口腔颌面外科学·高频考点速记

1．主诉：包括部位、症状、时间。不超过20字。

2．药物不良反应和过敏史、预防接种史属于既往史。

3．首次病程记录需在患者入院8h内完成。

4．口腔检查的顺序：由外到内、由前至后、由浅入深。必要时进行健患侧对比检查。

5．双指双合诊：用一手的拇指、示指，进行唇、颊、舌部的检查；双手双合诊：用双手进行口底、颌下区检查，由“后”向“前”。

6．脑脊液鼻漏-前颅底骨折；脑脊液耳漏-颅中窝骨折。

7．正常人每天唾液总量约为1000～1500ml。

8．穿刺检查：血管瘤或血管畸形可以抽出血液；舌下腺囊肿可以抽出蛋清样黏液；脓肿可以抽出脓液。

9．脓肿穿刺多选用8号或9号粗针；血管性病变选用7号针头；唾液腺肿瘤和某些深部肿瘤用6号针头行穿刺细胞学检查。

10．切取活体组织检查，切取部位最好在肿瘤边缘与正常组织交界处，切取1块0.5～1cm楔状组织。血管性肿瘤或血管畸形、恶性黑色素瘤一般不作活组织检查。

11．冷冻活检的确诊率在95%以上。

12．甲状腺癌和口腔异位甲状腺可应用¹³¹I或¹²⁵I诊断，¹²⁵I分辨率较好。诊断颌骨恶性肿瘤、沃辛瘤/腺淋巴瘤主要用^99mTc。

13．高压蒸汽灭菌法适用于一般器械、布类、纱布、棉花类、橡胶类。煮沸灭菌法会使刀刃的锋利性受损。干热灭菌法适用于玻璃、陶瓷、可吸收性明胶海绵、凡士林、油脂、液体石蜡和各类粉剂。

14．碘酊：消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部为3%；氯己定：皮肤消毒为0.5%，口腔内及创口消毒为0.1%。

15．正常创口消毒应从中心向四周；感染创口消毒应从四周向中心。头颈部手术消毒的范围应至术区外10cm，四肢、躯干需扩大至20cm。

16．钳夹、结扎止血是使用最多、最普遍的方法。结扎止血是常用而可靠的止血方法。

17．皮肤间距大于皮下间距－创缘内卷；皮肤间距小于皮下间距－创缘外翻。

18．一般整复手术缝合边距2～3mm，针距3～5mm；颈部手术缝合边距3mm，针距5mm。舌部手术缝合边距5mm，针距5mm。

19．两侧创缘厚薄不均或高低不等时：薄、低侧组织要多而深缝合；厚、高侧组织要少而浅缝合。

20．打结：口内三重结。线头长度：组织内结扎1mm；较大血管及大块肌肉束等粗线结扎：3～4mm（防滑脱）；皮肤、黏膜缝合：＞5mm（拆线方便）。

21．创口分为：无菌创口、污染创口、感染创口。

22．创口的一期（初期）愈合：7～10天内全部愈合；二期（延期）愈合：拔牙创口的愈合属此类。

23．无菌创口拆线时间为面部5天，颈部7天，光刀手术14天。污染创口拆线时间为口外5天，口内7～10天，腭裂10天以上，不合作小儿口内缝线不必拆除。感染创口拆线时间为1周后。

24．抗室性心律失常麻药首选利多卡因。

25．表面麻醉常用局麻方法：0.25%～0.5%丁卡因、2%～5%利多卡因；浸润麻醉：0.5%～1%普鲁卡因；阻滞麻醉：1%～2%利多卡因。

26．第一磨牙的颊侧近中根为上牙槽中神经支配。

27．局麻药中毒的早期最典型症状之一是口周麻木。

28．WHO诊断贫血的血红蛋白标准：成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L。

29．血红蛋白在80g/L以上，血细胞比容在30%以上，一般可以拔牙。

30．甲状腺功能亢进者，静息脉搏在100次/min以下，基础代谢率在＋20%以下方可拔牙（麻药勿加肾上腺素）。

31．怀孕第4、5、6个月拔牙较安全（麻药中不加肾上腺素）。

32．位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至少7～10天拔除或完成治疗。放疗后3～5年内不应拔牙。

33．牙挺取根法：如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的一侧插入。

34．干槽症拔牙后2～3天有剧烈持续疼痛，自发痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药不能止痛；拔牙窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。

35．先天性舌系带异常的矫正术在2岁后进行。

36．牙槽突修整术应在拔牙后的2～3个月进行。

37．种植体唇颊、舌腭侧骨质厚度不少于1.5mm，种植体之间不能少于3mm，种植体与天然邻牙之间的距离不能少于2mm。种植体末端距离下颌管不能少于2mm，一般种植体长度不应少于8～10mm。

38．口腔颌面部感染以牙源性感染最为多见。

39．口腔颌面特异性感染指结核、梅毒、放线菌等引起的。

40．金黄色葡萄球菌-黄色黏稠脓液；链球菌-淡黄或淡红色稀薄脓液，溶血时呈褐色；铜绿假单胞菌-翠绿色脓液、稍黏稠、酸臭味；混合性细菌感染-灰白或灰褐色脓液、腐败坏死臭味。

41．抗结核常用药：链霉素、利福平、异烟肼、氨基水杨酸。

42．浅部脓肿－波动实验；深部脓肿－压痛点及凹陷水肿。

43．咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙、咽旁间隙可以引起张口受限。

44．咬肌间隙感染典型症状是下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛及张口受限。脓肿难以破溃，不易触及波动感。易形成下颌支的边缘性骨髓炎。

45．新生儿颌骨骨髓炎以上颌骨最为多见，多为血源性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌，临床特点：常有眶下缘或颧骨的骨质破坏，形成颗粒状死骨从瘘管排出。

46．冷脓肿的脓液稀薄污浊，暗灰色似米汤，夹杂有干酪样坏死物；化脓性淋巴结炎抽吸物多是淡黄或桃花样黏稠脓液。

47．先天性梅毒的哈钦森三联征：间质性角膜炎、神经性聋、哈钦森牙。

48．窒息严重者在呼吸时出现的“三凹”征：锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷。

49．结扎止血是常用而可靠的止血方法。指压止血法压迫颈总动脉时，持续时间不超过5min，禁止双侧同时压迫。填塞止血法用于开放性和洞穿性创口、窦腔出血。鼻腔出血时应确定无脑脊液漏后才可填塞。

50．心率是诊断休克的指征，抗休克治疗的目的是恢复组织灌流量。一旦出现收缩压下降，表明血容量丢失达到20%以上，是机体失代偿的表现。

51．出现“两慢一高”的库欣综合征，即血压升高、脉搏徐缓有力、呼吸慢而深时，提示出现急性颅内血肿的可能。

52．舌组织有损伤时，将创口按前后纵行方向缝合（保持舌的长度）。进针点距创缘＞5mm。

53．下颌骨骨折好发部位：正中联合部、颏孔区、下颌角区及髁突颈部。

54．颌骨骨折的治疗：复位+固定，下颌骨骨折固定4～6周，上颌骨骨折固定3～4周。

55．下颌骨骨折：颌间牵引；上颌骨骨折：颅颌牵引。

56．坚强内固定，尤其是加压内固定，临床特点是X线没有外骨痂形成，6周骨折线基本消失；临床愈合时间比传统固定提前2周左右。

57．口腔颌面部癌在我国好发依次为：舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、腭癌、上颌窦癌。

58．对放射线敏感的肿瘤主要有：恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文肉瘤等；对放射线中度敏感的肿瘤主要有：鳞状细胞癌及基底细胞癌；对放射线不敏感的肿瘤有：骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤。

59．化疗主要的不良反应是骨髓抑制。

60．口腔黏膜恶性黑色素瘤原发病灶的首选治疗方法是冷冻。

61．良性肿瘤来源：牙源性及上皮源性多见，其次是间叶组织；恶性肿瘤来源：主要为上皮（鳞状上皮）组织，其次是腺源性上皮癌及未分化癌。

62．临界瘤：介于良恶性之间（浸润生长），如成釉细胞瘤、乳头状瘤、多形性腺瘤。

63．皮脂腺囊肿又称粉瘤，中央有一色素小点，可发生恶变为皮脂腺癌。

64．皮样囊肿由皮肤和皮肤附件构成，又称发瘤；表皮样囊肿无皮肤附件。囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，囊肿坚韧而有弹性，似面团样。穿刺可见乳白色豆腐渣样分泌物。

