当前位置: 首页 > 考前一小时 > 公共卫生执业(含助理)医师 > 公共卫生执业含助理高频考点
公共卫生执业含助理高频考点
来源:张博士医考官网 作者:张靖旋 2022-08-09 18:15:31

公共卫生综合—卫生统计学·高频考点

考点1统计工作的步骤包括四步统计设计捜集资料整理资料和分析资料统计设计是最关键的一步,是后续步骤的依据。搜集的统计资料主要来自:卫生统计报表;经常性工作记录;专题调查或实验研究。

考点2在同质条件下,就同一观察指标来说,各观察单位表现出来的数量间存在着差异,这种客观存在的差异性称为变异

考点3同质观察单位之间的个体变异,是生物的重要特征,是偶然性的表现

考点4资料类型分为:定量资料:表现为数值大小,一般有度量衡单位;定性资料:表现为互不相容的类别或属性。

考点5随机事件概率的大小在01之间,P越接近1,表示某事件发生的可能性越大P越接近0,表示某事件发生的可能性越小。习惯上将P≤0.05的事件,称为小概率事件

考点6死亡率用来反映当地人口在某时期内的总死亡水平或死亡强度

考点7频数表主要由组段和频数两部分组成

考点8全距又称为极差,是全部数据中最大值与最小值之差,用符号R表示。R=2.406-0.989=1.417L)。

考点9非参数检验的适用范围:有序分类资料(等级资料);分布类型未知的资料;数据一端或两端有不确定值的资料;不符合参数检验条件的其他资料。

考点10频数分布表和频数分布图的主要用途是:集中趋势是指一组数据向某一个位置聚集或集中的倾向离散程度则反映的是一组数据的分散性或变异度揭示频数分布的类型:即对称分布和偏态分布便于发现极大或极小的可疑值。

考点11几何均数适用于原始资料呈偏态分布

考点12中位数通常将观察值按从小到大排列后,处于第x百分位上的数值,称为第x百分位数,用符号Px表示。

考点13中位数直接法,其计算公式为:n为奇数时,M=Xn+1/2;当n为偶数时,M=Xn/2+Xn/2+1/2

考点14均数、中位数和几何均数间有一定关系:正态分布资料,中位数等于均数;对数正态分布资料,中位数等于几何均数;正偏态分布资料,中位数小于均数;负偏态分布资料,中位数大于均数

考点15离散程度也称变异程度,用以描述个体变异的大小。描述定量资料离散程度常用的指标有极差、四分位数间距、方差、标准差及变异系数。这些指标的值越大,表明资料的变异程度越大

考点16Wilcoxon符号秩和检验用于推断连续型变量资料或有序变量资料的两个独立样本代表的总体分布位置是否不同

考点17四分位数间距:是第75百分位数与第25百分位数之差,用符号Q表示,即Q=P75-P25它反映了一组观察值按从小到大的顺序排列后,中间一半观察值的波动范围。四分位数间距常用于描述偏态分布资料。

考点18方差是描述对称分布,总体方差用δ2表示,样本方差用S2表示。常用样本方差来估计总体

考点19等级相关的适用范围:服从双变量正态分布,不宜做直线相关分析的资料;总体分布类型未知的资料;原始数据用等级表示的资料。

考点20直线相关是指两个随机变量之间呈直线趋势的关系。总体相关系数用p表示,样本相关系数用r表示

考点21极差、四分位数间距和标准差都有单位,且与观察值的原始单位相同;而变异系数为相对数没有单位,用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。

考点22正态分布有下列特征:正态分布曲线在横轴上方均数处最高正态分布以均数为中心,左右对称正态分布有个参数,即位置参数μ和形态参数σ

考点23正态分布曲线下面积分布有以下规律:正态分布曲线与横轴间的面积恒等于1,即100%其对称轴为直线X=μ,且X>μX<μ范围内曲线下的面积相等,各占50%在(μ-σμ+σ)范围内曲线下面积为68.27%,在(μ-1.645σμ+l.645σ)范围内曲线下面积为90%,在(μ-1.96σμ+l.96σ)范围内曲线下面积为95%,在(μ-2.58σμ+2.58σ)范围内曲线下面积为99%

考点24个体变异产生的,随机抽样造成的样本均数与总体均数的差异,称为均数的抽样误差

考点2595%置信区间是指95%置信度估计总体参数的可能范围

考点26假设检验的基本步骤:建立检验假设,确定检验水准;选定检验方法,计算检验统计量;确定P,做出推断。P≤α时,按所取检验水准α,拒绝H0,接受H1,差异有统计学意义;当P>α时,按所取检验水准α,不拒绝H0,差异无统计学意义。

考点27t检验的应用条件:独立性:各样本是相互独立的随机样本;要求随机样本来自正态分布总体两独立样本均数比较时,还要求两样本所属总体的方差相等(即方差齐性)。

考点28岀生率表示某年某地平均每千人口的活产数,是反映一个国家和地区的人口自然变动的基本指标。

考点29线图用线段升降来表示数值变化,适用于描述某指标随另一连续型数值变量变化而变化的趋势,常用于描述某指标随时间变化而变化的趋势。圆图适用于描述分类变量各类别所占的构成比。

考点30I型错误拒绝了实际上成立的H0,这类弃真的错误称I型错误,其概率常用α表示。若检验水准α0.05,则犯I型错误的概率为0.05理论上平均每100次抽样有5次发生这类错误。

考点31假设检验的注意事项:应注意比较组间是否具有可比性;根据研究目的、设计类型和资料类型选用适当的检验方法;正确理解P值的含义;结论不能绝对化。

考点32常用的概率抽样方法:单纯随机抽样;系统抽样;整群抽样;分层抽样。

考点33总变异反映所有观察值的变异,其大小用均方MS总来反映。该变异既包含了随机误差,又包含处理的作用。

考点34进行方差分析时,数据应满足以下两个基本条件:独立性、正态性、方差齐性。

考点35直线回归的应用:直线回归方程可用来描述两定量变量间数量依存变化关系;利用回归方程进行预测;利用回归方程进行统计控制。

考点36相对数是两个有关的数据或指标之比,用以说明事物的相对关系,便于对比分析。常用相对数有率、构成比和相对比。

考点37率指某时期内某现象实际发生的观察单位数与该时期内可能发生的观察单位总数之比,用以说明某现象发生的频率或强度,常用百分率、千分率或10万分率等表示。公式为:某时期内实际发生某现象的观察单位数/同时期可能发生该现象的观察单位总数×K

