牙龈纤维瘤病是口腔主治考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考。
遗传性牙龈纤维瘤病又名家族性或特发性牙龈纤维瘤病。为牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生,较为罕见。
(一)病因
至今不明,有的有家族史,但是也有的患者并无家族史。为常染色体显性或隐性遗传。
(二)病理
病理变化特点为牙龈上皮的棘层增厚,上皮钉突明显增长,结缔组织体积增大,充满粗大的胶原纤维束和大量成纤维细胞,血管相对较少,炎症不明显,仅见于龈沟附近。
(三)临床表现
1.可在幼儿时就发病,最早发生在乳牙萌出后,一般开始于恒牙萌出后;2.牙龈广泛增生,可累及全口的龈缘、龈乳头、附着龈,可直达龈膜联合处,以上颌磨牙腭侧最严重;3.增生的牙龈颜色正常,坚实,表面光滑或呈结节状,点彩明显,不易出血,无痛;4.增生的牙龈可盖住部分或整个牙冠,以致妨碍咀嚼,牙齿常因增生的牙龈挤压发生移位;5.有时出现牙齿萌出困难。
(四)诊断和鉴别诊断
1.诊断
根据典型的临床表现或家族史进行诊断,即可作出诊断。
2.鉴别诊断
牙龈纤维瘤病 | 药物性牙龈肥大 | 增生性龈炎 | |
服药史 | 无 | 有 | 无 |
家族史 | 有或无 | 无 | 无 |
累及范围 | 波及龈乳头、游离龈及附着龈 | 主要累及龈乳头和龈缘 | 主要侵犯前牙的龈乳头和龈缘 |
增生牙龈的覆盖范围 | 常覆盖2/3以上 | 一般覆盖牙冠1/3左右 | 覆盖牙冠一般不超过1/3 |
是否伴有慢性龈炎 | 偶有 | 较多 | 多数伴有炎症 |
(五)治疗
牙龈纤维瘤病的治疗以牙龈成形术为主,切除增生的牙龈并修整外形,以恢复功能和外观。本病术后易复发,复发率与口腔卫生的好坏有关,保持良好的口腔卫生可避免复发或延缓复发。本病为良性增生,复发后仍可再手术治疗。
一部分本病患者在青春期后可缓解,故手术最好在青春期后进行。有人报告,在拔牙后,牙龈增生能逐渐消退,但由于患者年龄小,累及牙数多,故一般不主张拔牙。
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