65．甲状舌管囊肿穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或黏稠性液体。

66．临床上第二鳃裂囊肿最常见。它常位于颈上部，大部分在舌骨水平、胸锁乳突肌上1/3前缘附近，无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可骤然增大，则感觉不适。

67．鳃裂囊肿作穿刺抽吸时，可见黄色或棕色的、清亮的、含或不含胆固醇的液体。

68．始基囊肿好发于下颌第三磨牙区及下颌支部；含牙囊肿下颌第三磨牙区最常见，其次为上颌单尖牙（易阻生）。囊壁较薄，附着于牙颈部，囊液多呈黄色。根尖周囊肿好发于上颌前牙，囊内草黄色或草绿色液体。

69．牙源性颌骨囊肿扪诊可有乒乓球样的感觉，发出羊皮纸样脆裂声。

70．牙源性角化囊肿穿刺可见白色或黄色的角化物或油脂样物质。好发于下颌第三磨牙区及下颌支部。

71．牙源性腺样瘤：表现为单囊低密度影，边缘光滑。病变内有未萌出牙，以尖牙多见，瘤内可见数量不等的粟粒状钙化。

72．骨化纤维瘤：以高低密度混合表现为主，部分病变以低密度变化为主，病变中有不同程度钙化或骨化影，表现为点状或斑片状。

73．骨纤维异常增殖症：透射性改变，又称囊样型。X线表现为单囊或多囊性密度减低病变，边界不清楚，可有或无硬化边缘；阻射性改变，包括“橘皮样”型、毛玻璃型及硬化型；病变密度高于正常且均匀一致，逐渐移行至正常骨；透射及阻射混合改变。

74．角化囊肿大多向颊侧膨胀，有1/3病例向舌侧膨胀，并穿破舌侧骨壁。

75．痣样基底细胞癌综合征：多发性角化囊肿同时伴皮肤基底细胞痣，分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状。

76．成釉细胞瘤：为实性，可有囊性变，穿刺抽出褐色液体。X线表现为多房性，边缘呈切迹状，受累牙根呈截断样或锯齿状吸收。

77．非牙源性囊肿：球上颌囊肿－侧切牙和尖牙之间；鼻腭囊肿－切牙管内或附近；正中囊肿－切牙孔后，腭中缝的任何部位；鼻唇囊肿－鼻底和鼻前庭内，X线不显影。

78．血管瘤：又称杨（草）梅血管瘤，可自发性消退；静脉畸形：又称海绵状血管瘤。当头低位时，病损区充血膨大，恢复正常位置后，肿胀随之缩小，恢复原状，称为体位移动试验阳性；微静脉畸形：又称葡萄酒色斑，沿三叉神经分布区分布，呈鲜红或紫红色，指压试验阳性；动静脉畸形：又称蔓状血管瘤，患者自己能感受到搏动，扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音。

79．神经鞘瘤：主要发生于脑神经，良性肿瘤，穿刺抽出褐色血样液体，不凝结是其特点。

80．舌癌是最常见的口腔癌。常发生早期颈淋巴结转移，转移率较高。颈淋巴结转移常在一侧，如发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移；位于舌前部的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移；舌尖部癌可转移至颏下或颈深中群淋巴结。可向远处转移，多移至肺。

81．软骨肉瘤有时可表现为如骨肉瘤的日光放射状。

82．中央性颌骨癌：早期无自觉症状，后可出现牙痛、局部疼痛，下唇麻木；牙松动、脱落；开口受限。

83．急性化脓性腮腺炎的病原菌是葡萄球菌，且该病不宜做腮腺造影。

84．流行性腮腺炎：常双侧腮腺同时或先后发生，一般一次感染可终生免疫。

85．咬肌间隙感染主要为牙源性感染，肿胀中心压痛点位于下颌角部。

86．慢性复发性腮腺炎有自愈性，以5岁左右最为好发。末梢导管呈点状、球状扩张。

87．慢性阻塞性腮腺炎的主要病理特征：条索状导管，腊肠样改变。导管口轻微红肿，挤压腮腺可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液。

88．唾液腺结石病以20～40岁中青年多见。进食时，腺体肿大，患者自觉胀痛及疼痛，有时疼痛剧烈，呈针刺样，称为涎绞痛。

89．舍格伦综合征是自身免疫性疾病，多见于中年以上女性。主导管变粗呈腊肠状，有的边缘不齐，呈羽毛状、花边样、葱皮状。

90．成年人唾液腺肿瘤良性多于恶性，但儿童唾液腺肿瘤恶性多于良性。

91．腮腺和下颌下腺禁忌做活检（防止发生种植的危险）。

92．多形性腺瘤：又称混合瘤，最常见于腮腺，其次为下颌下腺。治疗为手术切除，禁忌剜除术。

93．腺样囊性癌最常见于腭部小唾液腺及腮腺。肿瘤易侵入血管，造成血行转移，转移部位以肺部最为多见。颈淋巴结转移率很低。

94．颞下颌关节紊乱综合征有自限性，一般不会发生关节强直。

95．急性前脱位是最常见的颞下颌关节脱位。单侧急性前脱位患者开闭口困难，颏部中线及下颌切牙中线偏向健侧，健侧后牙呈反（牙合）。

96．三叉神经痛：阵发性、针刺样、电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，疼痛呈周期性发作。

97．前额皱纹消失与不能蹙眉是周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。

98．卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物。

99．舌咽神经痛：疼痛呈间歇性发作，昼夜均有阵痛，可在睡眠时发作。

100．贝尔麻痹：有自限性。典型症状：前额皱纹消失，不能蹙眉。患侧口角下垂，健侧口角向上歪斜。不能紧密闭口，发生饮水漏水，不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合，睑裂扩大，闭合不全，露出结膜。用力闭眼时，眼球转向外上方，称为贝尔征。

101．胚胎发育第8周，胎儿的面部初步完成。12周左右，胎儿的口鼻具备成人的形态结构。

102．左右两侧下颌突未能在中线融合，产生下唇正中裂或下颌裂；两个内侧鼻突未能正常融合则发生上唇正中裂；上颌突与下颌突未能融合形成面横裂；上颌突与外侧鼻突未能融合形成面斜裂。

103．腭裂分类：软腭裂-不分左右，不伴唇裂；不完全性腭裂；单侧完全性腭裂；双侧完全性腭裂。

104．唇裂手术时间：单侧3～6个月；双侧6～12个月。腭裂修复时间：12～18个月。术后语音效果观察：4～6岁；语音治疗：术后1个月。牙槽突植骨术：9～11岁尖牙未萌；牙根形成1/2～2/3。

105．显微血管缝合通常先吻合静脉，后吻合动脉。开放血管也同理。

106．游离皮片移植适用于大面积的浅层组织。面颈部植皮多采用全厚或厚中厚皮片；口腔内植皮，多采用薄中厚皮片；有感染的肉芽创面或骨面，采用表层皮片移植。

107．随意皮瓣：在肢体和躯干部位，长宽比以1.5:1为最安全，最好不要超过2:1；在面部，可放宽至2～3:1，在血供特别丰富的部位可达4:1。

108．皮瓣移植需要断蒂者，一般术后14～21d进行。

109．唇外翻矫正应注意：唇的高度或长度应矫枉过正，一般应比正常位置要高或长约0.5cm。

口腔修复学·高频考点速记

1．正常开口度为3.7～4.5cm，如不足3.7cm，为开口受限。下颌最大侧方运动范围约为12mm；前伸最大距离为8～10mm。

2．拔牙后即刻进行牙修复，为即刻义齿修复；拔牙后1～2周修复，为过渡性义齿；永久义齿修复需拔牙3个月后进行。

3．牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应拔除。

4．修复前口腔一般处理：处理急性症状、拆除或停戴不良修复体、保证良好的口腔卫生、治疗和控制龋病及牙周病。

5．牙槽嵴修整术：去除过突的骨尖或骨突，一般在拔牙后1个月进行。

6．口腔软组织处理：治疗口腔黏膜疾病；系带的修整；瘢痕组织的修整；松软组织的修整。

7．牙体缺损的病因：龋病（最常见）、牙外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀症、发育畸形。