考点38构成比是指事物内部某一组成部分观察单位数与事物内部各组成部分观察单位总数之比,用以说明事物内部各组成部分所占的比重,常用百分数表示。

考点39相对比是指两个有关指标之比,用以说明一个指标是另一个指标的几倍或几分之几。公式为:相对比=甲指标/乙指标(×100%)。

考点40常用非概率抽样方法:偶遇抽样;立意抽样;配额抽样;雪球抽样。


公共卫生综合—流行病学·高频考点

考点1流行病学定义:从人群的角度研究疾病和健康状况;研究内容不限于传染病,而是全面的疾病和健康状态,包括疾病、伤害和健康三个层次描述分布现象出发,进而分析原因,最终找出预防控制疾病、促进人群健康的策略与措施;主要采用观察法、实验法和数理法,其中尤以观察法最为重要

考点2流行病学的特征群体的特征、的特征、概率论和数理统计学的特征、社会心理的特征、预防为主的特征、发展的特征。

考点3流行病学的用途:疾病预防和健康促进、疾病监测、疾病病因和危险因素研究、疾病自然史研究、疾病自然史研究、疾病的防治效果。

考点4发病率是指一定期间内,一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。

考点5罹患率通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。该指标适用于描述局部地区疾病的暴发强度。

考点6患病率也称现患率,指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。患病率又可分为时点患病率和期间患病率。前者的观察时间一般不超过一个月;后者的观察时间通常更长。

考点7感染率是指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例,通常用百分率表示,感染率常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和评价防制工作的效果。

考点8死亡率是指在一定期间内,某人群中总死亡人数在该人群中所占比例。死亡率是反映一个人群总死亡水平的指标,用以衡量某一时期、某一地区人群死亡危险性的大小。

考点9病死率表示一定时期内因某病死亡者占该病全部患者的比例。病死率表示确诊某病者的死亡概率可反映疾病的严重程度,也可反映医疗水平和诊治能力。

考点10生存率反映疾病对生命的危害程度,可用于评价某些病程较长疾病的远期疗效。

考点11散发:指在一定地区范围内某病的发病率呈历年的一般水平,各病例间在发病时间和地点上无明显联系,表现为散在发生。以下情况时,疾病分布常呈散发形式:常年流行,病后免疫力持久,或因预防接种使人群维持一定免疫水平的疾病,如麻疹;隐性感染为主的疾病,如脊髓灰质炎、乙型脑炎等;传播机制难以实现的传染病,如斑疹伤赛、炭疽等;潜伏期较长的传染病,如麻风。

考点12暴发:指在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然发生很多症状相同的病人。

考点13流行:指在某地区某病的发病率显著超过该病历年发病率水平。

考点14大流行:在短期内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行。

考点15疾病的分布特征可通过疾病在人群、地区、时间的三间分布来表现。

考点16判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是:该地区的各类居民发病率均高其他地区

居住的相似人群发病率低,甚至不发病迁入该地区一段时间后,其发病率和当地居民一致迁岀该地区后,发病率下降,患病症状减轻或自愈;当地的易感动物也可发生同样的疾病。

考点17传染病流行的时间间隔取决于下列几方面因素:前一次流行后所遗留下的易感者人数的多少新的易感者补充积累的速度:速度越快,间隔则越短;人群免疫持续时间的长短:若免疫水平持续越久,则其周期间隔越长;病原体变异的速度

考点18疾病频率呈现长期变异的主要原因有:病因或致病因素发生了变化病原体毒力、致病力等的变异机体免疫状况的改变诊疗和防治水平的变化报告及登记制度的改变

考点19描述性研究在揭示暴露和疾病因果关系的探索过程中是最基础的步骤。

考点20描述性研究的主要特点为:以观察为主要研究手段,不对研究对象采取任何干预措施;研究开始时一般不设立照组。

考点21描述性研究的主要用途包括:时间、地区和人群分布三个方面描述疾病或者某种健康状况的分布及发生发展的规律;获得病因线索,提出病因假设。

考点22传染病疫情处置病人隔离与疫区划分;疫源地消毒;病媒生物控制;个人防护。

考点23突发公共卫生事件特征:突发性准备和预防的困难性,潜伏期是预防与应急准备的关键时期;表现呈多样性处置和结局的复杂性群体性;后果的严重性。

考点24传染源、传播途径和易感者是传染病流行的三个基本环节。

考点25当灵敏度与特异度一定,疾病患病率降低时,阳性预测值降低,阴性预测值升高。当患病率一定灵敏度降低时,阴性预值会随之下降;而特异度降低时,则阳性预值下降。

考点26现况研究难以明确暴露和疾病的时序关系。故不能获得发病率资料。

考点27生态学研究的主要用途包括:提供病因线索,产生病因假设;评估人群干预措施的效果

考点28生态学谬误是生态学研究最主要的缺点

考点29公共卫生监测就是长期、连续、系统收集、分析、解释、反馈及利用公共卫生信息的过程

考点30队列研究的主要用途检验病因假设这是队列研究的主要用途和目的;评价预防效果;研究疾病的自然史;新药的上市后监测。

考点31甲类传染病(2种):鼠疫、霍乱

考点32暴露人群的选择:职业人群、特殊暴露人群、一般人群、有组织的人群团体

考点33对照人群的选择:照、总人口对照、多重对照

考点34流行病学实验研究分为临床试验、现场试验和社区试验三类。

考点35影响样本量的因素一般人群(对照人群)中所研究疾病的发病率;暴露组与照组人群发病率之差:差值越大,所需样本量越小;要求的显著性水平(aa越小,所需样本量越大;效力又称把握1-β要求效力(1-β)越大,即β值越小,则所需样本量越大。

考点36常用的人时计算方法有三种:精确法、近似法、寿命表法。

考点37常用的对照方法:标准照;安慰对照;交叉对照;互相对照;自身对照

考点38用人时为单位计算出来的率带有瞬时频率性质,称为发病密度最常用的人时单位是人年,理论上,发病密度的量值变化范围是从0无穷大

考点39标化比:最常用的指标为标化死亡比

考点40相对危险度RR=Ie/I0式中IeI0分别代表暴露组和对照组的发病(死亡)危险,用累积发病率或发病密度测量。M表明暴露组发病(死亡)的危险是对照组的多少倍。RR值越大,表明暴露的效应越大,暴露与结局关联的强度越大。


