1．男性，29岁。查体发现胸骨左缘第3～4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查

A．心肌酶学

B．心电图

C．运动负荷试验

D．超声心动图

E．胸部X线

答案：D

解析：查体发现心脏杂音，首先考虑心脏瓣膜病变。超声心动图检查是瓣膜病诊治的重要无创手段。

2．胸外心脏按压的操作方法，下列哪项错误

A．背部垫硬板

B．部位在锁骨中线第5肋间

C．按压次数至少100次／分

D．使胸骨下陷至少5 cm

E．每按压30次后进行人工呼吸2次

答案：B

解析：答案中A、C、D、E均正确，只有B是错误的。胸外按压是在胸骨上施压，以改变心脏的容积，推动血液循环，心脏的解剖位置，大部分在胸骨下方，左锁骨中线下方是心尖部，在心尖部施压，不容易改变心脏容积。另一种理论是改变胸腔的正负压，也可使心脏容积变化，可按压剑突下，也不是压迫锁骨中线。

3．下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素

A．高血压病

B．高脂血症

C．吸烟

D．甲状腺功能低下

E．糖尿病

答案：D

解析：冠心病的易患因素可分为不可干预的和可干预的两类。不可干预的易患因素包括高龄、性别、遗传等，可干预的易患因素包括高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、A型性格等。本题各选项中，甲状腺功能低下病程长者易合并冠心病，但相比其他选项，甲状腺功能低下毕竟发病率小得多，并非我国主要易患因素，故选D。

4．处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是

A．穿弹力袜或用弹力绷带

B．硬化剂注射和压迫疗法

C．高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉

D．内科药物治疗

E．仅行静脉瓣膜修复术

答案：C

解析：静脉曲张为一种不可逆的现象，可由保守治疗（如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变）来预防静脉曲张范围扩大及减轻症状。下肢大隐静脉曲张根治方法是高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉。故选C。

5．男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3℃，BP 170/100 mmHg（左上肢），BP 140/75 mmHg（右上肢）。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

A．急性心肌梗死

B．变异型心绞痛

C．主动脉夹层

D．急性胆囊炎

E．急性心包炎

答案：C

解析：该中年男性患者用力后突然上胸部呈撕裂样痛，向下胸部和腹部延伸，支持主动脉夹层，查体两上肢血压不同，胸部X线片示主动脉明显增宽，均支持主动脉夹层，所以胸痛的最主要病因是主动脉夹层，不支持其他疾病。