8．修复治疗的原则：正确的恢复形态与功能；预备时注意保护软硬组织健康；修复体边缘设计合乎牙周组织健康的要求；修复体应符合抗力形与固位形的要求。

9．轴面形态：①凸度过大：牙龈萎缩；②凸度过小：创伤性牙龈炎。

10．龈下边缘：优点：美观，固位好。龈边缘深度不超过龈沟深度的1/2，距龈沟底至少0.5mm。

11．龈上边缘：优点——不刺激牙龈，易清洁；缺点——前牙区不美观。

12．设计龈下边缘的情况：①龋坏、楔缺到龈下；②邻接区到达龈嵴处；③修复体需增加固位力；④要求不露修复体的金属边缘；⑤牙根过敏，不能用其他保守方法消除。

13．修复体主要的固位力来自于约束力、摩擦力和粘接力。

14．患牙制备时，各轴面可向切（牙合）方稍许聚合，聚合度以2°～5°为宜。

15．化学结合被认为是金瓷结合中最主要、最关键的结合机制。

16．烤瓷合金膨胀系数必须略大于瓷的膨胀系数。

17．铸造全冠颈部肩台：非贵金属0.5～0.8mm（呈浅凹形或圆角形肩台）。

18．烤瓷熔附金属（PFM）全冠切端或（牙合）面预备：1.5～2.0mm。

19．全瓷冠颈缘预备：常见直角肩台或凹槽形边缘，宽度0.8～1.0mm。

20．桩核冠一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料，桩的长度为根长的2/3～3/4。桩的直径为根径的1/4～1/3，锥形。

21．桩核冠的修复时机：①牙髓正常或牙髓炎未累及根尖或根尖周病变范围较小：1～2周，无临床症状。②有瘘管：瘘管愈合后。③根尖病变广泛：缩小或愈合。

22．后牙3/4冠（牙合）面预备：1mm。（牙合）面沟预备：深度、宽度1mm。

23．后牙3/4冠邻轴沟、（牙合）面沟的作用：①抵抗修复体向舌侧脱位，增加固位力；②增加修复体边缘密合性。

24．嵌体的禁忌证：年轻恒牙和乳牙；（牙合）面缺损范围小，而且表浅；牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者；磨耗重，不能预备出足够箱状洞形深度；根管治疗后的无髓牙。

25．全冠的禁忌证：年轻恒牙尚未发育完全，牙髓腔较大者；牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者；严重深覆（牙合）、咬合紧，无法预备出足够的空间者。

26．冠就位的标志：①冠的龈边缘到达设计的位置，有肩台预备的颈缘应与冠边缘密合；②咬合应基本合适，或稍加修整后合适；③就位后不出现翘动现象。

27．磨光应遵循由粗渐细的过程，金合金用氧化铁抛光剂抛光，其他合金用氧化铬抛光剂抛光。

28．一般在拔牙后3个月，待拔牙创口完全愈合后，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿。

29．常用的固定桥类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥。

30．复合固定桥：一般包括4个或4个以上的牙单位，整个固定桥中含有2个以上基牙。

31．上、下颌第一磨牙牙周膜面积最大，第二磨牙和尖牙次之，上颌侧切牙和下颌中切牙最小。

32．固定桥基牙临床冠根比例以1:2至2:3较为理想，1:1是选择基牙的最低限度。

33．固位体的固位力：全冠＞部分冠＞嵌体。

34．改良盖嵴式桥体用于前牙。改良鞍式桥体用于后牙，舌侧缩窄，美观舒适，自洁作用好。

35．半固定桥用于基牙倾斜大，难于求得共同就位道者。

36．固定桥基牙选择：基牙牙槽骨吸收不超过根长的1/3。

37．局部义齿基牙的选择：基牙牙槽骨吸收不超过根长的1/2。

38．船底式桥体：接触面积最小，只用于下颌牙槽嵴狭窄的病例。

39．卫生桥的桥体形式是悬空式桥体，桥体与黏膜有至少3mm以上间隙。

40．相同条件下桥体挠曲变形量与桥体厚度的立方成反比，与桥体长度的立方成正比。

41．（牙合）力是导致挠曲变形的主要原因。

42．桥体的颊舌径宽度一般为天然牙宽度的1/2～2/3。

43．固定连接体应位于天然牙的近中或远中面的接触区，即接近切端或（牙合）面1/2的部位，其面积不应小于4mm²。

44．固定桥减小（牙合）力的方法：①减小颊舌径；②增加或加深加宽食物溢出沟；③加大舌外展隙；④降低牙尖斜度。

45．Kennedy分类：①第一类：双端游离缺失（双侧游）；②第二类：单端游离缺失（单侧游）；③第三类：缺隙在一侧，前后有基牙（单不游）；④第四类：跨过中线的前牙缺失（在前头）。除第四类外，其他三类都有亚类，即除主要缺隙外尚有一个缺隙者为第一亚类，有两个缺隙者为第二亚类，以此类推。

46．各材料卡环适合的倒凹深度：钴铬合金0.25mm；金合金0.5mm；弯制钢丝0.75mm。

47．调凹法适用于基牙长轴彼此近似平行，牙冠短，倒凹小者。

48．均凹法适用于缺牙间隙多、倒凹大者，通过平均各基牙倒凹。

49．基托的伸展范围：①上颌后牙游离端义齿基托后缘应伸展到翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部应到软硬腭交界处；②下颌远中游离端基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/2～2/3。

50．基托厚度：塑料基托一般厚2mm；铸造金属基托厚约0.5mm，边缘可厚至1mm，并呈圆钝状。

51．（牙合）支托的大小：①厚度：1～1.5mm。②长度：前磨牙：近远中径的1/3；磨牙－近远中径的1/4。③宽度：前磨牙：颊舌径的1/2；磨牙：颊舌径的1/3。

52．上颌后牙游离端义齿基托后缘应伸展到翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部应到软硬腭交界处稍后的软腭上。

53．下颌远中游离端基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/2以上；舌侧远中进入下颌舌骨后窝。

54．RPI卡环组由近中（牙合）支托、邻面板、I杆三部分组成，常用于远端游离义齿。RPA卡环组包括近中（牙合）支托、远中邻面板和圆环形卡环固位臂。区别在于：RPA卡环组以圆环形卡环固位臂代替I杆，原因是：口腔前庭＜5mm；基牙颊侧倒凹过大或颊侧龈组织肿大；基牙明显舌倾。

55．当口腔前庭深度不足或基牙颊侧存在组织倒凹时不宜使用RPI卡环组，可应用RPA卡环组。

56．（牙合）支托的选择：①远中（牙合）支托：基牙条件好，牙槽嵴条件差；②近中（牙合）支托：基牙条件差，牙槽嵴条件好。

57．舌杆上缘离开龈缘至少3～4mm。适用于口底有一定深度，舌侧无明显倒凹者。

58．舌板：用于口底浅，舌侧软组织附着高（口底到龈缘的距离在7mm以下）。

59．托盘的选择：宽度比牙槽嵴宽2～3mm，周围边缘高度离开黏膜皱襞2～3mm，唇颊系带处呈切迹。上颌托盘后缘两侧盖过翼上颌切迹，腭侧延伸至腭小凹后4mm；下颌托盘后缘盖过磨牙后垫。

