中基、中诊、中药、方剂·高频考点
考点1、心与肺生理关系:血液运行、呼吸吐纳。
考点2、心与脾生理关系:血液生成、血液运行。
考点3、心与肝生理关系:血液运行、精神调节。
考点4、心与肾生理关系:水火既济、精神互用、君相安位。
考点5、肺与脾生理关系:气的生成、水液代谢。
考点6、肺与肝生理关系:气机升降调节。
考点7、肺与肾生理关系:水液代谢、呼吸运动、阴阳互资。
考点8、肝与脾生理关系:饮食物消化、血液运行。
考点9、肝与肾生理关系:精血同源、藏泄互用、阴阳互滋互制;肝肾同源、乙癸同源。
考点10、脾与肾生理关系:先天后天相互资生、水液代谢。
考点11、与气运行关系密切的是:肺、肝、脾。(体现升降关系的是肝、肺;气机的枢纽是脾、胃)。
考点12、与水液运行最密切的:肺、脾、肾(输布包括脾、肺、肾、肝和三焦)。
考点13、与血生成相关的脏腑:①脾胃是血液生化之源;②心肺对血液的生成起重要作用;③肾藏精,精生髓,精髓是化生血液的基本物质之一。
考点14、十二经脉的走向规律:是手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。
考点15、七情内伤致病:“百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。
考点16、正治:又称“逆治”。包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等原则。
考点17、反治:又称“从治”。包括热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
考点18、心(君主之官):主血脉;藏神。为“五脏六腑之大主”,“生之本”。
考点19、肺(相傅之官):主气司呼吸;主行水;朝百脉,主治节。为“水之上源”、“气之本”、“气之主”。
考点20、脾(脾胃为仓禀之官):主运化;主统血。为“后天之本”。
考点21、肝(将军之官):主疏泄;主藏血。为“血海”。
考点22、肾(作强之官):藏精,主生长发育生殖与脏腑气化;主水;主纳气。为“气之根”,“肾者,主蛰封藏之本,精之处也”。
考点23、津液:津:性状较清稀、流动性较大,布散于皮肤、肌肉和孔窍之中,具有滋润作用,大肠主津;液:性状较稠厚,流动性较小,灌注于骨节、脏腑、脑髓之中,具有濡养作用,小肠主液。
考点24、久立伤骨,久行伤筋;久卧伤气,久坐伤肉。
考点25、渴不多饮:兼身热不扬,头身困重,苔黄腻,见于湿热证。
考点26、阴阳对立制约:相互斗争,相互制约。“动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳”。
考点27、阴阳互根:互相依存,互为根本。如“阳根于阴,阴根于阳”、“阳生于阴,阴生于阳”、“孤阴不生,独阳不长”。
考点28、阴阳互用:相互为用。如“阴者,藏精而起亟也,阳者,卫外而为固也”、“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”、“无阴则阳无以生,无阳则阴无以化”、“阳生阴长,阳杀阴藏”。
考点29、相生规律:滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生。
考点30、相克规律:抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北。
考点31、木曰曲直:生长、升发、条达、舒畅。
考点32、火曰炎上:温热、升腾、明亮。
考点33、土曰稼穑:生化、承载、受纳。
考点34、金曰从革:肃杀、收敛、沉降。
考点35、水曰润下:滋润、下行、寒凉、闭藏。
考点36、五脏:化生和贮藏精气;藏精气而不泻,满而不能实。
考点37、饥不欲食:多属胃阴不足,虚火内扰。
考点38、除中:危重患者,本来毫无食欲,突然索食,食量大增,见于假神,多因胃气败绝。
考点39、大便先干后稀:多属脾虚。
考点40、大便时干时稀:多因肝脾不调所致。
考点41、里急后重:腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽。多因湿热内阻,肠道气滞所致。常见于湿热痢疾。
考点42、肛门重坠:肛门有下坠之感,常于劳累或排便后加重。多属脾虚中气下陷所致。常见于久泻或久痢不愈的患者。
考点43、月经先期:多因脾气亏虚、肾气不足,冲任不固;或因阳盛血热、肝郁化热、阴虚火旺,热扰冲任,血海不宁所致。
考点44、月经后期:属虚证者,多因营血亏损、肾精不足;或因阳气虚衰,生血不足,使血海空虚所致;属实证者,多因气滞血瘀或寒凝血瘀,痰湿阻滞,冲任受阻所致。
考点45、月经先后无定期:多因肝气郁滞,或脾肾虚损,使冲任气血失调,血海蓄溢失常所致。
考点46、五轮学说:黑睛-肝-风轮;两眦-心-血轮;眼胞-脾-肉轮;白睛-肺-气轮;瞳仁-肾-水轮。
考点47、谵语:表现为语无伦次,声高有力;属实证,多因邪热内扰神明;见于外感热病,温热病邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。
考点48、郑声:表现为语言重复,时断时续,低弱模糊;属虚证,多因久病脏气衰竭,心神散乱;见于多种疾病的晚期、危重阶段。
考点49、独语:表现为自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续;属阴证,多因心气虚弱,神气不足,或气郁痰阻,蒙蔽心神;见于癫病、郁病。
考点50、错语:表现为时有错乱,语后自知言错;虚证见于心气虚弱,神气不足;见于久病体虚或老年脏气衰微之人;实证见于见于痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍。
考点51、头汗:多因上焦热盛,或湿热蕴结中焦,或病危虚阳上越,或进食辛辣、热汤,饮酒使阳气旺盛,热蒸于头。
考点52、手足心汗:可因阴经郁热熏蒸,或阳明燥热内结,阴虚阳亢,或中焦湿热郁蒸,阳气内郁所致。
考点53、半身汗:多因风痰、痰瘀、风湿等阻滞经络,营卫不能周流,气血失和,可见于痿证、中风及截瘫患者。
考点54、失神:①精亏神衰:症见精神萎靡,意识模糊,反应迟钝,面色无华,晦暗暴露,目无光彩,眼球呆滞,呼吸微弱,或喘促无力,肉削著骨,动作艰难等;提示脏腑精气亏虚已极,正气大伤,功能活动衰竭。②失神(邪盛神乱):症见神昏谵语,躁扰不宁,循衣摸床,撮空理线;或猝倒神昏,双手握固,牙关紧闭等;提示邪气亢盛,热扰神明,邪陷心包;或肝风夹痰,蒙蔽清窍,阻闭经络,多见于急性患者,亦属病重。
考点55、少神:脏腑精气亏虚已极,正气大伤,功能活动衰竭。
考点56、假神:脏腑精气极度衰竭,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决所致,常是危重患者临终前的征兆。
考点57、戴阳证:久病重病面色苍白,却颧部嫩红如妆、游移不定,是脏腑精气衰竭殆尽,阴阳虚极,阴不敛阳,虚阳浮越所致,提示病重。
考点58、面黄虚浮:称为黄胖,多因脾虚湿蕴,水湿内停,泛溢肌肤。
考点59、面色青黄(即面色青黄相兼):称苍黄,多因肝脾不调。
