b超下输卵管通液的手术步骤是怎样的？是妇产科主治——考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。

2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。

3.膀胱截石位，臀部略抬高。不必排空膀胱，使其适度充盈，以在B超监测中清晰显示宫底为准。

4.将子宫通液导管按探针监测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管之锥形头，二者紧密套合。

5.超声探头于下腹部自左至右扫描，作子宫纵切图像，测子宫径线及宫腔方向，再横形扫查，显示子宫及输卵管图像。

6.按输卵管通液常规操作，宫颈注入生理盐水30ml（内含庆大霉霉素、糜蛋白酶、氟美松）使宫腔分离，并见宫腔内液性暗区及流体流经输卵管逸出情况，继而张博士医考网http://www.guojiayikao.com注入声学造影剂1.5%过氧化化氢20ml，观察宫腔内气体充盈及微气泡经输卵管逸出的情况。坐位5min后，扫查子宫直肠窝有无积液。

7.通畅度判断标准

①双侧输卵管通畅：注入生理盐水及过氧化化氢无阻力，纵切观察宫腔分离≤0.7cm，可见液体、微气泡沿输卵管外逸，坐位5min，子宫直肠窝见积液。

②单侧输卵管通畅：注入稍有阻力，纵切宫腔分离≤1.0cm，见液体、微气泡沿一侧输卵管外逸，坐位5min后见子宫直肠窝积液。

③双侧输卵管阻塞：注入阻力大，停推注射，液体反流。宫腔分离≥1.1cm，并见液体及微气泡在宫内游动闪烁，子宫直肠窝内无积液。

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