60．工作模型的要求：模型边缘厚度以3～5mm为宜，模型最薄处不能少于10mm。模型后缘应在腭小凹后4mm。

61．解剖式牙牙尖斜度为33°或30°；非解剖式牙牙尖斜度为0°；半解剖式牙牙尖斜度约20°。

62．义齿不稳定在临床上表现为翘起、摆动、旋转、下沉。

63．牙列缺失的主要原因是龋病和牙周病。

64．牙槽嵴的吸收速率在牙齿缺失后头3个月最快，拔牙后2年吸收速度趋于稳定，平均每年吸收0.5mm。

65．上颌牙槽嵴吸收的方向呈向上向内，下颌牙槽嵴吸收的方向是向下和向外。

66．两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳突为准；上颌中切牙唇面至切牙乳突中点前8～10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突中点。

67．缓冲区：上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。

68．拔牙2～3个月后进行牙槽骨整形术。

69．两侧上颌结节均比较突出时，可以选择结节较大的一侧作外科修整。

70．确定垂直距离的方法：息止颌位法、面部垂直距离等分法、面部外形观察法。

71．上前牙的排牙要求：上前牙唇面至切牙乳突中点一般8～10mm；年轻人，上尖牙顶连线通过切牙乳突中点，而老年人上尖牙顶连线与切牙乳突后缘平齐；上尖牙的唇面通常与腭皱的侧面相距10.5±1mm；上前牙切缘在唇下露出2mm，年老者露的较少。

72．卡环臂尖端：位于倒凹区，固位作用，防（牙合）向移位；卡环体：非倒凹区，稳定支持作用，防侧向和龈向移位。

73．垂直距离恢复过大：面部下1/3距离增大、上下唇张开、肌肉疲劳、后牙相撞声、义齿易脱位。

74．垂直距离恢复过小：面部下1/3距离减小、口角下垂、颏部前突、息止（牙合）间隙偏大、咀嚼效能较低。

75．无牙颌托盘宽度比牙槽嵴宽2～3mm，周围边缘高度应离开黏膜皱襞2～3mm。

76．可摘局部义齿下颌远中游离端基托后缘应覆盖全部磨牙后垫。

77．下颌全口义齿基托后缘盖过磨牙后垫的1/2或全部。

78．第二磨牙游离缺失，对颌为黏膜支持式可摘义齿，可采用单端固定桥修复。

79．支托连接体不能进入基牙倒凹区。

80．哨音：后部牙弓狭窄，舌活动受限；基托前部的腭面或前牙舌面太光滑。“s”音不清楚：下颌前部舌侧基托太厚；下前牙排列过于向舌侧倾斜。

牙体牙髓病学·高频考点速记

1．龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的疾病。基本变化：无机物脱矿，有机物分解。

2．牙菌斑形成的三个阶段：获得性膜形成和细菌初期聚集、细菌迅速生长繁殖、菌斑成熟。

3．窝洞命名：颊面B；舌面L；（牙合）面O；远中面D；近中面M；唇面La；切端I；腭面P。

4．冠部龋和根部龋最主要的致龋菌：变异链球菌。龈下菌群和根面龋最常分离到：放线菌属。最早在牙面定居：血链球菌。菌斑中最常分离到：轻链球菌。乳酸杆菌加速龋病进展，是龋病进展的结果。

5．蔗糖致龋力最强，木糖醇致龋力最弱。

6．急性龋：快、软、湿润、易挖除；慢性龋：慢、黑褐色、干硬。

7．龋好发牙齿及部位：①好发牙齿：乳牙，下颌第二乳磨牙最多；恒牙，下颌第一磨牙最多；下前牙不易累及。②好发部位：依次为（牙合）面、邻面、牙颈部根面、唇/颊面。

8．G.V.Black分类。Ⅰ类洞：为发生于所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞。Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞。Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞。Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。Ⅴ类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。

9．Ⅱ类洞（牙合）面洞深一般要求1.5～2.0mm，邻面洞深要求1.0～1.5mm。龈壁宽度不小于1mm。

10．抗力形：①盒状洞形：最基本的抗力形；②阶梯结构：深度不小于1mm；③阶梯结构；④窝洞外形呈圆缓曲线；⑤降低薄壁弱尖。

11．固位形：①侧壁固位：最基本的固位形。②倒凹固位：防止充填体垂直向脱位，倒凹深度以0.2mm为宜。③鸠尾固位：防止水平向脱位，鸠尾峡位于轴髓线角的内侧（或轴髓线角的中线侧）。宽度：后牙颊舌尖间距的1/4～1/3，在前牙为舌方宽度的1/3～1/2。④梯形固位：防止充填体（牙合）向脱位，深度在釉牙本质界下0.2～0.5mm。

12．牙釉质酸蚀剂：30%～50%磷酸，酸蚀20～40秒为宜，乳牙60秒，氟牙症适当延长。

13．釉质发育不全：在乳、恒牙列均可发生，乳牙受累较少见，同一时期发育的牙齿成组对称地发生病损，与发育线相吻合、界限清楚。

14．饮水氟是人体摄入氟的主要来源，1mg/L为宜。6～7岁后迁入高氟区，不会出现氟牙症。

15．引起四环素牙的药物：四环素、土霉素、金霉素、地美环素和多西环素等。

16．遗传性牙本质发育不全X线表现：髓腔和根管过早地部分或完全丧失堵塞、闭锁，牙本质萎缩而中空。

17．畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，常对称性发生。

18．牙内陷包括：畸形舌侧窝（最轻）、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙（最严重）四种类型。最好发的牙位是上颌侧切牙，常对称发生。

19．先天性梅毒牙临床表现为半月形切牙，桑葚状磨牙、蕾状磨牙。青霉素是治疗梅毒最有效的药物。

20．牙震荡是牙周膜的轻度损伤，不伴有牙体组织的损伤，X线表现正常或根尖牙周膜增宽。

21．完全性脱位：脱位牙如已落地污染，应就地用生理盐水或自来水简单冲洗后直接放入牙槽窝。如未能即刻再植，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭沟处，或放入牛奶、生理盐水或自来水中保持根面牙周膜湿润，切忌干藏，尽快就医。

22．冠折露髓恒牙：RCT后冠修复。冠折露髓年轻恒牙：①露髓孔≤1mm，直接盖髓术；②露髓孔＞1mm，活髓切断术。

23．磨耗是指在正常咀嚼过程中牙体硬组织的缓慢丧失，是生理性的；磨损是除正常的咀嚼运动之外，反复的机械摩擦造成的牙体硬组织渐进性丧失，是病理性的。

24．牙隐裂以中老年人上颌第一磨牙最常见。隐裂位置：起自磨牙和前磨牙咬合面窝沟，向一侧或两侧延伸，越过边缘嵴。

25．牙根纵裂临床表现：好发于中老年人，多发生于磨牙，尤其是下颌第一磨牙，好发牙根是下颌第一磨牙近中根和上颌第一磨牙近中颊根。X线表现：从根尖部到根管口长度不等的直线状均匀增宽。

26．牙本质敏感是一种症状，不是一种独立的疾病。以机械刺激最为显著。探诊是最可靠的诊断方法。测试结果的记录方法为正常、敏感、迟钝、无反应。

27．牙髓温度测试：低于10°为冷刺激，高于60°为热刺激。对照牙首选同颌同名牙。测试部位是唇颊或舌腭面的中1/3处。测试结果为迟缓性反应或迟缓性痛，提示患牙可能为慢性牙髓炎或牙髓大部分坏死。

28．牙髓活力电测试用于反映患牙牙髓活力的有无；禁用于安装有心脏起搏器的患者。

29．试验性备洞是判断牙髓活力最可靠的检查方法。

30．急性牙髓炎的临床表现：阵发性自发痛、温度刺激引起或加重疼痛、疼痛不能定位，有放散痛、疼痛常在夜间发作或加重。

31．慢性闭锁性牙髓炎：探诊不敏感，未露髓。牙髓活力温度测试：迟缓痛或迟钝。

32．慢性溃疡性牙髓炎：探查洞底有露髓孔，有探痛。牙髓活力温度测试：迟钝或敏感。X线片可见根尖周牙周膜间隙增宽或硬骨板模糊。

33．慢性增生性牙髓炎（牙髓息肉）：多见于青少年，龋洞中有红色的肉芽组织增生，探之无痛，极易出血。牙髓活力冷测试：敏感或迟缓反应。

34．牙髓坏死：无自觉症状，牙冠变色，牙髓活力测试无反应，X线显示根尖周无异常。牙冠变色的原因：血红蛋白分解产物和细菌进入牙本质小管。

35．牙髓钙化：可出现与体位变化有关的自发痛，X线片显示阻射性钙化物（髓石），或呈弥漫性阻射影像而使髓腔处的透射区消失。

36．残髓炎：经牙髓治疗的患牙，在治疗后又出现慢性牙髓炎的症状。

37．逆行性牙髓炎：感染来源于牙周袋，是牙周-牙髓联合病变的一型。

38．牙内吸收：发生在髓室时，牙冠见有粉红色区域或暗黑色区域；X线片显示髓腔内有局限性不规则的膨大透影区域。

39．急性浆液性根尖周炎初期，有牙齿浮出感，咬合时可与对颌牙早接触，咬紧患牙反而感到舒服。病变继续发展出现咬合痛。检查可见牙冠变色，牙髓活力测试无反应，叩痛（+）～（++）。

