A2型题：患者张某，慢支并发阻塞性肺气肿8年，因感冒咳、痰、喘加重外，出现了呼吸衰竭和右心衰竭，应诊断为

A.支气管肺炎

B.支气管扩张

C.肺癌

D.慢性肺源性心脏病

E.冠心病

【正确答案】D

【答案解析】首先从病因判断，慢性肺心病最常见的病因就是慢性支气管肺疾病，而且80％以上继发于阻塞性肺疾病。题干中患者“慢支并发阻塞性肺气肿8年”，这就是诊断慢性肺心病的病因根据。然后从临床表现判断，患者出现了呼吸衰竭及右心衰竭，这是慢性肺心病失代偿期的典型临床表现，所以这是诊断慢性肺心病的临床表现根据。综上所述，患者应诊断为慢性肺源性心脏病。