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　　方剂-大黄附子汤

　　【方歌】金匮大黄附子汤，细辛散寒止痛良；温下治法代表方，寒积里实服之康。

　　【组成】大黄、炮附子、细辛

　　【用法】水煎服。

　　【功用】温里散寒，通便止痛。

　　【主治】寒积里实证。腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。

　　【方义】

　　①重用辛热之附子，温里散寒，止腹胁疼痛；以苦寒泻下之大黄，泻下通便，荡涤积滞，共为君药。

　　②细辛辛张博士医考网http://www.guojiayikao.com温宣通，散寒止痛，助附子温里散寒，是为臣药。

　　③大黄性味虽属苦寒，但配伍附子、细辛之辛散大热之品，则寒性被制而泻下之功犹存，为去性取用之法。三味协力，而成温散寒凝、苦辛通降之剂，合成温下之功。

　　④附子与细辛相配是仲景方中治疗寒邪伏于阴分的常用组合，如麻黄细辛附子汤中是与麻黄同用，意在助阳解表；本方是与苦寒泻下之大黄同用，重在制约大黄寒性，以温下寒积，意在温阳通便。一药之异，即变助阳解表而为温下之法，且方中附子用至3枚，远比麻黄细辛附子汤为大，此中轻重，大有深意，临证用药当细心体会。

　　【配伍特点】

　　本方寒凉泻下与辛热助阳并用，乃“温下”剂之基本配伍。

　　【使用注意】

　　大黄用量一般不超过附子。

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