且避免形成尿路结晶。

密押考点147患有无症状菌尿或有症状尿路感染的妊娠期女性均应接受口服抗菌药物治疗并定期复查,抗菌药物的选择可为阿莫西林(-克拉维酸)、头孢氨苄或磷霉素氨丁三醇。

密押考点148妊娠期急性膀胱炎应给予充分治疗,可选用头孢曲松钠、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南-西司他丁或氨苄西林

密押考点14918岁以下儿童禁用喹诺酮类,并应注意肝功能,可使Q-T间期延长而致心律失常,可能诱发老年患者出现

密押考点150服用α受体拮抗剂(特别是多沙唑嗪)的患者应谨慎使用西地那非。使用α受体拮抗剂治疗后4小时内如服用西地那非,发生低血压的风险极高。

密押考点151西地那非、伐地那非可致视觉异常,主要表现为眩光、蓝视。这些不良反应通常是轻微、短暂的。发生任何视觉障碍时,首先建议患者停药,并去眼科就诊。

密押考点152治疗PE时,曲马多不能与SSRI联合使用,以避免致命性的5-HT综合征。

密押考点153选择性α1肾上腺素受体激动剂,如盐酸米多君2.5mgtid激活尿道平滑肌α1受体和躯体运动神经元,增加尿道阻力。

密押考点154抗胆碱药物通过竞争性抑制乙酰胆碱,从而抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩,是治疗急迫性尿失禁的首选药物。代表药物有奥昔布宁、托特罗定、索利那新等

密押考点155β3肾上腺素受体激动剂代表药物为米拉贝隆对不适于用抗胆碱药物者可选用,主要作用于逼尿肌平滑肌细胞中的β3受体,能诱导膀胱逼尿肌松弛。

密押考点156良性前列腺增生可以选用α肾上腺素受体拮抗,松弛膀胱颈和前列腺肌肉,减轻尿流阻力还可选用还原酶抑制剂,降低双氢睾酮水平,缩小前列腺体积,进而缓解症状

密押考点157应用抗胆碱药治疗尿失禁时,注意警惕尿潴留或者便秘症状的加重,注意观察老年患者的神状态,警惕诱发谵妄。

密押考点158有子宫的女性在补充雌激素时,应加用足量、足疗程孕激素以保护子宫内膜;已切除子宫的女性,通常不必加用孕激素。

密押考点159当全身应用MHT不能完全改善GSM症状时,可同时加用局部雌激素治疗;仅为改善GSM时建议首选阴道局部雌激素治疗。

密押考点160二甲双胍适用于伴胰岛素抵抗的PCOS女性,以及伴有不孕、氯米芬抵抗的PCOS女性给予促性腺激素促排卵前的预治疗。

密押考点161肥胖型PCOS患者经生活方式干预疗效欠佳时,可以选择奥利司他口服治疗以减少脂肪吸收

密押考点162短效复方口服避孕药(COC青春期和育龄期多囊卵巢综合症女性高雄激素血症及多毛症、痤疮的首选治疗

密押考点163对于带状疱疹患者常给予营养神经治疗,可有效辅助减轻神经痛症状,常给予口服甲钴胺片、维生素B1,或可给予肌内注射维生素B1注射液、腺苷钴胺注射液

密押考点164普瑞巴林胶囊在临床部分人群口服后会出现头晕、头痛不适,故建议从小剂量(75mg2/日)逐渐建立耐受后增加剂量(最大可增加至300mg2/日,建议从晚睡前逐渐加量开始)。

密押考点165对于仅有神经痛症状,无皮损或皮损消退患者可外贴利多卡因贴剂,局部麻醉作用起效较快,以达到止痛效果。

密押考点166单纯疱疹的患者教育:消除对HSV感染导致癌症的误解可选用HSV疫苗进行预防接种。

密押考点167白芍总苷胶囊服用期间注意关注消化道症状,如出现腹泻应减量或停用;亦可选择贞芪扶正颗粒、螺旋藻胶囊

密押考点168白癜风治疗周期长,用药时间可延长至1年以上,故口服药物期间应23个月检测一次肝肾功能。

密押考点169白癜风稳定期应避免系统使用糖皮质激素治疗,可口服中成药、免疫调节剂及光疗治疗,避免长期局部外用激素。

密押考点170甲氨蝶呤片治疗银屑病的疗效虽好,但停药后易复发,所以不能滥用。

密押考点171甲氨蝶呤片过量时给予患者亚叶酸钙解毒治疗,并大量饮水,碱化尿液,阻止MTX的肾损害

密押考点172外用维A酸类药物作为轻度痤疮的单独一线用药,中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选

