阴道隔切断术的手术步骤是怎样的？是妇产科主治——考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

1.局部常规消毒，导尿，必要时将两侧小阴唇缝合固定于股内侧皮肤。

2.暴露横膈，再次消毒阴道腔，以探针探查横膈膜小孔的宽度与深度，明确诊断，不同部位、结构的横膈取不同术式。

3.中/低位阴道横膈

①位于阴道的中下段，且无孔横膈上方常为积血包块；手术置导尿管确定膀胱位置，于积血包块的低处穿刺，插入探针。有孔横张博士医考网http://www.guojiayikao.com膈直接插入探针。

②挑起横膈，以探针为中心做横向或放射状切开，并适当扩大切口。

③三合诊检查横膈基底部宽度与子宫颈的距离；横膈与直肠膀胱的关系以决定切开的范围和深度。

④薄型横膈做X形切口直至阴道壁，环形切除多余膈膜组织，暴露宫颈，宽度约6cm，缝合残留横膈和阴道黏膜创面。使缝合缘呈锯齿状防止日后狭窄。

⑤厚型横膈：先做X形切口，达1/2厚度，并注入生理盐水，使组织膨胀疏松，将其分离成4个黏膜瓣，要保持厚薄均匀，防止剥破。

⑥于横膈内层X形切开也呈4个黏膜瓣分离至阴道壁，用可吸收缝合线将内外4对黏膜瓣互相交错镶嵌缝合，愈合不致因瘢痕挛缩狭窄。

⑦术终阴道填塞油纱布。

4.高位阴道横膈 其位于阴道上段近宫颈处，确定位置后手术：

①暴露横膈于最低处弧形切开，剪除多余组织。

②修整创面，可吸收肠线缝合。

③放置阴道模具（4～6个月）至阴道上段完全上皮化，防挛缩与狭窄。

5.阴道中段横膈和闭锁者须先经腹腔穿刺吸引宫腔积血，以缓解急性腹痛和延缓手术时间，用药抑制月经形成，此期间机械性扩张阴道直顶横膈直至易入切开为止。待横膈变薄后，切除横膈并成形阴道。

6.阴道下段闭锁时须剖腹探查，或在腹腔镜介入指引下从子宫底部插入子宫探针，经子宫颈进入阴道上段，以示横膈位置。而后经阴道水压分离打通横膈。采用游离皮片等成形阴道，放置模具扩张引流。

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