考点60、小儿眉间、鼻柱、唇周发青:多属惊风或惊风先兆。
考点61、眼眶周围发黑:多属肾虚水饮或寒湿带下。
考点62、睡眠露睛:患者昏昏欲睡,睡后胞睑未闭而睛珠外露,多属脾气虚弱,气血不足,胞睑失养所致,多见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。
考点63、胞睑下垂:①双睑下垂者,多为先天不足,脾肾亏虚;②单睑下垂者,多为外伤所致。
考点64、小儿指纹:三关测轻重,浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实。
考点65、小儿指纹鲜红:见于外感表证、寒证,因邪正相争,气血趋向于表。
考点66、小儿指纹淡白:见于脾虚、疳积,多因脾胃气虚,生化不足,气血不能充养脉络。
考点67、舌淡紫而湿润:阴寒内胜,或阳气虚衰所致寒凝血瘀。
考点68、舌紫红或绛紫而干枯少津:为热盛伤津,气血壅滞。
考点69、肿胀舌:盈口满嘴,甚者不能闭口,为心脾热盛,热度上壅。
考点70、舌红而点刺色绛紫:热入营血而气血壅滞。
考点71、芤脉:主失血,伤阴之际。
考点72、革脉:主亡血、失精、半产、崩漏。
考点73、涩脉:主精伤、血少;气滞、血瘀,痰食内停。
考点74、脉象短:短脉(应指不及三部);动脉(脉短如豆,滑数有力)。
考点75、脉象细:细脉、濡脉、弱脉、微脉。
考点76、脉率不齐:促脉(而时止,止无定数)、结脉(缓而时止,止无定数)、代脉(脉来一止,止有定数)。
考点77、解表药中利咽透疹的药物:薄荷(疏肝);牛蒡子(解毒);蝉蜕(止痉)。
考点78、解表药中升阳的药物:柴胡(疏肝截疟);升麻(清热解毒);葛根(透疹生津)。
考点79、解表药中清肝的药物:桑叶(清肺润燥);菊花(清热解毒);蔓荆子(清利头目);淡豆豉(除烦)。
考点80、清热解毒药中疏散风热的药物:金银花、连翘(消肿散结)。
考点81、清热解毒药中消痈的药物:鱼腥草(善治肺痈)、败酱草(善治肠痈)、蒲公英(善治乳痈)。
考点82、清热解毒药中利咽的药物:射干(消痰)、山豆根、马勃(止血)。
考点83、清热解毒药中凉血消斑的药物:大青叶、青黛(定惊)、板蓝根(利咽)、穿心莲。
考点84、清热凉血养阴的药物:生地黄、玄参(解毒)。
考点85、清热凉血散瘀的药物:牡丹皮(无汗骨蒸)、赤芍。
考点86、泻下药的常用剂量:番泻叶(2~6g);甘遂(0.5~1g);巴豆霜(0.1~0.3g);牵牛子(煎服3~6g,丸散1.5~3g)。
考点87、风湿痹痛:独活(下半身);羌活(上半身)。
考点88、补肝肾强筋骨:杜仲(安胎);续断(疗伤)。
考点89、补肝肾强筋骨祛风湿:狗脊(止血)、桑寄生(安胎)、五加皮(利水)。
考点90、芳香化湿,温中行气的药物:砂仁(止泻、安胎),豆蔻(止呕),均后下。
考点91、利湿退黄药物:茵陈(治湿热黄疸)、金钱草(治砂淋石淋)、虎杖(清热解毒,散瘀止痛,化痰止咳,泻热通便)。
考点92、川楝子:疏肝泻热,性寒、行气止痛,杀虫(肝郁化火诸痛证)。
考点93、乌药:行气止痛,温肾散寒(寒凝气滞胸腹诸痛证)。
考点94、小儿疳积之要药:使君子。
考点95、凉血止血,散瘀解毒消痈:小蓟(治尿血);大蓟(治除尿血外的出血)。
考点96、泻肺利水的止咳平喘药:桑白皮、葶苈子。
考点97、既润肺又止咳平喘药:百部、紫苑、款冬花。
考点98、凉肝镇肝之要药:石决明(平肝潜阳,清肝明目)。
考点99、半夏:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结——治湿痰寒痰。
考点100、固精缩尿:菟丝子、沙苑子(菟丝子:安胎明目。沙苑子:养肝明目)。
考点101、黄芪:补气升阳,固表利水,托疮(补升固利托)。
考点102、白术:健脾益气,燥湿利尿,止汗,安胎。
考点103、五味子:补肾宁心,益气生津,收敛固涩。
考点104、补阴药中:补肺阴的药为天冬;补胃阴的药为石斛;补肺胃阴的药为北沙参、南沙参;补肺心阴的药为百合、麦冬。
考点105、补肾阳,强筋骨,祛风湿的药物:巴戟天、淫羊藿、仙茅(拔羊毛)。
考点106、止带止泻,益肾固精的药物:莲子(养心安神);芡实(补脾除湿)。
考点107、分经论治代表方:九味羌活汤(发汗祛湿,兼清里热)。
考点108、疏风宣肺止咳:(1)桑菊饮(清热);(2)麻杏石甘汤(平喘);(3)止嗽散(利气)。
考点109、大承气汤:峻下热结(①阳明腑实②热结旁流③里热实证)。
考点110、小柴胡汤:和解少阳(①伤寒少阳证②妇人伤寒、热入血室③疟疾、黄疸见少阳证)。
考点111、调和肝脾①四逆散:透邪解郁,疏肝理脾(阳郁);②逍遥散:疏肝解郁,养血健脾(肝郁血虚脾弱);③痛泻要方:补脾柔肝,祛湿止泻(脾虚肝郁痛泻)。
考点112、寒热错杂之痞证:半夏泻心汤(寒热平调,散结除痞)。
考点113、痢疾:芍药汤(清热燥湿,主治湿热痢疾);白头翁(凉血止痢,主治热毒痢疾)。
考点114、理中丸:温中祛寒,补气健脾——①脾胃虚寒②阳虚失血③霍乱④小儿慢惊。
考点115、小建中汤:温中补虚,和里缓急——①中焦虚寒,腹中拘急疼痛②肝脾不调。
考点116、大建中汤:温中补虚,缓急止痛——中阳衰弱,阴寒内盛之脘腹疼痛。
考点117、吴茱萸汤:温中补虚,降逆止呕——①胃寒呕吐②肝寒上逆③肾寒吐利。
考点118、四逆:四逆散:透邪解郁,疏肝理脾(阳郁);四逆汤:回阳救逆——心肾阳衰寒厥;当归四逆汤:温经散寒,养血通脉——血虚寒厥。
考点119、葛根芩连汤:解表清里——身热下利证。
考点120、清热开窍:①安宫:解毒——热陷心包;②紫雪:止痉——热盛动风;③至宝丹:化浊——痰热内闭心包。
考点121、行气止痛:①解郁:柴胡疏肝散——肝郁气滞;②散寒:天台乌药散——寒凝气滞。
考点122、苏子降气汤:降气平喘,祛痰止咳——上盛下虚喘咳证。
考点123、补阳还五汤:补气,活血,通络——中风之气虚血瘀证。
考点124、养血祛瘀温经①散寒:温经汤(冲任虚寒);②止痛:生化汤(血虚寒凝)。
考点125、清热养血疏风:①除湿:消风散(风疹、瘾疹);②活血:大秦艽汤(风邪初中经络)。
考点126、轻宣外燥:①凉燥:杏苏散(化痰);②温燥:桑杏汤(润肺)。
考点127、舌淡白有裂纹:为血虚不润。
考点128、痿软舌:新病痿软为热灼津伤,久病痿软为热极伤阴或内伤杂病,阴虚火旺。
考点129、镜面舌而舌色红绛:胃阴枯竭,胃乏生气。
考点130、积粉苔:瘟疫或内痈等病,秽浊时邪与热毒相结合而成。
考点131、糙烈苔:苔白燥裂如沙石,扪之粗糙,内热暴起,津液暴伤。
考点132、苔黄黑(霉酱苔):胃肠素有湿浊宿食,积久化热,或湿热夹痰。
考点133、滋阴润燥:①肺胃:麦门冬汤:降气——虚热肺痿;胃阴不足;②消渴:玉液汤——消渴之气阴两虚;③化痰:百合固金汤:滋养肺肾——肺肾阴虚,虚火上炎证;④增液:增液汤:滋阴清热,润肠通便——阳明温病、津亏便秘。
考点134、湿重于热:三仁汤;湿热并重:甘露消毒丹。
考点135、温阳健脾利水:①化饮:苓桂术甘汤(中阳不足之痰饮);②行气:实脾散(脾肾阳虚,水湿内停之阴水)。
考点136、祛湿化浊:完带汤(止带);萆薢分清饮(化浊)。