公共卫生综合—职业卫生与职业医学·高频考点

考点1职业病的特点病因明确病因可以检测剂量-反应关系群体发病

考点2职业病诊断机构在进行职业病诊断时,应当组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。

考点3职业病诊断证明书应当一式3劳动者、用人单位各执一份,诊断机构存档一份。

考点4三级预防原则:一级预防是消除职业危害的根本措施二级预防早期发现病损,釆取相应措施;三级预防:对已患病者,做出正确诊断,及时处理

考点5劳动1分钟所需要的氧量叫氧需

考点61分钟内血液能供应的最大氧量叫氧上限,反映一个人体力活动的能力,成年人的氧上限一般不超过3L/min,有锻炼者可达到4L/min

考点7肌电图可用于静态作业和动态作业的劳动负荷评价,可以客观反映局部肌肉的疲劳

考点8心率变异性:反映交感神经和迷走神经对心脏活动的调控关系

考点9职业工效学以职业人员为中心、研究人-机器设备-环境之间的相互关系,旨在实现人在工作中的健康安全、舒适,同时保持最佳工作效率

考点10阅读的照度以300500lx为宜。

考点11烟(尘)为悬浮在空气中直径小于0.1μm的固体微粒

考点12较长时间悬浮在空气中的固体微粒称为粉尘,其直径大小多在0.1-10μm

考点13在生产劳动过程中,有机的和无机的化学物质是主要的皮肤危害源

考点14毒物在体内的过程:分布生物转化排除毒物毒物蓄积

考点15中枢和周围神经系统为主要毒作用靶器官或靶器官之一的化学物统称为神经毒物

考点16呼吸系统是职业性毒物进入机体的主要途径,最容易遭受气态毒物的损害。

考点17肾脏是毒物最主要的排泄器官

考点18职业中毒是我国最常见的法定职业病种类。

考点19降低空气中毒物浓度,使之达到乃至低于卫生限值,这是预防职业中毒的中心环节

考点20在生产条件下,金属汞主要以蒸气形式呼吸道进入人体。

考点21刺激性气体通常以局部损害为主,其损害作用的共同特点是引起眼、呼吸道黏膜及皮肤不同程度的炎性病理反应,病变程度主要取决于吸入刺激性气体的浓度和持续接触时间

考点22对于发生刺激性气体泄漏而引起中毒时,患者应尽速脱离中毒现场有眼部或皮肤污染时,立即用清水或生理盐水彻底冲洗,给予0.5%可的松眼药水及抗生素眼药水或膏滴眼;皮肤酸灼伤时用2%3%碳酸氢钠溶液湿敷,碱灼伤时用3%硼酸水湿敷;并及时进行医疗监护,留院密切观察病情进展,观察期不少于24小时。

考点23尘肺病的大阴影病理基础是团块纤维化,为晩期矽肺的重要X线表现

考点24不同粉尘的细胞毒性依次为石英>青石棉>温石棉。

考点25连续负重(指每小时负重次数在6次以上)每次负重超过20kg间断负重每次负重超过25kg的作业列为女工禁忌从事的劳动。

考点26氮氧化物引起的肺水肿为退发性病变潜伏期为672小时。

考点27窒息性气体的主要致病环节是引起机体缺氧

考点28脑对缺氧最敏感,治疗时除坚持有效的解毒治疗外,关键的是脑缺氧和脑水肿的预防与处理

考点29氰化氢的毒作用表现:氰化氢度中毒时出现眼及上呼吸道刺激症状中度中毒:可出现叹息样呼吸皮肤黏膜常呈鲜红颜色重度中毒:出现意识丧失强制性和阵发性抽搐,前驱期时患者呼出气中有苦杏仁味

考点30硫化氢的毒作用表现:轻度中毒:眼及上呼吸道刺激症状;度中毒:化学性肺炎或肺水肿血压下降重度中毒:可发生肌肉痉挛或强直,大小便失禁,深昏迷等。吸入高浓度硫化氢可致患者发生闪电式猝死


公共卫生综合—环境卫生学·高频考点

考点1环境卫生学以人类及其周围的环境为研究对象

考点2环境卫生学的研究内容主要包括:环境与健康关系的基础理论研究环境因素与健康关系的确认性研究创建和引进环境卫生学研究的新技术和新方法研究环境卫生监督体系的理论依据