密押考点173四环素类药物不宜与口服维A酸类药物联用,以免诱发或加重良性颅内压增高症

密押考点174口服维A酸类药物最常见的不良反应是皮肤黏膜干燥,建议配合皮肤屏障修复剂使用。青春期前长期使用可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等,故12岁以下儿童尽量不用。

密押考点175异维A有明确的致畸作用,育龄期女性患者及其配偶应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕。哺乳期女性严禁使用异维A酸制剂。

密押考点176口服避孕药在服药期间要注意防晒,以减少黄褐斑的发生。

密押考点177妊娠期使用奥马珠单抗具有安全性,无致畸性,可在抗组胺药疗效不佳时酌情使用

密押考点178抗过敏药可透过血-脑屏障,对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用,引起镇静、困倦、嗜睡反应,多数人都能在数日内耐受。

密押考点179轻度湿疹建议选择外用弱效糖皮质激素,如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等。

密押考点180中度湿疹建议选择外用中效糖皮质激素,如曲安奈德乳膏等

密押考点181重度湿疹患者建议选择强效糖皮质激素,如哈西奈德、卤米松、丙酸氯倍他索等

密押考点182瘙痒是特应性皮炎的主要症状,推荐使用第二代抗组胺药物治疗,对于重度特应性皮炎且常规治疗控制不佳的患者,可选用免疫抑制剂,如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等

密押考点183使用环孢素时需监测谷浓度、峰浓度;使用复方甘草酸苷片时应监测血压、电解质,尤其针对中老年女性须关注下肢是否出现水肿等。

密押考点184花斑癣患者口服特比萘芬片治疗无效,肝功能异常患者不建议口服抗真菌药物,必要使用时应监测肝功能。

密押考点185螺内酯仅适用于部分女性雄激素性脱发患者,是一种醛固酮受体拮抗剂,其抗雄激素的作用较弱主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛

密押考点186使用米诺地尔时,个别用药患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等,停药后即可消退。

密押考点187七叶洋地黄双苷滴眼液通过增强睫状肌功能和增加睫状肌血流量,改善眼调节功能,达到治疗视疲劳的目的。

密押考点188山莨菪碱滴眼液、托吡卡胺滴眼液利用外周抗胆碱作用,使平滑肌松弛,并解除血管尤其微血管痉挛,改善微循环,达到治疗视疲劳的目的。

密押考点189轻度干眼宜选择黏稠度较低的人工泪液,如0.1%玻璃酸钠、聚乙二醇、0.5%羧甲基纤维素等,使用频率为每天4次。

密押考点190部分抗菌药如四环素、阿奇霉素及夫西地酸等,具有抗菌效果的同时兼具一定抗炎作用,睑板腺功能障碍等睑缘异常者可优先选择此类药物。也可在停用糖皮质激素后用于维持治疗

密押考点191对于沙眼的治疗,单剂口服阿奇霉素与长疗程的局部用四环素一样有效

密押考点192热敷眼睑可促进较大的睑板腺囊肿引流,一次510分钟,一日4次。

密押考点193急性细菌性结膜炎非角膜接触镜配戴者首选红霉素眼膏、妥布霉素滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏

密押考点194对于儿童、依从性差的患者和使用眼药困难的患者,眼膏优于滴眼液

密押考点195常用的静脉铁剂包括第二代铁剂,如低分子量右旋糖酐铁、蔗糖铁等;以及第三代铁剂,如羧基麦芽糖铁、异麦芽糖酐铁等

密押考点196奥利司他能降低肥胖型糖尿病患者的腰围、BMI、血压、空腹血糖和糖化血红蛋白水平,降低超重和肥胖患者的血中总胆固醇及LDL-C水平。禁用于慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症

