1.腹壁切开。

2.探查肌瘤大小、部位、深浅、数目，以决定手术方式。

3.切开覆盖肌瘤的浆膜层

于肌瘤表面血管较少、壁薄处切开浆膜，如肌瘤不大，可做纵切口，以组织钳分别夹持切口两边缘向外牵拉，肌瘤暴露，以双爪钳或组织钳夹住瘤体，向外牵拉，以手指、刀柄或弯血管钳，伸入到浆膜下钝性分离。如层次适宜，分离多不困难，且出血极少。剥离中遇有较紧的粘连或血管，不可强行分离，应以血管钳钳夹、切断、结扎。剥离至瘤底部，应小心操作，可用血管钳夹住、切断、缝扎，随之肌瘤可完整剥出。分离时注意尽量保留较多的子宫肌壁，切忌穿透子宫内膜。如肌瘤较大，突出明显，可做横切口、椭圆形切口。或以组织钳夹住瘤体，围绕瘤的周围环形切开浆膜层，钝锐分离，即将肌瘤自其底部剥出，子宫后壁的肌瘤，可在两侧输卵管附着之间稍下部位，切开浆膜，剥出肌瘤。肌瘤靠近宫角者，切口应距宫角有一定距离，以免缝合牵连输卵管而影响其日后功能。

4.缝合子宫切口

肌瘤剥出后，如有活动出血，应予以缝扎，然后以1-0肠线连续缝合1～2层，注意不留死腔，缝线勿穿透子宫内膜。浆膜层以0号肠线连续褥式缝合，使之光滑。横切口或环形切口缝合相同。

5.缝合腹壁

见腹壁切开及缝合。