胎儿成红细胞增多症的预防
在以下时间点给予Rh-阴性的母亲预防措施包括,包括Rho(D) 免疫球蛋白
(1)在28周孕龄
(2)终止妊娠72小时内使用
(3)任何阴道流血发生后
(4)羊膜穿刺术或绒毛取样后
分娩应尽量避免创伤。应避免人工剥离胎盘,因其可能会将胎儿细胞挤入母体循环。
可以通过给予妇女Rho(D)免疫球蛋白预防由于Rh血型不合造成的母体致敏和抗体产生。该制剂含有高滴度抗Rh抗体,可以中和Rh阳性胎儿红细胞。由于在妊娠终止时最有可能发生胎儿抗原进入母体和母体致敏,因此无论是分娩、流产还是治疗异位妊娠,均在每次妊娠终止后72小时内给予免疫球蛋白。标准剂量为300g肌内注射。可行玫瑰花结试验排除严重的胎-母出血,若结果为阳性,可行Kleihauer-Betke(酸洗脱)试验测定进入母体血循环内的胎血量。如该检测结果提示胎-母出血量大(>30mL全血),需要再次注射(每30mL胎儿全血300mcg,24小时内最多可注射5次)。
如果仅在分娩后或终止妊娠时给予治疗,有时可能无效,因为在此之前的孕期就已经致敏。因此,所有Rh阴性,没有已知致敏史的妇女,均在孕28周时给予Rho(D) 免疫球蛋白一剂注射。有些专家建议如果孕40周仍未分娩则给予第二次注射。
在每次阴道流血、羊水穿刺或绒毛取样活检后均应当给予Rho(D)免疫球蛋白。
注射一剂免疫球蛋白后,抗Rh抗体持续存在>3个月。
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