密押考点197奥利司他应进餐时服用;可干扰脂溶性维生素A、维生素D、维生素E和维生素K的吸收,服药期间应补充这些维生素(在服用奥利司他前或后至少2小时服用)

密押考点198治疗哮喘的控制药物:吸入性糖皮质激素(ICS)、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(LABA)、缓释茶碱、色甘酸钠等

密押考点199长期口服糖皮质激素可以引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、肾上腺皮质轴抑制、肥胖症、白内障、青光眼、皮肤菲薄及肌无力等。

密押考点200短效β2受体激动剂(SABA)吸入给药是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物

密押考点201班布特罗是特布他林的前药,作用可维持24小时,适用于夜间哮喘患者。

密押考点202茶碱的不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿等,个体差异大,应进行血药浓度监测

密押考点203短效抗胆碱药(SAMA):异丙托溴铵;长效抗胆碱药(LAMA):噻托溴铵。

密押考点204白三烯受体阻断剂(LTRAICS之外唯一可单独应用的长期控制性药物,代表药物有孟鲁司特。LTRA服用方便,尤其适用于伴有过敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、运动性哮喘患者的治疗。

密押考点205哮喘的调整治疗方案:升级治疗包括持久升级治疗、短程加强治疗和日常调整治疗;降级治疗:首先减少糖皮质激素用量(口服或吸入),再减少使用次数(如由每日2次减至每日1次),然后再减去与激素合用的控制药物,以最低剂量ICS维持,直到最终停止治疗。

密押考点206ACEI/ARB禁用于高钾血症、双侧肾动脉狭窄及妊娠期妇女

密押考点207噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪和吲达帕胺等):高尿酸血症者慎用,痛风者禁用

密押考点208阿米洛利促进尿钠排泄但抗高血压活性较弱,与噻嗪类合用有协同降压作用

密押考点209β受体阻断剂二至三度房室传导阻滞、哮喘患者禁用。运动员、周围血管疾病慎用

密押考点210ACEIARB加噻嗪类利尿剂:ACEIARB可使血钾水平略有上升,从而能防止噻嗪类利尿剂长期应用所导致的低血钾等不良反应。

密押考点211二氢吡啶类CCBβ受体阻断剂:CCB具有扩张血管和轻度增加心率的作用,恰好抵消β受体阻断剂的收缩血管及减慢心率作用

密押考点212二氢吡啶类CCBACEIARB:二氢吡啶类CCB常见的不良反应为足踝部水肿,可被ACEIARB减轻或抵消。

密押考点213二氢吡啶类CCB加噻嗪类利尿剂:可降低高血压患者脑卒中发生风险

密押考点214LDL-C治疗的药物选择首选他汀类药物

密押考点215对中等强度他汀类药物治疗后LDL-C不能达标者可加用胆固醇吸收抑制剂依折麦布

密押考点216冠心病二级预防时,阿司匹林肠溶片的最佳剂量范围为75150mg/d不能耐受阿司匹林患者可改用氯吡格雷作为替代治疗

密押考点217对有蛋白尿的CKD合并高血压患者,不论是否合并糖尿病首选治疗药物应包括一种ACEIARB

密押考点218洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等短半衰期的他汀类药物建议在晚间或睡前服用;而长半衰期的阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可在每日任何固定时间服用

密押考点219依折麦布与他汀类联用发生氨基转移酶增高和肌痛不良反应妊娠期和哺乳期禁用。

密押考点220避免辛伐他汀、洛伐他汀与大环内酯类抗菌药物(阿奇霉素除外)及其他CYP3A4强效抑制剂合用

密押考点221单硝酸异山梨酯不适宜治疗心绞痛急性发作,而适于慢性长期治疗

密押考点222长期使用硝酸酯类药物应该采用偏心给药的方法,保证每天812小时的无硝酸酯或低硝酸酯浓度时间,可减少耐药性的发生。

密押考点223使用西地那非、伐地那非和他达拉非的患者,24小时内不可应用硝酸甘油等硝酸酯类药物,以避免引起严重低血压

密押考点224ACEIARB可单独或联合其他降压药应用,但不建议ACEIARB两药联合应用

密押考点225尼可地尔既是通道开放剂,同时也是硝酸酯类,具有双重冠状动脉扩张作用禁与磷酸二酯酶-5抑制剂如西地那非、伐地那非、他达拉非合用

密押考点226氯吡格雷P2Y12受体拮抗剂,是无活性的前药;经肝脏CYP3A4CYP2C19等肝药酶代谢活化;不宜与奥美拉唑、艾司奥美拉唑合用

密押考点227所有冠心病患者,无论其血脂水平如何,均应给予他汀类药物治疗,并根据LDL-C目标水平调整剂量

密押考点228心肌梗死后患者长期接受β受体拮抗剂(包括琥珀酸美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛)二级预防,可降低相对死亡率