考点3加强农村环境卫生工作是我国环境卫生工作者的重要任务

考点4生态系统的主要特征有整体性、开放性、自调控性和可持续性等特征

考点5人与环境的关系:统一性、适应性、双重性、相互作用

考点6在空气中,物质的迁移主要是靠扩散和对流两种方式

考点7通常把在环境中发生各种反应而转化形成的与原来的污染物理化性状不同的新污染物称为二次污染物,而由污染源直接排入环境的污染物称为一次污染物

考点8环境化学物和污染物通过在环境介质中的迁移和转化,会改变人群暴露的范围、途径、性质、剂量产生的危害。

考点9环境暴露是环境因素产生健康有害效应的决定因素

考点10联合作用的类型:相加作用独立作用协同作用增强作用拮抗作用。

考点11环境污染引起的急性危害主要包括:大气污染过量排放和事故性排放引起的急性危害

考点12环境污染的慢性危害主要有:非特异性影响引起慢性疾患;持续性蓄积危害。

考点13由于烟煤燃烧产物中的多环芳香烃类化合物污染室内空气宣威肺癌发病的主要原因。

考点14基准是标准的核心是标准的科学依据标准是基准内容的实际体现

考点15各类单项环境卫生标准是直接为卫生监督和卫生管理服务的,它是环境卫生标准体系的核心和主体

考点16环境卫生标准制定的原则:保障居民不发生急性中毒或急性危害主观感觉无不良影响对人体健康无间接影响选用最敏感指标的原则掌握经济合理和技术可行的原则。

考点17我国规定每100ml水样中不得检出总大肠杆菌群

考点18健康危险度评价的主要特点是:健康保护观念的转变把环境污染对人体健康的影响定量化

考点19对流层的状况对人类生活的影响最大,与人类关系最密切。

考点20进入土壤的化学污染物的转归表现为其在土壤中的迁移、转化、降解和残留。

考点21我国氟中毒病区分布特点:北方以饮水型为主,南方以燃煤污染型为主,交汇区大致在长江以北,秦岭、淮河以南。

考点22大气污染的来源工农业生产:工业企业排放的污染物主要来源于燃料的燃烧和工业生产过程;生活炉灶和采暖锅炉交通运输:能产生大量的颗粒物等。

考点23大气污染物按其属性,一般分为物理性、化学性和生物性三类,其中以化学性污染物种类最多、污染范围最广。

考点24总悬浮颗粒是指颗粒≤100μm,包括液体、固体或者液体和固体结合存在的,并悬浮在空气介质中的颗粒。

考点25污染物的排放量是决定大气污染程度最基本的因素

考点26全年污染全年主导风向的下风向地区污染最严重瞬时污染以排污当时的下风向地区受影响最大。

考点27光化学性烟雾出现在美国的洛杉矶。

考点28大气污染对健康的间接危害:温室效应臭氧层破坏酸雨大气棕色云团。

考点29小型取暖锅炉民用煤炉是地面低空SO2污染的主要来源。

考点30臭氧光化学烟雾主要成分。


公共卫生综合—营养与食品卫生学·高频考点

考点1人体的肌肉组织,心、肝、肾等器官含大量蛋白质;骨骼、牙齿中含有胶原蛋白;血液中含有各种血浆蛋白。

考点2食物蛋白质主要功能是给机体蛋白质的合成提供原料供给能量是蛋白质的次要功能

考点3蛋白质消化吸收的主要场所在小肠

考点4氮平衡指一定时间内氮的摄入量和排出量的关系,可用下式表示:B=I-U+F+S。式中B为氮平衡;I为摄入氮;U+F+S为排出氮(U:尿氮;F:粪氮;S:皮肤氮)。

考点5氮平衡有三种状态摄入氮与排出氮相等时,即B=0,为零氮平衡摄入氮多于排除氮,即B>0正氮平衡摄入氮少于排除氮,即B<0,为负氯平衡

考点6人体必需氨基酸有9,即异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸和组氨酸。其中组氨酸婴儿的必需氨基酸

考点7钙和磷主要分布在骨骼和牙齿,铁主要分布在红细胞,碘集于甲状腺,锌分布在肌肉组织等。

考点8不同食物蛋白质的含氮量稍有不同,平均为16%

考点9食物中钙的最好来源是奶和奶制品。

考点10维生素缺乏的原因:膳食中摄入不足人体吸收利用率降低维生素需要量增高存在抗维生素物质

考点11植物性食物中以烟酸为主动物性食物中以烟酰胺为主。但以玉米为主食的人群容易发生癞皮病

考点12蛋白质利用率更全面的反映了食物蛋白质被利用的程度蛋白质净利用率(%=消化率×生物价=×100%

考点13血清蛋白质常用于评估人体营养水平

考点14动物性食物是核黄素的良好食物来源,其中肝、肾、心、蛋黄、乳类中核黄素含量较为丰富。植物性食品中以绿色蔬菜、豆类含量较高

考点15人类膳食中的脂类主要是甘油三酯,约占95%

考点16成人每日所需能量的20%30%,婴儿所需能量的35%50%,通常由脂肪代谢提供。

考点17脂肪酸是构成甘油三酯的基本成分。

考点18亚油酸(C18:2 n-6)和α-亚麻酸(C18:3 n-3)是公认的必需脂肪酸。

考点19叶酸缺乏可表现为巨幼红细胞贫血胎儿神经管畸形高同型半胱氨酸血症

考点20我国的膳食结构:特点为高碳水化合物、高膳食纤维、低动物脂肪,是一种东方膳食纤维,容易出现营养不良

考点21单糖是最简单的碳水化合物。

考点22常见的双糖有蔗糖、乳糖、麦芽糖和海藻糖等

考点23寡糖较重要的有:棉子糖和水苏糖;低聚果糖和异麦芽低聚糖;多糖:包括淀粉、糖原和纤维素等。

考点24WHO推荐的传统上常用的衡量肥胖的方法,肥胖度(%)=[实际体重(kg-身高标准体重(kg]/身高标准体重(kg×100%判断标准是:凡肥胖度≥10%为超重;20%29%为轻度肥胖;30%49%为中度肥胖;≥50%为重度肥胖。

考点25膳食中的碳水化合物是来源最广、最经济的能量来源。中国居民以米面为主食,60%以上的能量来自碳水化合物。

考点26粮谷类一般含碳水化合物60%80%,薯类为15%-29%,豆类为40%-60%

考点27每克产能营养素在体内氧化所产生的能量值称之为能量系数。

考点28人体瘦组织(包括肌肉、心脏、肝和肾脏等)消耗的能量占基础代谢的70%80%

考点29蛋白质的食物热效应最大,为本身产生能量的30%40%

考点30消耗1L所产生的能量称为食物氧热价。


公共卫生综合—社会医学·高频考点

考点1影响人群健康的因素主要是社会因素。

考点2我国社会医学的基本任务有下列4导积极的健康观和现代医学模式改善社会卫生状况提高人群健康水平制定社会卫生策略和措施开展健康弱势人群保健和社会病控制

考点3第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标第三次卫生革命以提高生命质量、促进全人类健康长寿、进一步实现WHO倡导的人人享有卫生保健为目标