40．根尖周肉芽肿：圆形透射影，边界清晰，周围骨质正常或稍致密；慢性根尖周脓肿：形态不规则，边界不清晰，呈云雾状；根尖周囊肿：圆形或椭圆形，边界清晰，周围有一圈致密的骨白线围绕。

41．牙髓病、根尖周病的治疗原则是保存活髓和保存患牙。应急处理：开髓引流、切开排脓、去除刺激、调磨咬合、消炎止痛。

42．常用的失活剂：①多聚甲醛：牙髓组织无菌性干化，封药2周左右；②金属砷：作用缓慢，封药10～12天；③亚砷酸（三氧化二砷）：毒性大，失活快，没有自限性，封药时间24～48小时。

43．直接盖髓术的适应症：根尖孔尚未发育完全，因机械性或外伤性露髓的年轻恒牙；根尖已发育完全，机械性或外伤性露髓，穿髓孔直径不超过0.5mm的恒牙。

44．间接盖髓术的适应症：外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露；深龋引起的可复性牙髓炎。

45．牙髓切断术的适应症：根尖未发育完成的年轻恒牙，无论是龋源性、外伤性或机械性露髓，都可行牙髓切断术保存活髓。

46．工作端切割刃的长度为16mm，所有器械刃部的锥度都是0.02。手柄颜色：从15号起分别以白、黄、红、蓝、绿、黑六种颜色标记为一组；在15号之前还有06号、08号、10号三根细锉，分别为粉、灰、紫。

47．根管的工作长度是指从牙冠部参照点到根尖牙本质牙骨质界的距离。牙本质牙骨质界通常位于根管最狭窄处，此处是根管预备的终止点，又称根尖止点，通常距根尖0.5～2mm左右。

48．X线片显示充填物到达距根尖0.5～2mm为恰填；根管内充填物距根尖端2mm以上欠填；根管内充填致密，根充物超出了根尖孔，或根管内充填不严密，根充物超出根尖孔为超填。

49．遗传性牙本质发育不全属于常染色体显性遗传病。

牙周病学·高频考点速记

1．慢性龈炎：放线菌；妊娠期龈炎：中间普氏菌；坏死性溃疡性龈炎：具核梭杆菌、中间普氏菌、齿垢密螺旋体；慢性牙周炎：牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛坦纳菌、齿垢密螺旋体、具核梭杆菌；侵袭性牙周炎：伴放线聚集杆菌。

2．龈上牙石易沉积在上颌第一磨牙颊侧和下颌前牙舌侧；龈下牙石易沉积在邻面和舌腭面。

3．健康的龈沟探诊深度为2～3mm。

4．牙龈炎和牙周炎的区别：结合上皮是否从釉质牙骨质界向根方增殖和迁移形成附着丧失。

5．骨上袋：牙槽骨呈水平型吸收；骨下袋：牙槽骨呈垂直型吸收。

6．牙周炎骨吸收的判定标准：正常情况下，牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离为1～2mm，若超过2mm可视为牙槽骨吸收。

7．菌斑百分率＜20%，则菌斑基本被控制；＜10%，属于控制良好。

8．牙周探诊时选用改良握笔式持探针，探诊力量要轻，约为20～25g。

9．附着水平：指袋底至釉质牙骨质界的距离，有无附着丧失是区分牙周炎和牙龈炎的重要指标。

10．青春期龈炎：菌斑仍是主要病因，但牙石量和症状不相符，牙石量少。

11．慢性龈炎的主要症状：刷牙或咬硬物时牙龈出血。前牙区为主，尤其是下前牙区。

12．急性坏死性溃疡性龈炎以龈乳头和龈缘的坏死为特征性损害，病损以下前牙多见，一般不波及附着龈。疼痛明显是本病的特征性表现，有典型的腐败性口臭。

13．引起药物性牙龈肥大的药物有抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁），钙通道阻滞剂硝苯地平（心痛定）、维拉帕米（异搏定）和免疫抑制剂环孢素。

14．局限型侵袭性牙周炎的X线表现：第一磨牙邻面有垂直型骨吸收，若近远中都有垂直型骨吸收则形成典型的“弧形吸收”，在切牙区多为水平型骨吸收。

15．广泛型侵袭性牙周炎的诊断特点：年龄一般在35岁以下；有广泛的邻面附着丧失，累及除切牙和第一磨牙外的恒牙至少3颗。

16．掌跖角化-牙周破坏综合征属于常染色体隐性遗传病，典型的皮损手掌和脚掌部位的皮肤过度角化、皲裂和脱屑，牙周组织严重破坏。

17．Down综合征表现为发育迟缓和智力低下，有严重的牙周炎。面部特征表现为面部扁平、眶距增宽、鼻梁低宽、颈部粗短。其牙周破坏程度远超过菌斑、牙石等局部刺激的量。

18．牙周炎的组织病理变化是牙周袋的形成和袋壁的慢性炎症、附着丧失及牙槽骨吸收。

19．根分叉病变最好发于下颌第一磨牙；釉突好发于下颌第二磨牙，釉珠好发于上颌第三磨牙。

20．根分叉病变分度：Ⅰ度：能探不入；Ⅱ度：能入不通；Ⅲ度：能通不见；Ⅳ度：能通能见。

21．急性牙周脓肿的治疗原则是消炎止痛、防止感染扩散以及脓液引流。

22．牙周-牙髓联合病变的感染途径：根尖孔（最多）、根管侧支、牙本质小管。

23．龈下刮治术是用龈下刮治器械去除附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑。

24．牙周翻瓣术：是目前应用最广泛的牙周手术。适用于：深牙周袋或复杂性牙周袋，经基础治疗后牙周袋仍在5mm以上，且探诊后出血者；牙周袋底超过膜龈联合界，不宜做牙周袋切除者；有骨下袋形成，需做骨修整或需进行植骨者；根分叉病变伴深牙周袋或牙周-牙髓联合病变患者，需在直视下平整根面，并暴露根分叉，或需截除某一患根者。

25．慢性牙周炎分为局限型和广泛型。全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数≤30%，为局限型；若＞30%的位点受累，则为广泛型。

26．轻度牙周炎：牙龈炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失1～2mm，牙槽骨吸收≤根长1/3。

27．中度牙周炎：牙周袋≤6mm，附着丧失3～4mm，牙槽骨水平型或角型吸收＞根长1/3，但≤根长1/2。牙龈炎症和探诊出血，可有脓。

28．重度牙周炎：牙周袋＞6mm，附着丧失≥5mm，牙槽骨吸收＞根长1/2甚至2/3，有根分叉病变，牙松动，炎症较明显或可发生牙周脓肿。

29．白血病龈病损牙龈有自发性出血，且不易止住。白血病龈病损做血常规及血涂片检查，可见白细胞数目及形态异常和大量幼稚细胞。骨髓检查可明确诊断。切忌牙龈手术或组织活检。