考点137、燥湿化痰:①二陈汤:燥湿化痰,理气和中——湿痰咳嗽;②温胆汤:理气化痰,和胃利胆——胆胃不和,痰热内扰。
考点138、清热化痰:①理气:清气化痰丸——痰热咳嗽;②宽胸:小陷胸汤——痰热互结。
考点139、小陷胸汤:寒热互结,按之则痛;大陷胸汤:水热互结,硬满而痛。
考点140、消食剂:保和丸(食积);枳实导滞丸(湿热食滞);健脾丸(脾虚食积)。
考点141、温化寒痰:①化饮:苓甘五味姜辛汤;②消食:三子养清汤。
考点142、乌梅丸:温脏安蛔——蛔厥。
考点143、五色主病分类:赤色,主热证、戴阳证;白色,主虚证(血、气、阳虚)、寒证、失血证;黄色,主虚证、湿证;青色,主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风;黑色,主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。
考点144、渴喜热饮:饮水不多,或饮后即吐,多因痰饮内停。
考点145、口干但欲漱水而不欲咽:兼面色黧黑,肌肤甲错,多因瘀血内停。
考点146、多食易饥:兼见口渴心烦,口臭便秘,多属胃火亢盛。
考点147、消谷善饥:兼多饮多尿,形体消瘦,见于消渴病。
考点148、厌食油腻厚味:伴胁肋胀痛灼热,口苦泛呕,身目发黄,多属肝胆湿热。
考点149、六腑:受盛和传化水谷;传化物而不藏,实而不能满。
考点150、奇恒之腑:形态上中空有腔与六腑相类,功能上贮藏精气与五脏相同。
西内、西诊、传染·高频考点
考点1、吸气性呼吸困难:各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻:①喉部疾病,如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等。②气管疾病,如气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。
考点2、呼气性呼吸困难:支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
考点3、夜间阵发性呼吸困难:高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎等引起的左心衰竭。
考点4、呕吐特点:有恶心先兆,呕吐后感轻松者多见于胃源性呕吐。喷射状呕吐多见于颅内高压,常无恶心先兆,吐后不觉轻松,常伴有剧烈头痛、血压升高、脉搏减慢、视神经乳头水肿。无恶心,呕吐不费力,全身状态较好者多见于神经性呕吐。
考点5、呕吐物性质:呕吐物呈咖啡色,见于上消化道出血。呕吐隔餐或隔日食物,并含腐酵气味,见于幽门梗阻。呕吐物有粪臭者提示低位肠梗阻。
考点6、蜘蛛痣:发生一般认为与雌激素增多有关。肝功能障碍使体内雌激素灭活能力减退,常见于慢性肝炎、肝硬化时。
考点7、溶血性黄疸:血清总胆红素增多,以非结合胆红素为主,结合胆红素基本正常或轻度增高,尿胆原增多,尿胆红素阴性,大便颜色变深。
考点8、肝细胞性黄疸:血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆原通常增多,尿胆红素阳性。大便颜色通常改变不明显。
考点9、胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸):血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性,尿胆红素阳性。尿色深,大便颜色变浅。
考点10、浅昏迷:意识大部分丧失,强刺激也不能被唤醒,但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应,角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。
考点11、中度昏迷:意识全部丧失,对强刺激反应减弱,角膜反射、瞳孔对光反射迟钝,眼球活动消失。
考点12、深昏迷:意识全部丧失,对疼痛等各种刺激均无反应,全身肌肉松弛,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动均消失,可出现病理反射。
考点13、头痛上午重下午轻:鼻窦炎引起的头痛(多在病情较重、鼻塞不通时加重)。
考点14、头痛在下午或傍晚出现:紧张性头痛。
考点15、头痛在早上起床时较明显:颅内占位性头痛。
考点16、黏液性水肿面容:提示甲状腺功能减退症,表现为面色苍白,睑厚面宽,颜面浮肿,目光呆滞,反应迟钝,眉毛、头发稀疏,舌色淡、胖大。
考点17、肢端肥大症面容:提示肢端肥大症,表现为头颅增大,脸面变长,下颌增大、向前突出,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大。
考点18、患者辗转体位:坐卧不安,辗转反侧,提示胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等。
考点19、患者强迫侧卧位:侧卧于患侧,以减轻疼痛,且有利于健侧代偿呼吸,提示一侧胸膜炎及大量胸腔积液。
考点20、蹒跚步态:又称鸭步,走路时身体左右摇摆似鸭行;提示佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位等。
考点21、慌张步态:步行时头及躯干前倾,步距较小,起步动作慢,但行走后越走越快,有难以止步之势,向前追赶身体以防止失去重心;提示震颤麻痹。
考点22、瘀点:皮肤或黏膜下出血,出血面的直径小于2mm者。
考点23、紫癜:皮下出血直径在3~5mm者。
考点24、瘀斑:皮下出血直径>5mm者。
考点25、左锁骨上窝淋巴结肿大:多为腹腔脏器癌肿(胃癌、肝癌、结肠癌等)转移。
考点26、右锁骨上窝淋巴结肿大:多为胸腔脏器癌肿(肺癌、食管癌等)转移。
考点27、腋下淋巴结肿大:乳腺癌引起。
考点28、鼻咽癌易转移到颈部淋巴结。
考点29、上睑下垂;双上眼睑下垂见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂;单侧上眼睑下垂常见于能引起动眼神经麻痹的各种疾病,如脑炎、脑脓肿、蛛网膜下腔出血、白喉、外伤等。
考点30、眼睑闭合不全:双侧眼睑闭合不全常见于甲状腺功能亢进症;单侧眼睑闭合不全常见于面神经麻痹。
考点31、左心室增大:心脏浊音界向左下扩大,心腰部相对内陷,使心脏浊音区呈靴形。见于主动脉病变及主动脉瓣关闭不全,故称为主动脉型心脏,又称为靴形心。亦可见于高血压性心脏病。
考点32、右心室增大:显著右心室增大时,相对浊音界同时向左、右两侧扩大,但因心脏同时沿长轴顺钟向转位故向左(而不是向左下)增大较为显著。常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄。
考点33、房颤(心房纤维颤动)的听诊特点是:①心律绝对不规则。②S1强弱不等且无规律。③同时数心率和脉率时,心率快于脉率,称为脉搏短绌。
考点34、右心房肥大:心电图表现为P波高尖,电压≥0.25mV,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最突出。