考点4医学模式的演变神灵主义医学模式;自然哲学医学模式;械论医学模式;生物医学模式。

考点5现代医学模式对卫生服务的影响可归为四个扩大,即从治疗服务扩大到预防保健服务,从生理服务扩大到心理服务,从院内服务扩大到院外服务,从技术服务扩大到社会服务

考点6消极健康观是生物医学模式健康观的体现。

考点7健康危险因素的特点潜伏期长特异性弱联合作用广泛存在

考点8WHO健康社会决定因素的概念中,其核心价值理念是健康公平

考点9经济对健康的促进作用经济发展提高了居民物质生活水平经济发展有利于增加卫生投资经济发展通过对教育的影响间接影响人群健康

考点10经济对健康的负面作用环境污染和生态破坏生活方式改变现代社会病的产生;理健康问题凸显负性社会事件增多社会人口特征的剧烈变化。

考点11健康对社会经济的作用:增加劳动力供给高劳动生产率减少疾病损失和资源耗费促进教育收益实现促进自然资源利用

考点12文化的特征历史性现实性渗透性继承性社会性

考点13生理状态反映个人体能和活动能力的状态、包括活动受限、社会角色受限和体力适度三方面的内容。

考点14人口增长过快过多对人群健康的影响主要包括加重社会负担,影响人群生活质量;加重教育及卫生事业的负担,影响人口质量;加重环境污染和破坏

考点15人口结构主要是指人口的性别、年龄、婚姻、职业、文化等结构。其中与健康较为密切的是年龄及性别结构

考点16性别比例是用来评价人口性别结构是否平衡的指标

考点17家庭功能包括情感功能;社会化功能;生殖功能;经济功能;健康照顾功能。

考点18A型性格有三个特点:敌意、匆忙和竞争,易得冠心病C型性格是一种与肿瘤发生有关的性格,易患宫颈癌、胃癌、食管癌

考点19实施以社区为导向的基层医疗服务的核心是社区参与。

考点20调査研究是社会医学最主要的研究方法。

考点21问卷设计的常见错误:双重装填;含糊不清;抽象的提问;诱导性提问;敏感性问题。

考点22定量研究的常用方法:访谈法;自填法。

考点23开放式问题:优点:可让回答者自由发挥,能收集到生动的资料缺点:要求回答者有较高的知识水平和语言表达能力,需花费较多时间和精力,回答率低。

考点24封闭式问题:优点:容易回答、节省时间文化程度较低的调查对象也能完成,乐于接受缺点:答案不易列全,不能反映真实情况,容易发生笔误

考点25答案的设计常用的答案格式有五种填空式二项选择式多项选择式,应用最广,57个答案是比较适宜的,最多不宜超过1015t图表式,线性尺度用得最多;排序式

考点26问卷设计常见错误双重装填含糊不清抽象的提问诱导性提问敏感性问题

考点27信度指所得结果的可靠程度;效度是指测量结果与试图达到目标之间的接近程度。

考点28信度和效度的联系:信度不高,效度也不高信度高,不一定效度也高效度不高,信度可能高,也可能不高;效度高,信度也高

考点29定性研究的用途辅助问卷设计,估计问卷调查的非抽样误差验证因果关系,探讨发生机制;分析定量研究出现矛盾结果的原因;了解危险因素的变化情况;作为快速评价技术,为其他研究提供信息。

考点30险因素对人体健康的影响可分为六个阶段:无危险阶段出现危险因素致病因素出现症状出现体征出现劳动力丧失



公共卫生综合—健康教育与健康促进·高频考点

考点1健康教育的角度,影响健康的因素分为以下四类:行为与生活方式因素环境因素生物学因素卫生服务因素

考点2健康教育核心是帮助人们建立健康行为和生活方式,它追求的是--的统一,

知识是基础,信念是动力,行为是目标。

考点3健康促进促进人们维护和提高他们自身健康的过程,是协调人类与他们环境之间的战略规定个人与社会对健康各自所负的责任

考点41986年首届国际健康促进大会通过的《渥太华宪章》明确指出了健康促进的5个活动领域,奠定了健康促进的理论基础

考点5广义的医院健康教育概念出发,其目标人群包括:患者及其家属社区群众院的医护人员与职工

考点6健康教育与健康促进的意义:是卫生事业发展的策略举措是实现初级卫生保健的基础是一项低投入、高产岀、高效益的保健措施是提高公民素养的重要渠道

考点7人类行为五个基本要素构成行为主体:人行为客体:人的行为所指向的目标行为环境:行为主体与行为客体发生联系的客观环境行为手段:行为主体作用于行为客体时所应用的工具或方式方法行为结果:行为对行为客体所致的影响。

考点8人的本能行为主要有摄食行为性行为躲避行为探究行为睡眠

考点9结核病健康教育目标人群:结核病人医务人员普通公众密切接触者学生动人口

考点10老年跌倒的高危人群特征我国城市老人跌倒死亡率略高于农村年龄,跌倒的危险越高老年女性跌倒发生率高于男性

考点11危害健康行为其主要特点为:潜伏期长特异性差协同作用强变异性大习得性

考点12行为改变阶段理论第一阶段(无改变打算阶段):处于该阶段的人在最近6个月内没有考虑改变自己的行为,或者有意坚持不改変;第二阶段(打算改变阶段):处于该阶段的人打算在最近6个月内釆取行动,改变疾病危险行为;第三阶段(改变准备阶段):处于该阶段的人打算在最近30天内改变行为;第四阶段(改变行动阶段):处于该阶段的人在过去的6个月内目标行为已有所改变;第五阶段(行为维持阶段):人们的行为已经比较稳定,行为改变已经达到6个月以上,并能继续坚持。

考点13创新扩散过程:创新形成;传播;采用;实施;维持。

考点14件创新在人群中的扩散取决于三方面的变量:新事物本身的特性;目标人群的特点;传播策略、渠道和方法

考点15行为意向则由两个基本因素所决定:个体对行为的态度和主观行为准则。

考点16低可变性行为是:形成时间已久;深深地植根于文化传统或传统的生活方式之中既往没有成功改变的实例

考点17常用的中期效果指标包括行为流行率行为改变率;政策、环境改变情况。

考点18在健康教育领域运用较为广泛的行为矫正技术有:脱敏法示范法厌恶法强化法

考点19传播要素包括:传播者;信息与讯息;媒介渠道;受传者;反馈。

考点20大众传播的特点:专门机构与人员进行传播;信息具有公开性;信息覆盖面广,信息量大,传播速度快;传播过程具有一定的交互性,且逐渐增强;大众传播媒介具有即时性信息可重复性可以多种传播形式传播信息。

考点21传播媒介的选择原则保证效果原则针对性原则速度快原则可及性原则;经济性原则。

考点22新媒体的特点:数字化与网络化;超文本性与虚拟性;高互动性;自主参与性。

考点23知晓健康信息是传播效果中的最低层次,主要取决于信息传播的强度、对比度、重复率、新鲜度、定位点和创意性等信息的结构性因素。

考点24受传者在接受信息传播过程中的共同心理特征:听众对新信息除了表现为选择性注意、选择性理解和选择性记忆三种信息选择性的心理因素外,并有5心理,即:求真;求新;求短;求近;求情厌教。