30．慢性牙周炎治疗后每3～6个月复查；慢性牙龈炎治疗后每6～12个月复查。

31．牙周塞治剂：在牙周手术后将其覆盖在术区表面，可以保护创面，还可起到压迫止血、止痛和固定龈瓣的作用。

32．修复体边缘位于龈下时冠缘距龈沟底至少1mm，勿侵犯生物学宽度，且冠边缘与牙面高度密合。

33．艾滋病主要表现：线形牙龈红斑、坏死性溃疡性龈炎、坏死性溃疡性牙周炎。

34．坏死性溃疡性龈炎和坏死性溃疡性牙周炎患者均可按常规进行牙周治疗。全身给以抗菌药，首选甲硝唑。

儿童口腔医学·高频考点速记

1．乳牙患龋7～8岁时达到高峰。

2．重度低龄儿童龋：3岁以下儿童出现光滑面龋，或3岁龋失补牙面≥4，4岁龋失补牙面≥5，5岁龋失补牙面≥6。

3．乳牙患龋的特点：发病早、患龋率高、龋蚀进展快、龋齿多发、范围广泛、自觉症状不明显、修复性牙本质形成活跃。

4．奶瓶龋（也称喂养龋）：因长期使用奶瓶而发生的早期广泛性龋齿。

5．猛性龋（也称猖獗龋）：突然发生、范围广、进展快速、侵及不易患龋的下颌乳前牙，且随乳牙龋蚀的进展很快发生牙髓感染。

6．环状龋：乳前牙唇面、邻面龋快速发展，可形成围绕牙颈部，环绕牙冠中部1/3至颈1/3处的广泛性龋齿。

7．年轻恒牙龋：矿化度低，不耐酸，龋坏进展快，隐匿性龋较常见。

8．治疗年轻恒牙深龋时，如果去净腐质可能露髓，可以保留部分软化牙本质以避免露髓，采取氢氧化钙间接盖髓，妥善垫底后充填。

9．牙髓切断术：适用于深龋露髓、外伤冠折露髓，部分冠髓牙髓炎。（牙根吸收1/2时不宜做牙髓切断术）

10．乳牙根尖周病应急处理：建立髓腔引流、开髓、切开排脓、抗菌药物的全身治疗。

11．窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜做窝沟封闭，一般在萌出4年之内，乳磨牙3～4岁，第一恒磨牙6～7岁，第二恒磨牙11～13岁，前磨牙9～13岁。

12．乳牙失活不宜使用亚砷酸，乳牙牙根有吸收时禁用金属砷失活。

13．年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则：尽量保存活髓或根尖牙乳头使牙根继续发育完成。

14．根尖诱导成形术牙根发育类型：根尖继续发育，管腔缩窄，根尖封闭；根管腔无变化，根尖封闭；未见发育，根管内探查有硬组织屏障形成；根端1/3处形成钙化屏障。

15．根尖诱导成形术适用于：牙髓炎症波及根髓，不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙；牙髓坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙。氢氧化钙是首选盖髓剂。

16．乳牙早失的病因：严重龋病、牙髓病及根尖周病而过早脱落或拔除；恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收脱落；外伤脱落；先天性牙缺失。

17．远中导板保持器适用于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

18．带环（全冠）丝圈保持器适用于单侧或双侧单个乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。

19．充填式保持器适用于单个乳磨牙早失，间隙两侧的牙齿近缺隙面有邻面龋，波及牙髓需做根管治疗者。

20．舌弓式保持器（下颌）、Nance弓腭弓式间隙保持器（上颌）适用于两侧都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，乳尖牙早失，全口多个牙缺失，近期内继承恒牙即将萌出，或不能配合佩戴功能性活动保持器者。

21．可摘式间隙保持器适用于单侧乳磨牙缺失两个以上，或两侧乳磨牙缺失，或伴有前牙缺失。又称功能性间隙保持器。

22．乳牙滞留临床表现：常见下颌乳中切牙滞留，恒中切牙于舌侧萌出，呈现双排牙现象。其次第一乳磨牙的残冠或残根滞留于继承前磨牙的颊侧。第二乳磨牙常因继承恒牙先天缺失而滞留。

23．乳牙早萌多见于下颌中切牙。恒牙早萌临床表现：①前磨牙多见；②下颌多于上颌；③早萌牙松动多伴有釉质发育不全；④牙根形成不足1/3，根尖孔呈敞开状。

24．诞生牙是指婴儿出生时就有的牙齿；新生牙是指出生后30天萌出的牙齿。

25．恒牙迟萌最常见于上颌中切牙萌出迟缓。

26．融合牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙，或乳侧切牙和乳尖牙融合。乳牙融合常伴有继承恒牙先天缺失现象。

27．乳牙外伤多发生在1～2岁儿童，多发生于上颌中切牙，其次为上颌侧切牙。乳牙挫入如果影响恒牙胚应立即拔除乳牙。

28．年轻恒牙外伤多发生于7～9岁儿童，好发于上颌中切牙。

29．年轻恒牙外伤露髓时间短（1～2小时内）、露髓孔小（1mm以内），采取直接盖髓术；露髓点大，采取牙髓切断术；有牙髓炎症或牙髓坏死，可采取根尖诱导成形术。

口腔黏膜病学·高频考点速记

1．单纯疱疹以簇集性水疱为特征，有自限性，易复发。

2．带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，沿三叉神经的分支排列，但不超过中线。

3．手-足-口病由柯萨奇病毒A16或肠道病毒EV71型引起。

4．多形性红斑累及皮肤和黏膜，以靶形或虹膜状红斑为典型病损。

5．球菌性口炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。病损有灰黄色假膜覆盖，假膜致密而光滑，拭去假膜可见糜烂面。

6．病毒入侵膝状神经节累及面神经引起的面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征为Ramsay-Hunt综合征。

7．口腔念珠菌病中白色念珠菌是最主要的病原菌。

8．念珠菌性口炎分为假膜型（新生儿最多见，又称鹅口疮或雪口病）、萎缩型、增殖型。

9．念珠菌性口角炎双侧罹患，口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，邻近的皮肤与黏膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。

10．复发性阿弗他溃疡具有周期性、复发性和自限性。一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有红黄凹痛的临床特征（即病损面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显）和长短不一的发作期（前驱期、溃疡期）、愈合期、间歇期。

11．复发性阿弗他溃疡分三型：轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡（似弹坑样）、疱疹样型阿弗他溃疡（满天星）。

12．白塞病：又称口-眼-生殖器三联征/贝赫切特综合征。皮肤损害有结节性红斑、毛囊炎和针刺反应阳性。

13．结核性溃疡：呈鼠啮状，潜掘状边缘，基底有桑葚状肉芽组织增生，无自限性。确诊：组织病检，朗格汉斯巨细胞。

14．创伤性溃疡治疗：首先去除局部刺激因素，局部消炎、止痛、促进溃疡愈合。

15．常见的口腔黏膜变态反应性疾病有血管神经性水肿（又称巨型荨麻疹）、药物过敏性口炎和多形性红斑。

16．引起药物过敏性口炎的常见药物：解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、抗生素类药。

17．天疱疮病理特点是上皮内疱及棘层松解，是一种自身免疫性疾病。糖皮质激素是治疗的首选药物。

18．寻常型天疱疮的特点：边缘扩展现象、棘层松解现象、揭皮试验阳性、尼氏征阳性。

19．口腔白斑病属于癌前病变。辅助诊断：甲苯胺蓝染色，脱落细胞检查。

20．口腔扁平苔藓（OLP）属于口腔潜在恶性病变。临床表现：①皮肤损害：浅紫红色多角形扁平丘疹，镜下观察有细白纹，称Wickham纹。②口腔黏膜损害：颊部最多见珠光白色丘疹或条纹，织成网状、树枝状，损害具有对称性。③指（趾）甲病损：甲床变薄，指甲纵嵴或发生甲板纵裂，甲翼状胬肉是特征性表现。④生殖器黏膜损害。

