临床助理医师辅导资料——高钾血症的治疗
高钾血症的治疗是临床助理医师考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。
1.降低血钾
(1)促使K+暂时转入细胞内:①碳酸氢钠溶液:属高渗液,可促进血管外的水向血管内转移使血容量增加而稀释高K+;同时补充了Na+,使K+-Na+交换增强,尿排K+增加。另外碳酸氢钠为碱性溶液可使pH值升高,具有拮抗酸中毒的作用;②葡萄糖溶液及胰岛素:胰岛素可促使细胞对K+的摄取,同时补糖防止胰岛素降低血糖。因此可降低血钾;③有肾功能不全,不能大量补液时,可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素20U,24小时缓慢静脉滴入。
(2)阳离子交换树脂:常用口服降钾树脂,可吸附K+从消化道排出。
(3)透析疗法:是最快速有效的排钾方法。适用于严重高钾血症或上述治疗不佳时。
2.拮抗钾的心脏毒作用 钙剂能有效拮抗钾的心脏毒性作用,用法:静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml或10%葡萄糖酸钙溶液30~40ml加入静脉补液内滴注。对存在心脏骤停风险时,应首先采取上述措施。
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