考点35、左心房肥大:心电图表现为P波增宽,P波时间>0.11秒,常呈前低后高的双峰型,双峰间距≥0.04秒。
考点36、窦性心动过速:窦性P波,即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6导联直立,aVR导联倒置。①P-R间期0.12~0.20s。②心率在100~160次/分钟。
考点37、房性期前收缩:①提早出现的房性Pˊ波,形态与窦性P波不同。②Pˊ-R间期≥0.12秒。③房性Pˊ波后有正常形态的QRS波群。④房性早搏后的代偿间歇不完全。即房早前后的两个窦性P波的时距小于窦性P-P间距的两倍。
考点38、阵发性室上性心动过速:①相当于一系列连续很快的房性或交界性早搏(连续3次以上),其频率大多数为150~250次/分,节律一般绝对规则。②QRS波群形态基本正常,其时间≤0.10秒。③ST-T可无变化,但发作时ST段下移和T波倒置者亦不少见。
考点39、急性上呼吸道感染:抗病毒治疗通常选用金刚烷胺;抗感染治疗通常选用头孢氨苄。
考点40、急性支气管炎病因:病毒是引起急性支气管炎的最常见的微生物。
考点41、慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆。COPD是我国导致慢性肺心病及慢性呼吸衰竭的最常见病因。吸烟是最主要的病因。
考点42、慢性阻塞性肺疾病诊断依据:为肺功能检查。吸入支气管舒张药后第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)<70%及FEV1<80%预计值者,可确定为不能完全可逆的气流受限。
考点43、细菌性肺炎治疗:①肺炎链球菌肺炎首选青霉素G,对青霉素过敏者,可用喹诺酮类药物。②葡萄球菌肺炎多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。③克雷伯杆菌肺炎常选二、三代头孢菌素类与氨基糖苷类联合用药。
考点44、中央型肺癌X线检查:多为一侧肺门类圆形阴影,边缘毛糙,可有分叶或切迹。肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时,可呈现“S”形X线征象。
考点45、慢性呼吸衰竭病因:①气道阻塞性疾病;②肺组织病变;③肺血管疾病;④胸廓及胸膜疾病;⑤神经肌肉病变。
考点46、心力衰竭基本病因:①原发性心肌损害;②心脏负荷过重。
考点47、心功能分级:Ⅰ级:患者有心脏病但活动不受限制;Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制;Ⅲ级:心脏病患者的体力活动明显受限;Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。
考点48、慢性左心衰竭症状:肺淤血及心排血量降低表现为主,见呼吸困难,端坐呼吸,急性肺水肿,还有咳嗽、咳痰、咯血等症状。
考点49、慢性左心衰竭体征:心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和/或收缩期杂音、交替脉等。
考点50、慢性右心衰竭症状:以体循环淤血的表现为主,可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。
考点51、慢性右心衰竭体征:①心脏体征:除原有心脏病体征外,右心衰竭时若右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全,可有收缩期杂音。②颈静脉怒张和/或肝颈静脉返流征阳性。③肝肿大、有压痛。④下垂部位凹陷性水肿。⑤胸水和/或腹水。⑥紫绀。
考点52、急性心衰:急性左心衰竭较常见,突发呼吸困难是急性左心衰竭最主要的临床表现,主要表现为急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足甚至心源性休克。急性右心衰竭较少见,可发生于急性右室心肌梗死及大块肺栓塞等。
考点53、AHF的临床Killip分级:I级:无AHF;Ⅱ级:有AHF,肺部中下肺野可闻及湿啰音,有舒张期奔马律,胸片见肺淤血征象;Ⅲ级:严重AHF,严重肺水肿,双肺满布湿啰音;Ⅳ级:心源性休克。
考点54、室性过早搏动心电图检查:①提前出现的QRS波群前无相关P波;②提前发生的QRS波群宽大畸形,时限大于0.12s,ST段与T波的方向与QRS波群的主波方向相反;③代偿间歇完全。
考点55、室性心动过速心电图检查:①3个或3个以上的连续室性早搏;②心室率100~250次/分,节律可略不规则;③QRS波群宽大畸形,时限>0.12s,ST-T波方向与QRS波群主波方向相反;④P、QRS间无固定关系,形成房室分离;⑤心室夺获与室性融合波是确诊室速的主要依据。
考点56、心房颤动心电图检查:①P波消失,代之以一系列大小不等、形状不同、节律完全不规则的房颤波(f波);②心室率(RR间距)绝对不规则;③QRS波群形态正常。
考点57、Ⅰ度房室传导阻滞心电图检查:①窦性P波,每个P波后都有相应的QRS波群;②P-R间期延长至0.20秒以上。
考点58、Ⅱ度房室传导阻滞心电图检查:Ⅱ度1型房室传导阻滞①PR间期进行性延长,直至一个P波后脱漏QRS波;②相邻RR间期进行性缩短,直至P波不能下传心室,发生心室脱漏;③包含P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。Ⅱ度2型房室传导阻滞,PR间期恒定不变(可正常或延长),部分P波后无QRS波群。
考点59、Ⅲ度房室传导阻滞心电图检查:①PP与RR间隔各有其固定的规律,两者之间毫无关系;②心房率>心室率;③心室率慢而规则,心室起搏点如在房室束分叉以上,QRS波群正常;如在房室束分叉以下(室内传导系统的远端),QRS波群增宽。
考点60、尖瓣狭窄:最常见病因风湿热。体征见“二尖瓣面容”,双颧绀红,口唇发绀。心尖区有低调的隆样舒张中晚期杂音。
考点61、二尖瓣关闭不全:心尖区出现收缩期杂音,伴左心房室增大。
考点62、主动脉瓣关闭不全:第二听诊区可闻及叹气样递减型舒张期杂音。
考点63、主动脉瓣狭窄:典型常见的“三联征”为呼吸困难、心绞痛和晕厥。心尖搏动向左下移位,呈抬举性;主动脉瓣区可出现收缩期震颤;S1正常;A2减弱或消失,主动脉瓣区可闻喷射性收缩期杂音,粗糙,吹风样,呈递增-递减型,向颈部或胸骨左下缘传导。
考点64、恶性高血压:以视网膜病变和肾功能很快衰竭为特点。血压显著升高,舒张压持续在130mmHg或更高。肾脏损害最为显著,24小时尿蛋白量可超过3g,有血尿、管型尿,并可迅速发展为肾功能不全。患者常有视力模糊或失明,视网膜可发生出血、渗出。如有上述表现,又有视神经乳头水肿者,则为恶性高血压。
考点65、高血压危象:患者在短期内血压(尤其是收缩压)明显升高,并出现剧烈头痛、头晕、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等表现,严重者可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰竭、高血压脑病等。血压以收缩压显著升高为主(可达260mmHg),也可伴舒张压升高(120mmHg以上)。