考点25计划设计的原则:目标指向原则;参与性原则;整体发展原则;可行性原则;灵活性原则。

考点26康教育与健康促进的最终目的是改善人群健康状况、提高生活质量。

考点27国外有学者提出具有综合性的5D指标,即死亡率、发病率、伤残率、不适和不满意。

考点28区别重要行为与不重要行为两条原则行为与健康问题密切相关科学研究证明两者有明确的因果关系;经常发生的行为。如果行为很少出现,即可认为是不重要的行为。

考点29高可变性行为是:正处在发展时期刚刚形成的行为文化传统传统的生活方式关系不大;其他计划中已有成功改变的实证社会不赞成的行为

考点30确定优先项目一般遵循以下四项基本原则:重要性原则;有效性原则;可行性原则;成本-效益原则。


公共卫生综合—卫生毒理学·高频考点

考点1毒理学主要分为三个研究领域,即描述毒理学、机制毒理学和管理毒理学。

考点2卫生毒理学的研究任务主要有对环境因子特别是外源化学物进行安全性毒理学评价和危险评定;研究机体与环境因子有害的交互作用的规律即中毒机制;为制定有关安全限值/卫生标准和管理措施提供科学依据;研究预防和治疗化学物中毒

考点3毒性是指化学物引起生物体损害作用的固有的能力。

考点4毒物可以定义为能够使生物体发生有害反应、破坏结构和功能甚或引起死亡的任何物质。

考点5毒理学的研究方法包括实验动物整体(体内)试验、体外试验、受控的人体试验和人群流行病学研究。

考点6损害作用外源化学物毒效应的具体表现。

考点7速发作用机体接触化学物后在短时间内出现的毒效应迟发作用机体接触化学物后,经过一定的时间间隔才表现出来的毒效应

考点8可逆作用停止接触化学物后造成的损伤可以逐渐恢复

考点9不可逆作用是指停止接触化学物后损伤不能恢算,甚至进一步发展加重。化学物的毒作用是否可逆,主要取决于所受损伤组织的修复再生能力及损伤的强度

考点10构成高危险人群易感性的生物学基础为:年龄性别遗传因素营养及膳食情况疾病状况。

考点11生物标志可用于:毒性测试的指标外源化学物毒作用机制/模式研究动物体内试验和体外试验结果外推至人外源化学物对人体健康危险度评定。

考点12决定外源化学物对机体损害发生的重要因素首先是剂量,其次是暴露特征。

考点13在毒理学中,机体最常见的暴露外源化学物的途径为经口、吸入和经皮

考点14急性毒性试验定义为24小时内一次或多次染毒短期重复剂量毒性试验是指在1个月或短于1个月的重复染毒亚慢性毒性试验是指在1个月至3个月相当于其生命周期的1/10的重复染毒慢性毒性试验是指在3个月以上的重复染毒或相当于终生染毒

考点15反应:其观察终点以异常正常来表示

考点16化学物的剂量越大,所引起的量反强度应该越大,或出现的质反应发生率应该越高

考点17S形剂量-反应曲线的特点大多数个体在中位剂量(即50%的反应值)两侧的剂量范围内发生反应曲线的中位剂量可用于描述平均反应在剂量-反应曲线的左侧,群体中有很小比例在低剂量发生反应,是易感组或易反应组。

考点18时间-反应关系可涉及4个方面:潜伏期延退效应效应持续时间暴露时间与浓度的关系

考点19绝对致死量或浓度(LD100LC100)是指引起一蛆受试实验动物全部死亡的最低剂量或浓度。

考点20半数致死剂量或浓度(LD50LC50)是指引起一组受试实验动物半数死亡的剂量或浓度。是经统计学计算得到的数值,用以表示急性毒性的大小。LD50数值越小,表示外源化学物的急性毒性越强,反之LD50数值越大,则急性毒性越低。在计算LD50时,还要给出95%可信限。

考点21最小致死剂量或浓度LD01MLDLC01MLC)是指一组受试实验动物中,仅引起个别动物死亡的最小剂量或浓度。

考点22清除率指单位时间内,机体所有消除途径能够排除化学毒物占有的血浆容积值,化学毒物的CL越大,从机体消除的速度越快。

考点23时效是毒物动力学研究的核心问题。

考点24暴露范围表示为:暴露范围MOS=NOAEL/人群暴露量。MOE大,发生有害作用危险小。

考点25细胞色素P450酶系主要由三种成分组成,即血红蛋白类和黄素蛋白和磷脂。其中细胞色素P450最为重要,是催化反应中的活性中心

考点26Zac半数致死剂量与急性阈剂量值,即Zac=LD50/ Limac,说明化学物从产生急性轻微损害导致急性死亡的剂量范围窄引起死亡的危险大。值大,说明化学物从产生轻微的慢性毒效应到急性中毒之间剂量范围宽,故发生慢性中毒的危险大。

考点27短期重复剂量毒性指机体连续或反复接触化学毒物24所产生的毒效应。

考点28简单扩散不消耗能量,不需要裁体,不受饱和限速与竞争性抑制的影响。简单扩散的速率可用Fick定律表示:R=K×AC1-C2/d

考点29生物膜两侧的浓度梯度对于扩散速率的影响最为重要。

考点30易化扩散又称载体扩散,化学物质为顺浓度梯度转运,因此不需要消耗能量。参与易化扩散的主要载体为溶质载体(SLC)转运蛋白家族。


公共卫生综合—学校/儿童少年卫生学·高频考点

考点1手的骨髓愈合由远及近,依次为指骨末端-中端-近端-掌骨-腕骨-桡骨-尺骨近端。

考点2教室课桌面上的维持平均照度值不应低于3001x,其照度均匀度不应低于0.7。黑板面平均照度不应低于5001x;同时,照度均匀度(即均匀系数,指最小照度与平均照度之比)不应低于0.8

