阻生牙拔除术是口腔主治考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考。

阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。临床上以下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙常见。

1．下颌阻生第三磨牙的适应证

①预防第二磨牙牙周破坏。②预防阻生牙及邻牙发生龋坏。③预防冠周炎，阻生智牙反复引起冠周炎症者，应予拔除。④预防邻牙牙根吸收。⑤预防牙源性囊肿及肿瘤发生。⑥因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者，也应拔除。⑦预防牙列拥挤，因正畸需要时，可考虑拔除。

2．下颌阻生第三磨牙的临床分类

（3）根据阻生智牙的长轴与第二磨牙长轴的关系，分为垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生。

（4）根据在牙列中的位置，分以下几类：颊侧移位、舌侧移位、正中位。

3．阻力分析与手术技术

（1）冠部阻力：牙冠部的阻力有软组织阻力和骨组织阻力。解除阻力的方法是切开。

（2）根部阻力：根部的阻力来自于牙根周围的骨组织。去除根部骨阻力的方法有分根、去骨、增隙。

（3）邻牙阻力：是第二磨牙在拔除智牙时产生的妨碍脱位运动的阻力。方法是分冠、去骨。

4．拔牙步骤和方法

（1）切开并掀起软组织瓣以显露手术野。

（2）去除足够骨质，或劈开，或二者结合。

（3）挺出牙并以钳拔除之。

（4）处理拔牙创。

（5）缝合切口并压迫止血。

5．术中注意事项

（1）远中切口如偏舌侧，易引起出血和水肿。

（2）颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下，勿超过前庭沟，否则将引起颊部肿胀。

（3）应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将黏骨膜瓣翻起。

（4）用锤凿法去骨时，为避免暴露第二磨牙牙根，应首先在第二磨牙颊远中角之后，与牙槽嵴垂直，凿透皮质骨使成一浅沟。

（5）用锤凿法劈开时，牙冠应已有足够的显露，且牙不松，在颊面近中发育沟处，用锐利而合适的器械劈开。

（6）涡轮钻拔牙法是近年来较常使用的方法，具有基本无振动、创伤小、手术视野清楚、手术时间短、术后并发症减少等明显优点。

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