密押考点229对稳定型心绞痛患者,尤其是合并高血压、左心室射血分数40%、糖尿病或慢性肾脏病的高危患者,只要无禁忌症应使用ACEI不能耐受ACEI如干咳则可以换用ARB

密押考点230糖尿病或代谢综合征合并低HDL-C和高三酰甘油血症的患者接受贝特类或烟酸类药物治疗。

密押考点231对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者,胺碘酮作为首选药物。

密押考点232索他洛尔兼具β受体拮抗剂作用但增加死亡风险。转复房颤的疗效差,但预防房颤复发的作用与普罗帕酮相当。对合并哮喘、心力衰竭、肾功能不全或Q-T间期延长的患者应避免使用

密押考点233三环类药物(TCAs禁用严重心脏病、近期有心肌梗死急性发作史、癫痫、青光眼、尿潴留对三环类药物过敏者

密押考点234圣约翰草提取物有光敏性皮肤的患者禁用,禁与环孢素、他克莫司、华法林、伊立替康、伊马替尼等药物合用

密押考点235氟西汀需停药5才能换用单胺氧化酶抑制剂其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂需停药2周再换用单胺氧化酶抑制剂。

密押考点236为减少共济失调、幻觉及宿醉现象,老年失眠患者宜选用佐匹克隆

密押考点237阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂,有抗抑郁和催眠双重作用改善抑郁障碍相关的失眠,缩短睡眠潜伏期增加睡眠连续性

密押考点238帕罗西汀和唑吡坦合用可以快速缓解失眠症状,同时协同改善焦虑和抑郁症状

密押考点239原发性失眠首选短效苯二氮类受体激动剂,如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦和扎来普隆

密押考点240针对长期使用镇静催眠药的慢性失眠患者,不提倡药物连续治疗,建议采用间歇治疗或者按需治疗的服药方式

密押考点241长期使用苯二氮类药不可以突然停止应用,因为有症状反弹和戒断综合征的风险。

密押考点242非心源性短暂性脑缺血发作患者,建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生

密押考点243苯海索主要适用于伴有震颤的患者,而对无震颤的患者不推荐应用禁用青光眼尿潴留及前列腺增生患者

密押考点244恩他卡朋在胃肠道能与铁形成螯合物,本品和铁制剂的服药间隔至少为23小时

密押考点245左旋多巴相关制剂药物尽量在空腹的时候服用,切记不能与高蛋白质食物同服

密押考点246红霉素、帕罗西汀、酮康唑通过抑制肝药酶可以使得加兰他敏作用增强。

密押考点247尿液碱化剂(碳酸氢钠、碳酸酐酶抑制剂)可以降低美金刚的清除率进而升高药物血浆浓度。

密押考点248单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量,一种PPI无效可尝试换用另一种PPI

密押考点249PPI剂量调整的间隔至少为2周,直到达到症状被控制的剂量后,治疗至少8周来保证食管黏膜较高的愈合率

密押考点250所有质子泵抑制剂降低伊曲康唑、泊沙康唑、厄洛替尼等药物的吸收,因为这些药物的吸收需要酸性环境

密押考点251质子泵抑制剂可抑制CYP2C19,从而降低氯吡格雷的疗效,导致心血管血栓栓塞不良事件的风险。与氯吡格雷合用时,避免使用奥美拉唑和艾司奥美拉唑,可选用泮托拉唑、雷贝拉唑等