考点66、高血压脑病:指血压骤然或在短期内明显升高的同时,出现中枢神经功能障碍征象而引起的急性全面性脑功能障碍。临床征象先表现为剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐和意识障碍,轻者仅有烦躁不安、脉搏慢而有力、呼吸困难、视力障碍、意识模糊,严重者可发生抽搐、昏迷。患者也可有一过性失明、失语、偏瘫、偏身感觉障碍等表现。
考点67、降压药物利尿剂:适用于轻、中度高血压,尤其是老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一。
考点68、降压药物β受体阻滞剂:适用于各种不同严重程度高血压,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。
考点69、降压药物钙通道阻滞剂:适用于各种不同程度高血压;尤其适用于老年高血压,单纯收缩期高血压,伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
考点70、降压药物血管紧张素转换酶抑制剂:适用于伴有慢性心力衰竭、心肌梗死后、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。
考点71、降压药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:适用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者,以及不能耐受ACEI的患者。
考点72、心肌梗死:肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)或T(cTnT)是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物。
考点73、消化性溃疡病因:最常见病因为幽门螺杆菌,溃疡形成的直接原因为胃酸。
考点74、复合性溃疡:指胃和十二指肠同时发生的溃疡,约占消化性溃疡的5%,一般是DU先于GU,易发生幽门梗阻。
考点75、幽门管溃疡:常伴胃酸过多,缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛,餐后即出现剧烈疼痛,制酸剂疗效差,易出现呕吐或幽门梗阻,易穿孔或出血。
考点76、球后溃疡:多发于十二指肠乳头的近端,夜间疼痛和背部放射痛更为多见,内科治疗效果差,易并发出血。
考点77、老年人消化性溃疡:多表现为无症状性溃疡,或症状不典型;GU等于或多于DU,溃疡多发生于胃体上部或小弯;以巨大溃疡多见,易并发大出血,应与胃癌相鉴别。
考点78、胃癌症状:①上腹疼痛 ;②食欲减退;③恶心呕吐;④呕血、黑便;⑤可出现低热、疲乏无力、体重减轻、贫血、毛发脱落等。
考点79、门静脉高压症的表现:①脾脏肿大;②侧支循环建立和开放:食管和胃底部静脉曲张;腹壁和脐周静脉曲张;痔静脉曲张及腹膜后组织间隙静脉曲张;③腹水,是肝硬化失代偿期最突出的体征。
考点80、溃疡性结肠炎:主要病变在直肠和乙状结肠。
考点81、溃疡性结肠炎临床表现:①腹泻和黏液脓血便,腹泻为最主要的症状;②腹痛,有“疼痛→便意→便后缓解”的规律,可伴腹胀、食欲不振、恶心及呕吐。③强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性等。
考点82、溃疡性结肠炎缓解期实验室检查:①中性粒细胞消失,慢性炎症细胞减少;②隐窝大小、形态不规则,排列紊乱;③腺上皮与黏膜肌层间隙增大;④潘氏细胞化生。
考点83、上消化道出血主要原因:消化性溃疡。
考点84、诊断上消化道出血病因的首选方法:胃镜检查。
考点85、成人每日消化道出血>5ml即可出现粪便隐血试验阳性。
考点86、每日出血量50~100ml可出现黑便,胃内蓄积血量在250~300ml可引起呕血。
考点87、出血量达400~500ml,可出现乏力、心慌等全身症状;短时间内出血量超过1000ml(循环血容量20%),可出现周围循环衰竭表现。
考点88、慢性肾小球肾炎临床表现:血尿;蛋白尿;水肿;高血压。
考点89、膀胱炎表现:膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,白细胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿。
考点90、急性肾盂肾炎:①膀胱刺激征、腰痛和/或下腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩痛。②寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快,体温多在38℃以上,热型多呈弛张热,亦可呈间歇热或稽留热。
考点91、糖尿病临床表现:①代谢紊乱症状群,“三多一少”即多尿、多饮、多食及体重减轻;②反应性低血糖。
考点92、糖尿病诊断:①糖化血红蛋白≥65g/L;②空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L;③OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。
考点93、类风湿关节炎关节功能障碍分级:①Ⅰ级:能照常进行日常生活和工作;②Ⅱ级:能生活自理,并参加一定工作,但活动受限;③Ⅲ级:仅能生活自理,不能参加工作和其他活动;④Ⅳ级:生活不能自理。
考点94、基底节区(内囊区)出血:占全部脑出血的70%,其中以壳核出血最为常见,壳核出血表现为突发病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲。
考点95、脑桥出血:可发现单侧脑桥损害的体征,如出血侧的面神经和外展神经麻痹及对侧肢体弛缓性偏瘫(交叉性瘫痪)。
考点96、小脑出血:表现为突发眩晕,频繁呕吐,枕部头痛,一侧肢体共济失调而无明显瘫痪,可有眼球震颤,一侧周围性面瘫,但无肢体瘫痪为其常见的临床特点。
考点97、中毒处理:①立即脱离中毒现场,清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物。②如有可能,选用特效解毒药。③对症治疗。对不明原因中毒,除暂不能选用特效解毒药,亦应按上述原则急救处理;中毒情况危重时,应首先采取措施,稳定呼吸、循环和生命体征。
考点98、急性一氧化碳中毒治疗:纠正缺氧;防治脑水肿;促进脑细胞恢复;对症处理,保持呼吸道通畅。
考点99、热射病:临床上以高热(体温通常高于41℃)、无汗、昏迷为主要症状。
考点100、机会性感染:指当某些因素导致机体免疫功能受损或机械损伤使寄生物异位寄生时,引起宿主的损伤。
考点101、传染过程必须具备三个因素:病原体、人体和它们所处的外环境。
