急性胰腺炎的临床表现

１．腹痛（主要症状）

①饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈；

②多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射；

③胆源性腹痛：始发于右上腹，逐渐向左侧转移；

④病变累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。

２．腹胀

①腹腔神经丛受刺激引起肠麻痹；

②腹腔内压增高：腹腔间隔室综合征。

３．恶心、呕吐

①早期可出现，剧烈而频繁。

②呕吐物：胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色。

③呕吐后腹痛不缓解。胃肠出血时可有呕血和便血。

４．腹膜炎体征

①轻症：压痛多于上腹部，常无明显肌紧张。

②重症：腹部压痛明显，可伴肌紧张和反跳痛，范围较广，可累及全腹。肠鸣音减弱或消失，腹腔渗液量大者移动性浊音（+）。

５．发热。

６．黄疸：若结石嵌顿或胰头肿大压迫胆总管，可出现。

７．血钙降低：手足抽搐。

８．休克：重症可有脉搏细速、血压下降，乃至休克。

①早期：低血容量所致；

②后期：继发感染。

９．伴急性肺功能衰竭：可有呼吸困难和发绀。

１０．严重者：DIC表现+中枢神经系统症状，如感觉迟钝、意识模糊乃至昏迷。

１１．胰腺坏死伴感染：可出现腰部皮肤水肿、发红和压痛。

①少数严重患者胰腺的出血可经腹膜后途径渗入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，Grey-Turner征；

②若出现在脐周，Cullen征。