考点3男孩的性器官形态发育中睾丸最先发育。

考点4女性性功能发育最重要的指标是月经初潮,被称为女性性发育过程中的里程碑

考点5大脑各区成熟的程序是枕叶-颞叶-顶叶-额叶,随年龄增长而发展,不可逆转。

考点6最前排课桌后沿与黑板的距离至少要有2m距离最后排课桌后沿与黑板的距离小学不大于8m中学不大于8.5m

考点7依恋:是婴儿与其养者(通常是母亲)间最初的情感联结,也是小儿情感社会化的主要标志。

考点8户外活动是身体获取维生素D的最好来源

考点9蛋白质-热能摄入不足是影响生长发育的最常见原因,表现有消瘦、生长退缓两类。

考点10春季身高增长最快35月的身高增长值等于911月的2倍左右。体重增长,911月增长较快

考点11家庭是社会的组成细胞,是儿童最重要的生活环境。家庭经济状况、父母文化水平、家庭结构、教养方式等对儿童少年身心发育的潜移默化作用最大。

考点12学校传染病主要监督检查要点:机构设置及人员配备学校传染病的预防和控制违法行为处理。

考点13身高体重指数=体重(g/身高2cm),表示单位身高的体重,体现人体充实度,也反映营养状况。

考点14身高胸围指数=胸围I=cm)身高(cm×100,反映胸廓发育状况,借以反映体型。

考点15身高坐高指数=坐高(cm/身高(cm×100,通过坐高和身高比值,反映人体躯干和下肢的比例关系,反映体型特点。

考点16充分的睡眠是消除疲劳的最佳方法。学校卫生标准要求:小学生每日睡眠时间不应少于10小时初中生不应少于9小时高中生不应少于8小时

考点17防治视力低下的核心是近视,主要有两种情况眼轴长度正常,而晶状体屈折力过强,称屈光性近视晶状体屈折力正常,但眼球前后轴过长,称轴性近视。

考点18发育年龄有形态年龄、性征年龄、齿龄、骨龄四类。其中最实用、结果最精确的是骨龄

考点19人体各部分骨骼均可用于判断骨骼的成熟程度,但以手腕部最为理想。

考点20常见儿童心理障碍或异常按其表现形式大致可分为:学习问题情绪问题品行问题;儿童心身疾病不良习性行为青春期心理行为问题

考点21学校心理卫生工作的内容健康教育;心理咨询;心理评估;行为矫正;行为指导原则:取得儿童信任、了解儿童全面信息、确定靶行为、要求家长配合、消除副作用、遵循治疗道德准则。

考点22体育教学必须遵循的基本原则循序渐进;全面锻炼;准备活动和整理活动;运动与休息适当交替。

考点23学习障碍表现:语言理解困难;语言表达障碍;阅读障碍;视空间障碍。

考点24生理-教育心理结合法这是目前在实践中最多使用的方法,其中最常用的是剂量作业试验和语言强化运动条件反射法,可评价疲劳的两个时相。

考点25建筑用地:我国规定城市小学宜为0.8中学宜为0.9农村小学不宜大于0.7中学不宜大于0.8。运动场地:应能容纳全校学生同时做课间操,小学每学生不宜小于2.3m2,中学每学生不宜小于3.3m2绿化用地:中学每学生不应小于1m2小学每学生不应小于0.5m2

考点26品行障碍大多发生于青春期明显多于女(6:1-9:1)。人群中男性为6%16%,女性为2%9%,城市高于农村。

考点27青春期心理咨询的主要对象是1025岁的学生。心理咨询的原则保密;限时;自愿;情感自限延期决定遵守伦理规范。

考点28心理咨询的一般程序:受理面谈;建立信赖善于提供心理支持;帮助求咨者勇敢面对生活

考点29生长发育状况:是评价儿童少年健康状况的重要标志。

考点30学生用品卫生监督目的是首先防止对使用者产生直接或间接的危害近期或远期危害,其次是确保这些用品的功效指标符合卫生标准要求


基础医学综合—生物化学·高频考点

考点1组成人体蛋白质多肽链基本单位是L-α-氨基酸。

考点2维系蛋白质分子一级结构化学键是肽键

考点3维系蛋白质二级结构稳定化学键是氢键

考点4蛋白质分子中α-螺旋的特点是靠氢键维持的紧密结构

考点5蛋白质的四级机构是指由多个亚基构成的蛋白质

考点6蛋白质变性是由于蛋白质空间构象的破坏

考点7变性蛋白质的主要特点是生物学活性的散失

考点8存在于核酸分子中的碱基有5

考点9一碳单位代谢的辅酶是四氢叶酸

考点10DNA变性时,断开的键是氢键

考点11核酸对紫外线的最大吸收峰是260nm

考点12活性中心是指能与底物结合并催化底物转变成产物的部位

考点13辅酶和辅基差别在于经透析方法可使辅酶酶蛋白分离辅基则不能

考点14决定酶促反应特异性的是酶蛋白

考点15辅酶在酶促反应中的作用起转运载体的作用

考点16酶的最适PH酶促反应速度最大时的PH

考点17竞争性抑制剂酶结合的部位是活性中心底物结合基团

考点18有机磷酸酯农药抑制的酶胆碱酯酶

考点19乳酸脱氢酶同工酶5

考点206-磷酸果糖激酶最强的变构激活剂是26-二磷酸果糖

考点21接生成时需要消耗能量的物质是 6-磷酸葡萄糖

考点22在酵解过程中催化产生NADH 和消耗无机磷酸的酶是3-磷酸甘油醛脱氢酶

考点23糖酵解的关键酶磷酸果糖激酶-1

考点24肝糖原可以补充血糖,因为肝脏有葡萄糖-6-磷酸酶

考点25糖原分解首先生成的物质是1-磷酸葡萄糖


基础医学综合—生理学·高频考点

考点1安静状态下,细胞内K外流属于易化扩散

考点2Na通过离子通道的跨膜转运过程属于易化扩散

考点3细胞膜内外正NaK浓度差的形成与维持是由于细胞膜上Na-K泵的作用

考点4形成NaK在细胞内外不均衡分布的原因是膜上Na--K依赖式ATP 的活动

考点5神经末梢释放神经递质的方式是出胞

考点6当细胞膜内的静息电位负值加大时,称为膜的超极化

考点7息电位接近于钾平衡电位

考点8细胞膜在静息情况下,对离子通透性最大的是K

考点9低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na--K活动时,可使细胞的静息电位减小动作电位幅度减小