考点102、隐性感染:指病原体侵入人体后,仅引起机体发生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,在临床上不显示出任何症状、体征甚至生化改变,只有通过免疫学检查才能发现。
考点103、显性感染:指病原体侵入人体后,不但引起机体免疫应答,而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应,而导致可引起临床表现的组织损伤和病理改变。
考点104、潜伏性感染:指病原体感染人体后寄生在机体中某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染但又不足以将病原体清除时病原体便可长期潜伏起来,当机体免疫功能下降时,才引起显性感染。
考点105、非特异性免疫:即固有免疫,包括①天然屏障;②吞噬作用;③体液因子(如补体、溶菌酶、纤维连接蛋白和各种细胞因子)。
考点106、复发与再燃:复发是有些传染病患者进入恢复期后,已稳定退热一段时间,由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度,使发热等初发症状再度出现。再燃是指有些患者在恢复期,体温未稳定下降至正常,又再度升高。
考点107、IgM抗体最先出现,是近期感染的标志,可用于早期诊断。IgG为恢复期抗体,持续时间长,多用于回顾性诊断和流行病学调查。
考点108、皮疹出现的时间:水痘、风疹多在病程的第1日出疹,猩红热于第2日,天花于第3日,麻疹于第4日,斑疹伤寒于第5日,伤寒于第6日出疹。
考点109、甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒传播途径-体液传播。
考点110、慢性肾衰竭的诊断:Ccr<80ml/min,Scr>133μmol/L,有慢性原发或继发性肾脏疾病病史。
考点111、早、中期慢性肾衰竭的防治对策和措施:①及时、有效地控制高血压;②ACEI和ARB的独特作用;③严格控制血糖;④控制蛋白尿;⑤应用低蛋白、低磷饮食。
考点112、小细胞低色素性贫血:男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L,MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<32%。
考点113、贫血的程度判断:轻度:血红蛋白90~120g/L(男性);90~110g/L(女性)。中度:血红蛋白60~90g/L。
考点114、再生障碍性贫血治疗:首选药物雄激素。机制是:增加红细胞生成素EPO的产生,并加强造血干细胞对EPO的敏感性;促进多能干细胞增殖和分化。
考点115、白血病:成人患者中急性粒细胞白血病最多见;在儿童患者中急性淋巴细胞白血病多见。
考点116、白细胞减少症和粒细胞缺乏症:外周血白细胞数持续低于正常值(成人4.0×109/L)时称为白细胞减少。当中性粒细胞绝对数低于2.0×109/L时称为粒细胞减少症;低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。
考点117、瞳孔缩小(<2mm):常见于虹膜炎,有机磷农药中毒,毒蕈中毒,吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响。
考点118、瞳孔扩大(>5mm):见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。
考点119、库斯莫尔(Kussmaul)呼吸:见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病。
考点120、草莓舌:猩红热或长期发热的患者。
考点121、镜面舌:恶性贫血(内因子缺乏)、缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。
考点122、语颤增强常见疾病:肺实变;压迫性肺不张;较浅而大的肺空洞。
考点123、语颤减弱或消失常见疾病:肺泡内含气量增多;支气管阻塞;胸壁距肺组织距离加大;体质衰弱(因发音较弱而语颤减弱)。
考点124、支气管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近,均可听到支气管呼吸音。如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。
考点125、稽留热:体温持续于39℃~40℃以上,达数日或数周,24h波动范围不超过1℃;常见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒高热期。
考点126、弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24h内体温差达2℃以上,最低时一般仍高于正常水平;常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
考点127、间歇热:高热期与无热期交替出现,即体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1日至数日,如此反复发作;常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
考点128、回归热:体温骤然升至39℃以上,持续数日后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次;常见于霍奇金病。
考点129、波状热:体温逐渐升高达39℃或以上,数天后逐渐下降至正常水平,数天后再逐渐升高,如此反复多次;常见于布氏杆菌病。
考点130、急性阑尾炎:早期疼痛在脐周或上腹部,数小时后转移至右下腹。
考点131、消化性溃疡:常有慢性、周期性、节律性中上腹隐痛或灼痛,如突然呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性疼痛,可能并发急性穿孔。
考点132、急性弥漫性腹膜炎:常见持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹。
考点133、胃肠梗阻:腹痛伴腹胀、呕吐、停止排便排气。
考点134、幽门梗阻:腹痛伴伴腹胀、呕吐隔餐或隔日食物。
考点135、声音嘶哑的咳嗽:多见于声带炎、喉炎、喉癌,以及肿物压迫喉返神经。
考点136、金属调的咳嗽:可由于纵隔肿瘤或支气管肺癌等直接压迫气管所致,如主动脉瘤、淋巴瘤等。
考点137、痰可出现分层现象:支气管扩张与肺脓肿患者痰量多时。
考点138、咯粉红色泡沫样痰:急性左心衰、急性肺水肿等。
考点139、咯铁锈色血痰:典型的肺炎链球菌肺炎。
考点140、HBsAg:是HBV的感染指标之一,可见于各种HBV现症感染者,包括潜伏期患者、急慢性乙肝患者、部分肝硬化及肝癌患者和HBsAg携带者。
考点141、抗-HBs:一般在发病后3~6个月才出现,是一种保护性抗体。抗-HBs阳性,见于注射过乙型肝炎疫苗、曾感染过HBV的患者和乙肝恢复期。