密押考点252西咪替丁抑制肝药酶的作用最强,不作为H2RA中优先选用的品种。

密押考点253质子泵抑制剂停药后症状复发、重度食管炎(LA-CD级)、Barrett食管患者一般需质子泵抑制剂长疗程维持治疗

密押考点254H2受体拮抗剂长期使用会产生耐受性,不适合作为长期维持治疗的药物

密押考点255铝、镁抗酸药慎用于肾功能不全患者,避免长期大剂量服用,以减少不良反应的发生

密押考点256伊托必利与5-HT4受体无亲和力QT间期延长所致的心血管不良事件风险低

密押考点257多潘立酮为外周多巴胺D2受体拮抗剂,锥体外系不良反应罕见;可促进脑垂体催乳素的释放,长期服用可出现乳房胀痛或溢乳现象

密押考点258铋剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等,停药后可自行消失,长期大剂量服用可导致铋性脑病

密押考点259米索前列醇有致畸性,禁用于妊娠期;育龄妇女开始治疗前应排除妊娠,治疗期间应有效避孕

密押考点260一旦确诊为NSAIDs溃疡,首先应尽可能停用NSAIDs,并停用其他可导致消化道不良反应的药物;积极给予抑酸治疗,治疗NSAIDs相关溃疡的首选药物是质子泵抑制剂

密押考点261长期服用抗血小板药物的高危人群应筛查并根除Hp可联合应用质子泵抑制剂H2受体拮抗进行防治,首选质子泵抑制剂

密押考点262对阿司匹林所致消化道溃疡、出血患者,应该给予阿司匹林和质子泵抑制剂联合治疗

密押考点263吉法酯和替普瑞酮餐后服用生物利用度高;瑞巴派特餐后服用吸收缓慢,可于早、晚餐前及睡前服用

密押考点264硫糖铝可降低四环素、喹诺酮类药物、华法林、地高辛、甲状腺素等药物的吸收,如需合用应间隔至少2小时

密押考点265美沙拉秦在肠道内发挥局部黏膜抗炎作用起效,而不是全身作用

密押考点266硫唑嘌呤可引起骨髓抑制和肝损伤,用药期间应监测血常规和肝功能

密押考点267甲亢患者应尽量避免服用含碘的药物如胺碘酮、西地碘等),并禁食富碘食物(如海带、紫菜、虾皮等海产品,碘盐等

密押考点268二甲双胍是2型糖尿病首选且目前最常用的治疗药物如果没有禁忌症,应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中

密押考点2692型糖尿病患者在生活方式干预和口服降糖药治疗的基础上,若血糖仍未达到控制目标,即可开始口服降糖药和起始胰岛素的联合治疗

密押考点270持续皮下胰岛素输注CSII的主要适用人群有1型糖尿病患者、计划受孕和已孕的糖尿病妇女或需要胰岛素治疗的GDM患者、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者

密押考点271长期使用二甲双胍会增加糖尿病患者维生素B12缺乏的风险,需在用药后定期监测维生素B12水平

密押考点272一旦出现低血糖,立即口服葡萄糖水进食糖块、巧克力、甜点必要时及时就诊,静脉给予葡萄糖注射液

密押考点273雷洛昔芬仅用于绝经后妇女,不适用于男性骨质疏松症患者有静脉栓塞病史或有血栓倾向者,以及肝肾功能不全者禁用

密押考点274口服双酸盐应于早晨空腹给药,服后30分钟内不宜进食和卧床,不宜饮牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙饮料。

密押考点275塞来昔布可增加心肌梗死风险;消化道溃疡风险较低;不抑制血小板活性;如联合服用华法林会增加INR值;中至重度肝功能不全的患者避免使用;可引起肾损害;磺胺类药物过敏者禁用。

密押考点276激素治疗类风湿关节炎的原则是尽可能小剂量、短期应用建议单用或长期大量使用糖皮质激素;并且在治疗过程中,注意补充钙剂和维生素D来防止骨质疏松。

密押考点277可导致心脏毒性的药物主要有蒽环类(多柔比星)。紫杉醇、氟尿嘧啶及大剂量环磷酰胺也可引起心脏毒性

密押考点278吉非替尼能引起间质性肺炎,贝伐珠单抗会使出血加剧,从而延迟伤口愈合等

密押考点279紫杉醇、环磷酰胺、卡铂和吉西他滨等药物的骨髓抑制程度较重,培美曲塞、长春新碱和顺铂等的骨髓抑制程度较轻

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