考点10人工增加离体神经纤维浸浴液中的K浓度,则该神经纤维静息电位绝对值和动作电位的幅度将均减小

考点11神经纤维动作电位下降相是由于 K外流

考点12在神经纤维动作电位的去极相,通透性最大的离子是 Na

考点13影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是细胞内、外的Na浓度

考点14神经细胞动作电位的幅度接近于静息电位绝对值与钠平衡电位之和

考点15兴奋性机体或组织对刺激发生反应的特性

考点16组织细胞绝对不应期时其兴奋性为零

考点17衡量组织兴奋性高低的指标是阈值

考点18衡量组织兴奋性高低的指标是刺激强度的大小

考点19实验中刺激神经纤维,其动作电位传导的特点是呈双向传导

考点20触发神经末梢释放递质的离子是 Ca2+

考点21躯体运动神经末梢释放的递质乙酰胆碱

考点22神经-骨骼肌接头处化学递质是乙酰胆碱

考点23神经骨骼肌接头处消除乙酰胆碱的酶是胆碱脂酶

考点24机体内环境是指细胞外液

考点25最适合在不同个体间比较的心功能指标是心指数


基础医学综合—药理学·高频考点

考点1药物的副作用是指治疗量时出现的与用药目的无关的作用

考点2用药后可造成机体病理性损害,并可预知不良反应是毒性反应

考点3可引起首过消除主要给药途径是口服给药

考点4一级消除动力学的特点为单位时间内实际消除的药量随时间递减

考点5毛果芸香碱对眼的作用瞳孔缩小,降低眼内压,调节痉挛

考点6有机磷酸酯类急性中毒表现为神经节兴奋、心血管作用复杂

考点7阿托品对眼的作用表现升高眼内压、扩瞳、调节麻痹、腺体分泌减少

考点8常与局麻药合用以减少出血延长麻醉时间的药物是肾上腺素

考点9异丙肾上腺素的作用有舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量

考点10酚妥拉明药理作用为具有组胺样作用

考点11丁卡因的作用或应用正确的为可用于表面麻醉

考点12快动眼睡眠时相影响成瘾性较轻催眠药物是地西泮

考点13治疗癫痫发作无镇静催眠作用药物是苯妥英钠

考点14兼有治疗三叉神经痛广谱抗癫痫药是卡马西平

考点15各型癫痫都有一定疗效的药物是丙戊酸钠

考点16血管紧张素转化酶抑制剂ACEI特点为可防治高血压患者心肌细胞肥大

考点17氯丙嗪作用机制为阻断D1D2 受体

考点18丙米嗪作用特点为对心肌有奎尼丁样作用

考点19碳酸锂作用机制为使突触间隙的 Na浓度下降

考点20吗啡戒断症状产生主要是由于去甲肾上腺素使神经元活性增强

考点21解热镇痛药解热作用主要的机制是抑制中枢PG 合成

考点22对阿司匹林药理作用叙述正确的是抑制环氧酶,减少 PG 合成

考点23钙拮抗药药理作用为抗动脉粥样硬化

考点24变异性心绞痛患者首选药物是硝苯地平

考点25对脑血管具有较强扩张作用钙拮抗药是尼莫地平


基础医学综合—医学免疫学·高频考点

考点1免疫系统的三大功能为免疫防御、免疫自稳、免疫监视。

考点2免疫反应性是指抗原能够与相应免疫应答产物特异性结合,发生免疫反应的性能。

考点3补体膜攻击复合物c5b6789

考点4参与TD-Ag刺激机体产生抗体的细胞是T细胞和B细胞。

考点5完全抗原既有免疫原性,又有免疫反应性。

考点6巨噬细胞产生的主要细胞因子是IL-1

考点7直接刺激B 细胞产生抗体胸腺非依赖性抗原。

考点8既是淋巴细胞又有内分泌功能的是胸腺。

考点9T细胞受体主要功能是识别抗原单位。

考点10Th2 细胞主要分泌 IL-4

考点11Th1 细胞分泌IFN-γ

考点12产生IL-2 的细胞T 淋巴细胞。

考点13只有T 细胞才具有的表面标志为CD3分子。

考点14B细胞分化发育成熟的场所是骨髓

考点15B淋巴细胞特异性抗体识别CD20

考点16B细胞表面最重要的标志位mlg

考点17可通过ADCC 作用介导细胞毒作用的细胞是NK细胞。

考点18大量产生型干扰素的细胞是浆细胞树样突状细胞。

考点19MHCⅡ类分子分布在树突状细胞表面。

考点20补体成分C4 基因缺陷的个体易患系统性红斑狼疮。


基础医学综合—医学微生物·高频考点

考点1只有一种核酸类型微生物是病毒

考点2缺乏细胞壁的原核细胞型微生物支原体

考点3属于原核细胞型一组微生物是放线菌破伤风梭菌

考点4细菌细胞壁特有的成分是肽聚糖

考点5溶菌酶的溶菌作用机理裂解细胞壁聚糖骨架上的β-14 糖苷键

考点6细菌核质以外的遗传物质是指质粒

考点7使细菌具有侵袭力的结构成分是荚膜

考点8细菌芽孢最显著的特性是耐热性

考点9细菌个体的繁殖方式无性二分裂

考点10流行病学调查中,可用于细菌分型合成性代谢物细菌素

考点11灭菌的目的杀灭所有微生物

考点121.05KPa/cm2蒸汽压力下,灭菌的标准时间通常是 1520分钟

考点13鲜奶的瞬间消毒灭菌

考点14饮用水氯化消毒预防性消毒

考点15细菌耐药性有关的结构是质粒

考点16引起菌群失调症,是因明显改变了正常菌群的组成和数量

考点17引起菌群失调症的原因是正常菌群的组成和数量明显改变

考点18导致肠道菌群失调最主要的诱因是抗生素的滥用

考点19在肠道的正常菌群中,对人有益无害的生理性菌群是双歧杆菌

考点20细菌侵袭力无关的致病因素是外毒素

考点21内毒素有关的细菌结构是外膜

考点22可在培养基中生长繁殖的微生物是细菌

考点23属于非微生物的是类毒素

考点24内毒素主要成分是脂多糖

考点25细菌内毒素特征是只有革兰氏阴性细菌产生

学习指南
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版

860.00

 购买
年品质如约
300
300+老师团队
333
333家分校服务
365
365天竭诚服务
24小时在线服务 张博士医考客服
联系客服
京ICP备19006576号-1   咨询邮箱:zhiyeyishi@aliyun.com     京公网安备11010202008671   投诉电话:18701537533   传真:010-63588455
Copyright © 2007-2029 www.guojiayikao.com All Rights Reserved   北京协合张博教育科技有限公司 版权所有 营业执照
找组织
扫码找组织

关注公众号

在线客服