21．慢性唇炎是唇部慢性、非特异性、炎症性病变。首要治疗措施是避免刺激因素。

22．哈钦森牙和桑葚牙是晚期先天梅毒的特征之一。

23．后天梅毒：一期梅毒特征为硬下疳（唇部软骨样触感）；二期梅毒皮肤症状是梅毒疹，黏膜症状是黏膜斑；三期梅毒主要是树胶肿，最常累及硬腭造成腭穿孔。

24．艾滋病：由性传播（主要的传染途径）、血液传播、母婴传播。

25．艾滋病最常见的口腔黏膜表现是口腔念珠菌感染、毛状白斑和Kaposi肉瘤。

口腔预防医学·高频考点速记

1．一级预防：又称病因预防，如口腔健康教育、氟化物应用、窝沟封闭、控制菌斑等。

2．二级预防：又称临床前期预防，即“三早”（早发现、早诊断和早治疗）。如定期口腔健康检查、高风险人群的发现和早期龋齿充填等。

3．三级预防：又称临床预防，尽量恢复或保留口腔功能，如牙列缺损和缺失的修复。

4．横断面研究（现况调查）：调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短时间内）的情况。

5．纵向研究（疾病监测）：在某种情况下一个人群中随时间推移的自然动态变化，也就是定期随访。

6．常规资料分析（历史资料分析）：对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。

7．口腔健康状况调查是口腔流行病学最常用的一种方法，是一种横断面调查。

8．普查：是指在特定时间范围内，一般为1～2天或1～2周，对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查，又称全面调查。应查率要求在95％以上。

9．现况调查样本含量估计公式：N＝k×Q/P。N为受检人数，P为某病预期现患率。Q＝l－P。

10．标准一致性试验（可靠度的检验）：Kappa值0～0.40为不合格；0.41～0.60为中；0.61～0.80为优；0.81～1.0为完全可靠。

11．临床试验的三个基本原则，即随机、对照和盲法。

12．恒牙龋失补指数用恒牙龋、失、补牙数（DMFT）表示；或恒牙龋、失、补牙面数（DMFS），更加灵敏。

13．乳牙龋失补指数用乳牙龋、失、补牙数（dmft）表示；或乳牙龋、失、补牙面数（dmfs），更加灵敏。

14．龋病发病率：通常是指至少一年时间内，某人群新发生龋病的频率。龋病发病率＝发生新龋的人数/受检人数×100%

15．患龋率：指在调查期间某人群中患龋率的频率。患龋率＝患龋病人数/受检人数×100%

16．患龋率：①乳牙26～32个月之间患龋率急速上升，5～8岁达高峰；②恒牙6岁开始萌出，患龋率下降；③12～15岁易感期患龋率又上升；④25岁趋于稳定；⑤50岁以后易患根面龋，患龋率上升。

17．人体氟65%来自饮水。水氟浓度在0.6～0.8mg/L时，龋均及患龋率最低。

18．5mgF^－/kg的氟摄入剂量为氟化物的可能中毒剂量。

19．氟滴剂适用于2岁以下的幼儿。

20．3～6岁的儿童每次牙膏用量豌豆大小，氟病流行地区，6岁以下儿童不推荐使用含氟牙膏。

21．含氟漱口液使用：0.2%NaF（900mg/LF^－）溶液每周1次、0.05%NaF（230mg/LF^－）溶液每天1次。含漱，5～6岁儿童每次用量5ml；6岁以上儿童每次用量10ml。

22．窝沟封闭年龄：乳磨牙在3～4岁；第一恒磨牙在6～7岁；第二恒磨牙在11～13岁。

23．窝沟封闭酸蚀剂为30%～40%磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积为牙尖斜面的2/3；恒牙时间：20～30s；乳牙时间：60s。

24．窝沟封闭成功的关键是避免唾液污染。

25．预防性树脂充填不采用传统的预防性扩展。

26．简化口腔卫生指数（OHI-S）只检查6颗牙面：11、16、26、31的唇（颊）面，36、46的舌面。

27．牙龈指数（GI）：只观察牙龈情况，检查牙龈颜色和质的改变以及出血倾向。

28．改良CPI检查内容：牙龈出血、牙周袋深度。探诊力度不超过20g。检查全部余留牙。未满15岁，只检查牙龈出血。

29．附着丧失：指龈沟底与釉牙骨质界的距离，反映牙周组织破坏程度。

30．菌斑百分率在20％以下，可认为菌斑基本被控制；菌斑百分率为10％或以下，则达到良好目标。

31．刷牙是机械性去除菌斑最常用、最有效的方法。

32．牙膏的基本成分：摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶黏剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂等。

33．舌癌是最常见的口腔癌。

34．口腔癌警告标志：①口腔内的溃疡，2周以上尚未愈合；②口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑；③口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大；④口腔反复出血，出血原因不明；⑤面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛。

35．1981年WHO制订的口腔健康标准是：牙清洁、无龋洞、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血现象。

36．口腔健康教育的方法：大众传媒、社区活动、小型讨论会、个别交谈。

口腔组织病理学·高频考点速记

1．口腔中的上皮组织、牙本质、牙髓、牙骨质都是来源于外胚间充质。

2．神经嵴细胞来自于外胚层，广泛移动后转化为间充质。

3．单侧球状突与同侧上颌突未联合或部分联合形成单侧唇裂。

4．双侧球状突与同侧上颌突未联合或部分联合形成双侧唇裂。

5．两侧球状突之间未联合或部分联合形成上唇正中唇裂；两侧下颌突在中缝处未联合形成下唇正中唇裂。

6．腮腺导管开口位置：最初在上颌第一乳磨牙相对的颊黏膜处；3～4岁在上颌第二乳磨牙相对的颊黏膜处；12岁在上颌第一恒磨牙相对的颊黏膜处；成人在上颌第二恒磨牙相对的颊黏膜处。

7．与下颌骨发育相关的是第1鳃弓软骨。

8．面部发育始于胚胎第3周。

9．腭裂是两个侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合的结果。

10．在胚胎第6～7周，面部各类突起未能正常联合，则形成面部发育畸形。

11．在胚胎第6周时，侧舌隆突迅速增大，相互融合，并与奇结节联合发育成舌体。

12．牙胚是牙发育的始基，由成釉器、牙乳头及牙囊三部分组成。

13．成釉器来源于口腔外胚层，形成牙釉质；牙乳头及牙囊来源于外胚间充质。

14．成釉器发育的三个时期：蕾状期（8周）、帽状期（9～10周）、钟状期（11～12周）。

15．成釉器－釉质；牙乳头－牙本质、牙髓；牙囊－牙骨质、牙周膜、固有牙槽骨；牙板－Serres上皮剩余?马牙子。

16．上皮隔决定着将来牙根的数量，上皮根鞘决定将来牙根的长度和形态。

17．牙乳头决定了牙齿形状。

18．上皮根鞘连续性受到破坏，形成了侧支根管。上皮根鞘在规定时间内没有断裂，会形成牙骨质缺如。

19．牙釉质中无机物占总重量的96%～97%，有机物占1%。

20．釉柱横断面光镜下呈鱼鳞状排列，电镜下呈球拍形。

21．釉质牙本质界（EDJ）：外形呈连续的贝壳状，贝壳状的弧形凹面位于牙本质，凸面突向牙本质，凹面向着牙釉质，凹陷处是牙釉质的弧形外突。

22．釉柱自牙釉质牙本质界至表面行程的内2/3弯曲，在牙尖及牙切缘处更为明显，称为绞釉。近表面的1/3一般较直，称为直釉。

23．管周牙本质矿化程度最高，前期牙本质矿化程度最低。

24．原发性牙本质指牙发育过程中所形成的牙本质。在冠部最早形成称罩牙本质，在根部最早形成称为透明层，厚约5～10μm。

25．透明牙本质又称硬化性牙本质。成牙本质细胞突起变性，矿物盐沉积。

26．成熟牙本质的无机物含量占重量的70%，有机物占20%，水占10%；按体积计算，分别为50%、30%、20%。有机物主要为Ⅰ型胶原。

27．成纤维细胞：又称为牙髓细胞，主要合成Ⅲ型胶原纤维，是牙髓的主要细胞。

28．牙髓间质有胶原纤维（主要由Ⅰ型和Ⅲ型纤维以55:45的比例组成）和嗜银纤维（即网状纤维，主要由Ⅲ型胶原蛋白构成）。

29．釉牙骨质界：①约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质表面；②约30%是釉质和牙骨质端端相连；③10%左右是两者不相连。

