口腔颌面肿瘤的治疗是口腔主治考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。

治疗方法

1．手术治疗

（1）手术：目前仍是治疗口腔颌面肿瘤主要和有效的方法。手术时必须遵循肿瘤外科原则，对恶性肿瘤完全、彻底地切除。对可能发生淋巴转移的恶性肿瘤，还应施行根治性颈淋巴清扫术或肩胛舌骨上颈淋巴清扫术，以将其所属区域的淋巴组织彻底清除。

（2）肿瘤外科原则（“无瘤”操作）：

①保证切除手术在正常组织内进行；

②避免切破肿瘤，污染手术视野；

③防止挤压瘤体，以免播散；

④应作整体切除不宜分块挖出；

⑤对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝合；

⑥表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植；

⑦缝合前应用大量盐水及化学药物（5%氮芥）作冲洗湿敷；

⑧创口缝合时必须更换手套及器械；

⑨为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀，也可于术中及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物；

⑩对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激光、局部注射抗癌药物或放射等治疗。

2．放射治疗

3．化学药物治疗

（1）药物分类

根据各种抗癌药物对细胞周期的作用及其对增殖细胞和休止细胞的敏感性不同，分为两大类。

①细胞周期非特异性药物：药物可作用于细胞增殖周期的各期；主要为一些细胞毒素类和抗生素类药物。细胞周期非特异性药物对肿瘤和正常细胞选择性小，对增殖细胞和非增殖细胞作用相似，对癌细胞和正常造血细胞有相似的毒性。

②细胞周期特异性药物：这类药物主要是一些代谢类和植物类药物。只能影响已进行细胞周期或处于增殖状态的细胞；对未进入细胞周期休止期的细胞则不敏感。

（2）抗癌药物基本作用原理：大多数抗癌药物均能直接损伤癌细胞，抑制其分裂增殖。近年来研究，特别是诱导分化化疗开展以后，发现不少化学治疗药物，均可诱导肿瘤细胞凋亡。

（3）治疗方案：目前临床上常用的治疗方案有以下两种：

（4）给药方法：序贯疗法、冲击疗法、中剂量脉冲治疗、小剂量每天给药、分次给药。

（5）给药途径：静脉推注或滴注、颈外动脉分支插管推注或滴注（亦称区域性动脉化疗）、口服等。

（6）化疗的不良反应：主要的不良反应是骨髓抑制。其他的不良反应有消化道反应，表现为食欲减退等。

4．生物治疗

（1）免疫治疗；

（2）细胞因子治疗；

（3）基因治疗；

（4）分子靶向治疗；

（5）中草药治疗等。

5．低温治疗

低温治疗亦称冷冻治疗或冷冻外科。低温治疗用于口腔颌面部良性肿瘤，如血管瘤、脉管畸形和黏液囊肿。早期的以及复发、局限性的口腔颌面部恶性肿瘤。由于色素性病损对冷冻特别敏感，故常作为口腔黏膜恶性黑色素瘤原发灶的首选方法。低温治疗也可用于口腔黏膜的癌前病损以及与手术联合应用。

低温治疗的常用方法有：封闭式接触治疗、开放式喷射治疗、插入式冷冻、浸泡式治疗。

6．激光治疗

激光在肿瘤的应用上，可作为手术的工具，即光刀。另一种方法则是通过凝固、气化等原理作为治疗的手段。

7．高温治疗

亦称加热治疗，简称热疗。高温可抑制肿瘤细胞的核酸和蛋白质代谢，影响肿瘤细胞增殖，亦可改变细胞膜的通透性，使化学药物易进入细胞，改善血液循环，增加血流量和药物浓度。

8．营养治疗

补充微量元素，特别是硒、锗等有可能作为防止肿瘤复发或延长生存期的手段。

9．综合序列治疗

目前对口腔颌面部恶性肿瘤强调以手术为主的综合治疗，特别是三联疗法，即手术﹢放疗﹢化疗。

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