考点142、HBeAg:仅存在于HBsAg阳性者的血液中,是病毒活动性复制的重要指标,传染性强。
考点143、抗-HBe:表示乙肝病毒复制减少,传染性降低,但并非保护抗体。多见于HBeAg转阴的患者,它意味着HBV大部分已被清除或抑制,是传染性降低的一种表现。
考点144、肾综合征出血热:主要传染源为鼠,人不是本病的主要传染源。
考点145、艾滋病:传播途径-体液传播。主要侵犯和破坏CD4+T淋巴细胞。
考点146、流行性感冒:主要经呼吸道-空气飞沫传播。
考点147、人禽流感:传染源主要为病禽、健康带毒的禽。主要经呼吸道传播传播。
考点148、狂犬病:传染源主要是带狂犬病毒的动物;临床表现为恐水、怕风、狂躁、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛。
考点149、流行性乙型脑炎:通过叮咬将病毒传给人或其他动物,再由动物感染更多蚊虫,形成蚊—动物(猪)—蚊循环。
考点150、流行性脑脊髓膜炎:经呼吸道传播;主要临床表现为突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征。
针灸·高频考点
考点1、手阳明大肠经:络肺,入下齿中,夹口、鼻。
考点2、足阳明胃经:络脾,起于鼻,入上齿,夹口环唇,循喉咙。
考点3、足太阴脾经:络胃,流注心中,夹咽,连舌本,散舌下。
考点4、手太阳小肠经:络心,抵胃,循咽,至目内外眦,入耳中,抵鼻。
考点5、足太阳膀胱经:络肾,起于目内眦,至耳上角,入络脑。
考点6、井穴分布在指、趾末端;荥穴分布在掌指或跖趾关节之前;输穴分布在掌指或跖趾关节之后;经穴多位于腕踝关节以上至前臂、胫部;合穴位于肘膝关节附近。
考点7、所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。
考点8、原穴:肺:太渊;大肠:合谷;胃:冲阳;脾:太白;心:神门;小肠:腕骨;膀胱:京骨;肾:太溪;心包:大陵;三焦:阳池;胆:丘墟;肝:太冲。
考点9、络穴:肺:列缺;大肠:偏历;胃:丰隆;脾:公孙;心:通里;小肠:支正;膀胱:飞扬;肾:大钟;心包:内关;三焦:外关;胆:光明;肝:蠡沟。
考点10、下合穴:胃:足三里;大肠:上巨虚;小肠:下巨虚;胆:阳陵泉;膀胱:委中;三焦:委阳。
考点11、八会穴:脏会:章门;腑会:中脘;气会:膻中;血会:膈俞;筋会:阳陵泉;脉会:太渊;骨会:大杼;髓会:绝骨(悬钟)。
考点12、背俞穴:一椎大杼二风门,三椎肺俞四厥阴,心五督六七膈俞,九肝十胆仔细寻,十一脾俞十二胃,十三三焦十四肾,十五六气海大肠,十八小肠十九胱。
考点13、募穴:肺:肺俞;大肠:天枢;脾:脾俞;胃:中脘;心:心俞;小肠:关元;肾:肾俞;膀胱:中极;心包:厥阴俞;三焦:石门;肝:肝俞;胆:日月。
考点14、郄穴:阴经郄穴多治疗血证,阳经郄穴多治疗急性痛证。
考点15、进针方法:指切进针法(适用于短针);夹持进针法(适用于长针);舒张进针法(适用于皮肤松弛部位);提捏进针法(适用于皮肉浅薄部位)。
考点16、捻转补法:捻转角度小、用力轻、频率慢、操作时间短,结合拇指向前、食指向后(左转用力为主)者为补法。
考点17、提插补法:先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短,以下插用力为主者为补法。
考点18、瘢痕灸(化脓灸):本法常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。
考点19、隔姜灸:常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒湿痹等,有温胃止呕、散寒止痛的作用。
考点20、隔蒜灸:多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等,有清热解毒、杀虫等作用。
考点21、隔盐灸:多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等,有回阳、救逆、固脱之功,但需连续施灸,不拘壮数,以待脉起、肢温、证候改善。
考点22、隔附子饼灸:用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精和疮疡久溃不敛等,有温补肾阳的作用。
考点23、头痛主穴:百会、风池、阿是穴、合谷。
考点24、落枕主穴:外劳宫、天柱、阿是穴、后溪、悬钟。
考点25、漏肩风主穴:肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、阳陵泉、条口透承山。
考点26、腰痛主穴:大肠俞、阿是穴、委中。
考点27、痹证主穴:阿是穴、局部经穴。配穴:行痹配膈俞、血海;痛痹配肾俞、关元;着痹配阴陵泉、足三里;热痹配大椎、曲池。
考点28、中风(中经络)主穴:水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。
考点29、中风(中脏腑)主穴:①闭证:水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。②脱证:关元、神阙。
考点30、眩晕(实证)主穴:百会、风池、太冲、内关。
考点31、眩晕(虚证)主穴:百会、风池、肝俞、肾俞、足三里。
考点32、面瘫主穴:攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、太冲。
考点33、不寐主穴:百会、安眠、神门、三阴交、照海、申脉。
考点34、感冒主穴:列缺、合谷、风池、大椎、太阳。
考点35、哮喘(实证)主穴:列缺、尺泽、肺俞、中府、定喘。
考点36、哮喘(虚证)主穴:肺俞、膏肓、肾俞、太渊、太溪、足三里、定喘。
考点37、呕吐主穴:中脘、足三里、内关。
考点38、胃痛主穴:中脘、足三里、内关。
考点39、便秘主穴:天枢、大肠俞、上巨虚、支沟。
考点40、面痛主穴:攒竹、四白、下关、地仓、合谷、太冲、内庭。
考点41、坐骨神经痛(足太阳经证)主穴:腰夹脊、秩边、委中、承山、昆仑、阿是穴。
考点42、坐骨神经痛(足少阳经证)主穴:腰夹脊、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟、阿是穴。
考点43、月经先期主穴:关元、三阴交、血海。
考点44、月经后期主穴:气海、三阴交、归来。
考点45、月经先后无定期主穴:关元、三阴交、肝俞。
考点46、痛经(实证)主穴:中极、次髎、地机、三阴交、十七椎。
考点47、痛经(虚证)主穴:关元、足三里、三阴交、十七椎。
考点48、崩漏(实证)主穴:关元、三阴交、隐白。
考点49、崩漏(虚证)主穴:关元、足三里、三阴交、次髎、十七椎。
考点50、绝经前后诸证主穴:肾俞、肝俞、太溪、气海、三阴交。
考点51、遗尿主穴:关元、中极、膀胱俞、三阴交。
考点52、瘾疹主穴:曲池、合谷、血海、膈俞、委中。
考点53、蛇串疮主穴:局部阿是穴、夹脊穴。配穴:脾胃湿热配阴陵泉、血海。
考点54、颈椎病主穴:颈夹脊、天柱、风池、曲池、悬钟、阿是穴。
考点55、目赤肿痛主穴:睛明、太阳、风池、合谷、太冲。