30．牙龈是口腔黏膜的一部分，由上皮和固有层组成，无黏膜下层。

31．游离龈：龈沟正常深度约0.5～3mm。龈沟深超过3mm时，通常被认为是病理性的，称为牙周袋。

32．牙龈纤维：龈牙组、牙槽龈组、环形组、牙骨膜组、越隔组。龈牙组是牙龈中数量最多的一组纤维。

33．牙周膜的厚度为0.15～0.38mm，在牙根中1/3处最薄。

34．牙周膜中的纤维分为牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组，斜行组是牙周膜中数量最多，力量最强的一组纤维。

35．牙槽骨按其解剖部位可分为固有牙槽骨、密质骨和松质骨。

36．口腔黏膜由上皮和固有层组成，部分黏膜深部有黏膜下层。

37．角化上皮由深部至表面可分为基底层、棘细胞层、颗粒层、角化层。非角化上皮由深部至表面可分为基底层、棘层、中间层、表层。

38．口腔黏膜根据所在部位和功能分为三种类型：咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。

39．咀嚼黏膜包括牙龈黏膜和硬腭黏膜，特殊黏膜是指舌背黏膜。

40．唇红：上皮有角化；黏膜下层无黏液腺和皮脂腺，故易干裂。

41．丝状乳头萎缩可形成地图舌。菌状乳头增生充血可形成草莓舌。

42．腮腺：三对大唾液腺中最大者，其间有面神经穿过。腮腺全部由浆液性腺泡组成，属纯浆液腺。

43．下颌下腺：混合性腺，以浆液性腺泡为主。

44．舌下腺：三对唾液腺中最小的一对，属于混合性腺，以黏液性腺泡为主。

45．平滑面龋由里及表分四层：透明层、暗层、病损体部、表层。

46．窝沟龋最为常见，病损呈口小底大的三角形，基底部向着釉牙本质界，顶部向着窝沟壁。

47．牙本质龋由病损深部向表层：透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。

48．根尖周肉芽肿内的上皮可能来源于：①Malassez上皮剩余（最常见）；②经瘘管口长入口腔黏膜上皮或皮肤上皮；③牙周袋上皮；④呼吸道上皮。

49．棘层内疱见于天疱疮；基层下疱见于黏膜良性类天疱疮、疱性扁平苔藓。

50．基底细胞空泡性变及液化常见于扁平苔藓和红斑狼疮。

51．盘状红斑狼疮有蝴蝶斑、角质栓塞、基底细胞液化、变性，毛细血管扩张，血管内可见玻璃样血栓，免疫荧光可见基底膜区翠绿色荧光带，又称狼疮带。

52．骨纤维结构不良：又称为骨纤维异常增殖症。可见较多幼稚骨小梁，X线表现呈磨玻璃样。

53．慢性唾液腺炎主要病理变化：腺泡萎缩、消失；导管扩张；小叶内导管上皮增生。

54．舍格伦综合征主要病理变化：病变从小叶中心开始，腺小叶缺乏结缔组织修复。

55．多形性腺瘤（混合瘤）主要病理变化：肿瘤组织结构多型性（主要）和细胞多形性。

56．根尖周囊肿组织发生多源于Malassez上皮剩余；镜下可见含铁血黄素、泡沫吞噬细胞、胆固醇结晶裂隙和透明小体。

57．成釉细胞瘤：①滤泡型：孤立的上皮岛；②丛状型：网状连结的上皮条索；③棘皮瘤型：鳞状化生、角化珠；④颗粒细胞型；⑤基底细胞型；⑥角化成釉细胞瘤：广泛角化。

58．牙源性腺样瘤：女性多见，镜下可见玫瑰花样结构。

口腔解剖生理学·高频考点速记

1．乳牙6个月左右萌出，2岁半萌出完全，共20颗；恒牙6岁左右萌出。

2．乳牙的萌出顺序：Ⅰ—Ⅱ—Ⅳ—Ⅲ—Ⅴ。

3．恒牙的萌出顺序：上颌6124357或6124537；下颌6123457或6124357。

4．解剖牙冠指牙体外层被牙釉质覆盖的部分牙冠，与牙根以牙颈为界。

5．临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。

6．斜嵴：（牙合）面两牙尖三角嵴斜形相连形成的嵴称为斜嵴，是上颌磨牙（牙合）面的重要解剖标志。

7．横嵴：相对牙尖的两条三角嵴，横过（牙合）面相连形成的嵴，是下颌第一前磨牙（牙合）面的重要特征。

8．部位记录法（临床最常用）：乳牙Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ，恒牙1～8。

9．上颌中切牙：切牙中体积最大、近远中径最宽的牙。下颌中切牙：全口牙中体积最小，牙冠宽度约为上颌中切牙的2/3。

10．上4颊尖偏远中，有近中沟；上6有斜嵴，下4有横嵴；下6有五个牙尖，下7（牙合）面田字形。

11．所有牙唇颊侧外形高点位于颈1/3，除了上颌3位于颈1/3与中1/3交界处。

12．所有前牙舌侧外形高点在颈1/3，所有后牙舌侧外形高点在中1/3。

13．所有牙尖均偏近中，除了上4颊尖。所有牙根都偏远中。

14．切牙、上颌尖牙髓腔唇舌径在颈缘处最大；髓室顶接近牙冠中1/3。下颌尖牙髓腔唇舌径最大处在冠颈及根颈的1/3或1/2。

15．根管最狭窄处不在根尖孔，而是距根尖孔约1mm处。

16．上颌前牙继发性牙本质主要沉积在髓室舌侧壁、其次为髓室顶。磨牙主要沉积在髓室底，其次为髓室顶和侧壁。

17．2.5～4岁期间的乳牙（牙合）特征：上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面，称为齐平末端。

18．4～6岁期间的乳牙（牙合）特征：上颌尖牙近中和下颌尖牙远中的间隙称为灵长类间隙；下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的稍前方（近中）。

19．牙体近远中向倾斜规律：上颌2＞3＞1，4、5、6较直，7＜8；下颌3＞2＞1，4、5、6较直，7＜8。

20．下颌牙列的纵（牙合）曲线：Spee曲线，凹向上；第一磨牙远中颊尖处为最低点。

21．上颌牙列的纵（牙合）曲线：凸向下；第一磨牙的近中颊尖为最低点。该曲线在第一磨牙近中颊尖以前较为平坦，从第一磨牙远中颊尖开始，逐渐向上弯曲，此段曲线也称为补偿曲线。

22．横（牙合）曲线：Wilson曲线，上颌凸向下，下颌凹向上。

23．牙尖交错（牙合）（ICO）是指上、下颌牙牙尖相互交错咬合，达到最广泛、最紧密的接触关系。此时下颌骨的位置称牙尖交错位（ICP），也称牙位。

24．牙尖交错位具有可重复性、相对稳定，是咀嚼肌肌力闭合道的终点。

25．Ⅰ度深覆盖：3～5mm；Ⅱ度深覆盖：5～7mm；Ⅲ度深覆盖：超过7mm。

26．远中错（牙合）：上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的近中。

27．近中错（牙合）：上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的远中。

28．鼻翼耳屏线：与（牙合）平面平行，与眶耳平面的交角约为15°。牙列缺失后，参考该线来确定（牙合）平面。

29．眶耳平面：从眶下缘最低点到外耳道上缘连成的平面，人端坐、头直立时该平面与地面（水平面）平行，与（牙合）平面呈15°。

30．后退接触位：从牙尖交错位下颌可以向后移动约1mm，这个位置称为RCP。

31．长正中：下颌从RCP向前上移动约1mm至ICP，无左右偏斜或偏斜小于0.5mm，双侧后牙均匀对称接触，RCP与ICP之间无偏斜，前后向为主的位置关系。

32．息止（牙合）间隙：当口腔在不咀嚼、不吞咽、不说话的时候，下颌处于休息状态，上颌牙弓自然分开，从后向前保持着一个楔形间隙，一般为2～4mm。

33．上颌骨分为一体四突：上颌体、额突、颧突、腭突、牙槽突。

34．下颌骨是颌面部中唯一能活动的骨。