实践技能考试——体格检查要点详解(1)
体格检查要点详解之基本项目:
(1)自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系)
(2)准备和清点器械(体温表、血压计、视力表、电筒、压舌板、棉签、牙签、叩诊锤、软尺、直尺、标志笔等)
(3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态
(4)当受检者在场时洗手(以示关切)
(5)测量体温(腋温,10分钟)(36—37℃)
(6)触诊桡动脉至少30秒(以一手示、中、环指并拢,指腹平放于桡动脉近手腕处;注意节律、强弱、波形)
(7)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性
(8)计数呼吸频率至少30秒(通过观察受检者胸廓起伏变化计数,注意戒律与深度)
(9)测右上肢血压二次(打开血压计与汞柱开关,调节汞柱凸面平于0位。受检者右上臂裸露,与右心房同高,并外展45°,将血压计袖带展平,将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,使其下缘在肘窝以上约3cm,气袖之中央位于肱动脉表面。检查者扪及肱动脉搏动后,将听诊器胸件置于搏动上(不能塞在气袖下)准备听诊。然后,向袖带内充气,边充气边听诊,待肱动脉搏动声消失,再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼视线随汞柱下降,平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值,当听到动脉搏动第一响为收缩压;当声音消失时的血压值即舒张压。收缩压与舒张压之差值为脉压,舒张压加1.3脉压为平均动脉压)
此时取出体温表记录读数
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