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　　驱虫剂-乌梅丸

　　《伤寒论》

　　【组成药物】乌梅 细辛 干姜 黄连 当归 炮附子 蜀椒 桂枝 人参 黄柏 蜜

　　【配伍意义】蛔厥主治之证是患者素有蛔虫，复由肠道虚寒，蛔虫上扰所致之证。本证既有虚寒的一面，又有虫扰气逆化热的一面，针对寒热错杂、蛔虫上张博士医考网http://www.guojiayikao.com扰的病机，治当寒热并调、温脏安蛔为宜。柯琴说“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”，因此方中重用味酸之乌梅为君药，取其酸能安蛔，使蛔静则痛止。肠寒可使蛔虫躁动，蜀椒、细辛二药，药性辛温，辛可伏蛔，温可祛寒；黄连、黄柏二药，性味苦寒，苦能下蛔，寒能清解因蛔虫上扰、气机逆乱所生之热，合为臣药。附子、桂枝、干姜三药皆为辛热之品，既可增强温脏祛寒之功，亦有辛可制蛔之力；当归、人参二药功擅补养气血，且合桂枝以养血通脉，以解四肢厥冷，合为佐药。以蜜为丸，甘缓和中为使药。诸药配伍运用，以达温脏安蛔之效。

　　本方主治的久泻久痢，为脾胃虚寒，肠滑失禁，气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候。本方中重用乌梅，取其酸收涩肠之功；人参、当归、桂枝、附子、干姜、细辛、蜀椒温阳散寒，补虚扶正；黄连、黄柏二药功擅清热燥湿。诸药配伍运用，正中病机，故可奏效。

　　全方配伍特点：酸苦辛并进，使蛔虫静伏而下；寒热佐甘温，则和肠胃扶正。

　　【化裁运用】

　　(1)辨证要点 本方为治疗脏寒蛔厥证的常用方。临床中应用以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为辨证要点。

　　(2)加减变化 本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，临床中运用时可酌加使君子、榧子、苦楝根皮、槟榔等以增强驱虫作用。若热重者，可去附子、干姜；若寒重者，可减黄连、黄柏；若口苦，心下疼热甚者，重用乌梅、黄连，并加川楝子、白芍；若无虚者，可去人参、当归；若呕吐者，可加吴茱萸、半夏；若大便不通者，可加大黄、槟榔。

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