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五脏生理功能与特性--肺
来源:张博士医考官网 作者:白淑娟 2022-11-24 17:52:38

肺的生理功能与特性
1.主气司呼吸
包括主呼吸之气和主一身之气两方面。
肺主呼吸之气,亦称“肺司呼吸”。肺是体内外气体交换的场所,通过肺的呼吸,吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,以实现体内外气体的交换。肺不断地进行体内外气体交换,吐故纳新,促进了宗气的生成,并调节着气机,从而保证了人体新陈代谢的正常进行。
肺要保持其司呼吸功能的正常,除肺阴起着滋润作用外,主要依赖于肺气的宣发和肃降作用。宣发反映了肺气向上、向外的特点,肃降反映了肺气向下、向内的特点。因此,宣发的作用重在呼出体内的浊气;肃降的作用重在吸入自然界的清气。但两者是相反相成的矛盾运动,生理情况下保持着协调的关系,则气道通畅,呼吸调匀,体内外气体得以正常交换。
肺主一身之气,是指气的生成和运行都与肺密切相关。即关系着宗气的生成、气机的调节、辅心行血等三方面。而这三种关系又都是建立在肺司呼吸功能基础上的。
首先,体现于宗气的生成方面,宗气是人体气的一部分,它是依靠脾运化的水谷之精气与肺吸入的自然界清气相结合而生成,通过心脉而布散到全身。其中水谷之精气固然重要,而自然界的清气尤其重要。因此,肺的呼吸功能正常与否,直接影响着宗气的生成,也影响着全身之气的生成。
其次,体现于气机的调节方面。人身之气是运动不息的。气的运动叫做气机。气机的调畅与否,除与肝的疏泄功能密切相关外,肺气的调节作用亦十分重要。肺气宣通清肃,则脏腑经络之气就能随着肺有节律的一呼一吸而运动不息,并保持调畅。
再次,体现于辅心行血方面。全身的血脉虽统属于心,心脏的搏动,是血液运行的基本动力。而肺对血液的运行,亦起着很重要的作用。含有水谷精微的血液,从心通过经脉而汇聚于肺,经过肺的呼吸功能进行气体变换,然后再通过经脉仍回到心,最后输布到全身。由此可见,血液的运行是心与肺共同作用的结果。其中心气起着原动力的作用,而肺气起着辅助的作用。《素问·六节藏象论》说:“肺者,气之本。”
2.主行水
肺主行水,是指肺气的宣发、肃降作用,能够推动和调节全身水液的输布和排泄。《素问·经脉别论》称作“通调水道”:一是通过肺气的宣发作用,将脾气转输至肺的水液和水谷精气中的轻清部分,向上向外布散,上至头面诸窍,外达皮毛肌腠,以濡养之,并在卫气的作用下化为汗液有节制地排出体外。二是通过肺气的肃降作用,将水液及水谷精微中的较稠厚部分,向内向下输送至各脏腑以濡润之,并将脏腑代谢所产生的浊液,下输至肾和膀胱,成为尿液生成之源。又因肺为华盖,故说“肺为水之上源”。
3.朝百脉,主治节
指全身血液都经过百脉流经肺,通过肺的呼吸,使体内外的清浊之气进行交换,再通过肺气宣发肃降,将含有清气的血液经过百脉输送至全身。心主血脉,血液运行的动力是心气。血液运行又赖于肺气的推动和调节,肺有助心行血的作用。肺经过呼吸运动,使用全身气机协调,促进血液运行。宗气有“贯心脉”以推动血液运行。肺气的充沛,宗气才能旺盛,气机才能调畅,血运才能正常。
肺主治节,是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。是对肺的主要生理功能的高度概括。主要表现在四个方面:一是治理调节呼吸运动:肺气的宣发与肃降运动协调,维持通畅均匀的呼吸,使体内外气体得以正常交换;二是调理全身气机:通过呼吸运动,调节一身之气的升降出入,保持全身气机调畅;三是治理调节血液的运行:通过肺朝百脉和气的升降出入运动,辅佐心脏,推动和调节血液的运行;四是治理调节津液代谢:通过肺气的宣发与肃降,治理和调节全身水液的输布与排泄。《素问·灵兰秘典论》:“肺者,相傅之官,治节出焉。”
4.肺的生理特性
(1)肺为华盖、娇脏:肺为华盖,是说肺位于胸腔,位置最高。肺居高位,又能行水,故称之为“水之上源”;覆盖于五脏六腑之上,宣发卫气于体表,保护诸脏免受外邪的侵袭,故称之为“脏之长”。
肺为娇脏,是指肺为清虚之脏,轻清肃静,不容纤芥,不耐寒热燥湿诸邪之侵。外感六淫之邪从皮毛或口鼻而入,易犯肺脏而致病,则应“治上焦如羽,非轻不举”,药以轻清、宣散为宜。
(2)主宣发与肃降:肺主宣发,是指肺气具有向上升宣和向外布散的作用;肺主肃降,是指肺气具有向内、向下清肃通降的作用。
肺主宣发的生理作用,主要有三方面:一是通过肺的气化,排出体内的浊气;二是将脾所转输的津液和水谷精微,布散到全身,外达于皮毛;三是宣发卫气,调节腠理之开合,将代谢后的津液化为汗液,排出体外。肺主肃降的生理作用,亦主要有三方面:一是吸入自然界的清气,并将宗气向下布散至脐下,以资元气。二是将肺吸入的清气和由脾转输至肺的津液及水谷精微向下布散。三是将脏腑代谢后所产生的浊液下输于肾和膀胱,是为尿液生成之源。

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