高渗性缺水
高渗性缺水
【定义】又称原发性缺水。虽有水和钠的同时丢失,但因缺水更多,血清钠高于正常范围(血钠>150mmol/L),细胞外液呈高渗状态。
【病因】
(1)摄入水分不够,水源断绝、进食与饮水困难或中枢神经系统损害导致口渴感缺失等情况。
(2)水丢失过多,如高热大汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。
【诊断】依据病史、临床表现和实验室检查的异常。检查包括:①尿比重增高;②红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高;③血钠浓度升高,在150mmol/L以上。
【治疗】治疗原则是治疗原发病,解除病因。①处理病因;②补充水分,不能经口补充者,可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液;③因血液浓缩,体内总钠量仍有减少,故补水的同时应适当补充钠盐;④尿量达40ml/h后应补充钾盐;⑤经补液后酸中毒仍未能完全纠正者,应给适量5%碳酸氢钠溶液。
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