体格检查要点详解之腹部：

（100）请受检者仰卧，头垫低枕，充分暴露腹部

（101）嘱受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸

（102）观察腹部外形、脐的位置和形状、腹式呼吸的情况、有无皮疹、疝等

（103）用听诊器模型体镜置于脐附近，听诊肠鸣音至少1分钟，注意肠鸣次数强度音调

（104）在脐周、左右上腹、肾动脉、中腹髂动脉和下腹股动脉仔细听诊有无血管杂音

（105）叩诊全腹（腹部叩诊一般至左下开始，逆时针方向叩诊全腹，正常多为鼓音，应注意叩诊音的改变）

（106）叩诊肝上界（在右锁骨中线上，从肺区开始向下叩，由清音转为浊音处即为肝上界）

（107）叩诊肝下界（从脐平面开始向上叩，由鼓音转为浊音处即为肝下界）（估计肝上下界距离）

（108）检查肝脏有无叩击痛（右手握拳，左手平贴肋部进行叩击）

（109）检查移动性浊音（沿脐平面先向左侧，出现浊音时，固定扳指，嘱受检者右侧卧，再扣时如出现鼓音，表明浊音移动；继续向右叩直至浊音区，固定扳指，请受检者左侧卧，再扣时如浊音变为鼓音，证实浊音确有移动）

（110）浅腹触诊,请受检者微张口做腹式呼吸，右手四指并拢平置于腹壁，手指压下腹壁约1cm深度（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）

（111）深腹触诊时，检查者右手通过掌指关节和远端手指掌面深压腹壁2cm以上，同时前后滑动，顺序检查全腹（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）

训练受检者做加深的腹式呼吸2-3次

（112）单手法触诊肝脏在右锁骨中线上，右手四指并拢平放于受检者的右侧腹壁，四指的桡侧缘对着肋缘，至右髂前上脊水平开始，逐渐向上移动触诊）

（113）双手法触诊肝脏时，右手掌的触诊方法同单手法，左手托住受检者右腰部，拇指张开置于右季肋部

（114）在前正中线上双手法触诊肝脏

（115）检查肝颈静脉回流征 （将手放在受检者右上腹部，用力压10s或更长，如有颈静脉明显扩张，而停止加压后迅速下降，至少4cm水柱，即为阳性）

（116）检查胆囊点有无触痛（左手掌面平放于受检者右胸下部，以拇指指腹勾压于右季肋下胆囊点处，请受检者缓慢深吸气，若受检者感到疼痛并突然中止吸气，即为阳性）

（117）双手法触诊脾脏（左手掌置于其左胸下第9至第11肋处，右手平放于腹部，指尖方向大致与左肋弓垂直，迎触脾脏）

（118）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏

（119）双手法触诊双侧肾脏（常用左手从后面托起左/右后腰部并向前推，右手平放于左/右后腰部，并随受检者深呼吸向后上方做深部触诊肾脏）

（120）检查腹部触觉（或痛觉）（请受检者闭眼，对称地用牙签轻刺腹壁上中下各部皮肤，令受检者做出反应或观察其反应，注意双侧及上下比较）

（121）检查腹壁反射（用钝头竹签按上中下三个部位至外向内轻滑腹壁皮肤，可见相应部位的腹壁肌肉收缩）