医嘱

嘱病人在操作过程中有不适抬左手示意

医患体位

拔除上牙时，患者上颌牙的?平面与地面成45°，其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。但在行腭前神经传导阻滞麻醉时，上颌牙的?平面应与地面成60°

拔除下牙时，患者下颌牙的?平面与地面平行，其高度应在医生肘关节以下

医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松。在拔除下颌前牙时，医生可以站在患者的右后方，便于操作

核对牙位

仔细核对牙位，选择合适的麻醉药物，询问过敏史

局部麻醉

选择合适的麻醉，一边说一边做（消毒、进针、回抽、注射），口述麻醉效果

牙的拔除

选择正确的手术器械，再次核对牙位

去除颈部结石，检查麻醉效果

使用牙龈分离器，分离牙龈到牙槽嵴顶的位置，操作中要有支点

安放牙钳：钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，喙尖应位于牙颈部下方的牙骨质处，再次核对牙位

牙脱位：根据牙根解剖特点，分别使用扭转、摇动和牵拉的力量或三者之间的组合，使患牙脱位

拔牙窝的处理

检查拔除患牙的牙根完整性

用刮匙搔刮牙槽窝（自牙槽窝底向牙槽嵴顶方向），刮净肉芽组织后让血液充满牙槽窝

牙槽窝复位，咬棉卷

术后医嘱

术后咬棉卷30min，2h后进温软食物

24h内不要刷牙漱口，不能用患牙咬物。24～48h有血丝是正常的

缝合的患者5～7天拆线

如有出血不止的情况，咬紧纱布来医院就诊，不适随诊

止疼、消炎、止血药视创伤大小、感染程度等服用