考点56、耳聋、耳鸣(实证)主穴:听会、翳风、中渚、侠溪。
考点57、耳聋、耳鸣(虚证)主穴:听宫、翳风、太溪、肾俞。
考点58、牙痛主穴:合谷、颊车、下关。
考点59、咽喉肿痛(实证)主穴:廉泉、少商、合谷、尺泽、关冲。
考点60、咽喉肿痛(虚证)主穴:太溪、照海、列缺、鱼际。
考点061、晕厥主穴:水沟、内关、涌泉。
考点062、心绞痛主穴:内关、郄门、阴郄、膻中。
考点063、胆绞痛主穴:胆囊穴、阳陵泉、胆俞、日月。
考点064、肾绞痛主穴:肾俞、膀胱俞、中极、三阴交。
考点065、注意缺陷多动障碍主穴:印堂、四神聪、太溪、风池、神门、内关。
考点066、偏头痛主穴:率谷、阿是穴、风池、外关、足临泣、太冲。
考点067、肘劳主穴:阿是穴。配穴:手阳明经证配曲池、手三里、三间;手太阳经证配阳谷、小海;手少阳经证配外关、天井。
考点068、鼻鼽主穴:迎香、印堂、风池、合谷、足三里。
考点069、痿证(上肢)主穴:肩髃、曲池、外关、合谷、颈、胸段夹脊穴。
考点070、痿证(下肢)主穴:髀关、足三里、阳陵泉、悬钟、三阴交、解溪、腰部夹脊穴。
考点071、痫病(发作期)主穴:水沟、百会、后溪、内关、太冲。
考点072、痫病(间歇期)主穴:印堂、鸠尾、间使、太冲、丰隆、腰奇。
考点073、郁证主穴:百会、印堂、水沟、内关、神门、太冲。
考点074、心悸主穴:内关、神门、郄门、心俞、巨阙。
考点075、咳嗽(外感)主穴:肺俞、列缺、合谷。
考点076、咳嗽(内伤)主穴:肺俞、太渊、三阴交。
考点077、泄泻(急性)主穴:天枢、上巨虚、阴陵泉、水分。
考点078、泄泻(慢性)主穴:神阙、天枢、足三里、公孙。
考点079、癃闭(实证)主穴:中极、膀胱俞、秩边、阴陵泉、三阴交。
考点080、癃闭(虚证)主穴:关元、脾俞、肾俞、三焦俞、秩边。
考点081、消渴主穴:胃脘下俞、肺俞、脾俞、肾俞、太溪、三阴交。
考点082、痴呆主穴:百会、印堂、四神聪、内关、太溪、悬钟。
考点083、带下病主穴:带脉、中极、白环俞、三阴交、阴陵泉。
考点084、缺乳主穴:乳根、膻中、肩井、少泽。
考点085、神经性皮炎主穴:阿是穴、曲池、合谷、血海、膈俞。
考点086、乳癖主穴:膻中、乳根、屋翳、期门、足三里、太冲。
考点087、近视主穴:睛明、承泣、风池、光明。
考点088、肥胖症主穴:中脘、曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲。
中西医内科、外科、妇科、儿科·高频考点
考点001.急性支气管炎的中医辨证论治:
燥热伤肺——桑杏汤——疏风清肺,润燥止咳。
凉燥伤肺——杏苏散——轻宣凉燥,润肺止咳。
考点002.慢性阻塞性肺疾病——咳喘满,胸部膨满。
痰热郁肺——越婢加半夏汤或桑白皮汤——清肺化痰,降逆平喘。
阳虚水泛——真武汤合五苓散——温肾健脾,化饮利水。
考点003.肺炎的中医辨证论治:
邪犯肺卫——三拗汤或桑菊饮——疏风清热,宣肺止咳。
痰热壅肺——麻杏石甘汤合千金苇茎汤——清热化痰,宽胸止咳。
热陷心包——清营汤合菖蒲郁金汤——清热解毒,化痰开窍。
阴竭阳脱——生脉散合四逆汤——益气养阴,回阳固脱。
正虚邪恋——竹叶石膏汤——益气养阴,润肺化痰。
考点004.慢性心力衰竭的中医辨证论治:
气虚血瘀——保元汤合血府逐瘀汤——补益心肺,活血化瘀。
气阴两虚——生脉饮合血府逐瘀汤——益气养阴,活血化瘀。
阳虚水泛——真武汤合葶苈大枣泻肺汤——益气温阳,化瘀利水。
痰饮阻肺——苓桂术甘汤合丹参饮——温化痰饮,泻肺逐水。
考点005.原发性高血压的中医辨证论治:
肝阳上亢——天麻钩藤饮——平肝潜阳。
痰湿内盛——半夏白术天麻汤——祛痰降浊。
瘀血阻窍——通窍活血汤——活血化瘀。
肝肾阴虚——杞菊地黄丸——滋补肝肾,平潜肝阳。
肾阳虚衰——济生肾气丸——温补肾阳。
考点006.病毒性心肌炎的中医辨证论治:
热毒侵心——银翘散——清热解毒,宁心安神。
湿毒犯心——葛根芩连汤合甘露消毒丹——解毒化湿,宁心安神。
心阴虚损——天王补心丹——滋阴清热,养心安神。
考点007.消化性溃疡的中医辨证论治:
脾胃虚寒——黄芪建中汤——温中散寒,健脾和胃。
肝胃郁热——化肝煎合左金丸——清胃泄热,疏肝理气。
考点008.肝硬化的中医辨证论治:
气滞湿阻——柴胡疏肝散合胃苓汤——疏肝理气,健脾利湿。
寒湿困脾——实脾饮——温中散寒,行气利水。
湿热蕴脾——中满分消丸合茵陈蒿汤——清热利湿,攻下逐水。
肝脾血瘀——调营饮——活血化瘀,化气行水。
脾肾阳虚——附子理中汤合五苓散——温肾补脾,化气利水。
肝肾阴虚——一贯煎合膈下逐瘀汤——滋养肝肾,化气利水。
考点009.上消化道出血的中医辨证论治:
胃中积热——泻心汤合十灰散——清胃泻火,化瘀止血。
肝火犯胃——龙胆泻肝汤——泻肝清胃,降逆止血。
脾不统血——归脾汤——益气健脾,养血止血。
气随血脱——独参汤或四味回阳饮——益气摄血,回阳固脱。
考点010.肾病综合征的中医辨证论治:
风水相搏——越婢加术汤——疏风解表,宣肺利水。
热毒浸淫——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮——宣肺解毒,利湿消肿。
水湿浸渍——五皮饮合胃苓汤——健脾化湿,通阳利水。
湿热内蕴——疏凿饮子——清热利湿,利水消肿。
脾虚湿困——实脾饮——温运脾阳,利水消肿。
肾虚水泛——济生肾气丸合真武汤——温肾助阳,化气行水。
考点011.缺铁性贫血的中医辨证论治:
脾胃虚弱——香砂六君子汤合当归补血汤——健脾和胃,益气养血。
心脾两虚——归脾汤或八珍汤——益气补血,养心安神。
脾肾阳虚——八珍汤合无比山药丸——温补脾肾。
虫积——化虫丸合八珍汤——杀虫消积,补益气血。
考点012.慢性髓细胞白血病的中医辨证论治:
阴虚内热——青蒿鳖甲汤——滋阴清热,解毒祛瘀。
瘀血内阻——膈下逐瘀汤——活血化瘀。
气血两虚——八珍汤——补益气血。
热毒壅盛——清营汤合犀角地黄汤——清热解毒为主,佐以扶正祛邪。
考点013.甲状腺功能亢进症的中医辨证论治:
气滞痰凝——逍遥散合二陈汤——疏肝理气,化痰散结。
肝火旺盛——龙胆泻肝汤——清肝泻火,消瘿散结。
阴虚火旺——天王补心丹——滋阴降火,消瘿散结。
气阴两虚——生脉散——益气养阴,消瘿散结。
考点014.血脂异常的中医辨证论治:
胃热滞脾——保和丸合小承气汤——清胃泄热。
痰浊中阻——导痰汤——健脾化痰降浊。
考点015.类风湿关节炎的中医辨证论治:
湿热痹阻——四妙丸——清热利湿,祛风通络。
阴虚内热——丁氏清络饮——养阴清热,祛风通络。
寒热错杂——桂枝芍药知母汤——祛风散寒,清热化湿。
痰瘀互结——身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸——活血化瘀,祛痰通络。
肝肾亏损——独活寄生汤——益肝肾,补气血,祛风湿,通经络。
考点016.癫痫的中医辨证论治:
阳痫——黄连解毒汤合定痫丸——急以开窍醒神,继以泻热涤痰息风。
阴痫——五生丸合二陈汤——急以开窍醒神,继以温化痰涎,顺气定痫。
考点017.帕金森的中医辨证论治:
髓海不足——龟鹿二仙膏——填精补髓,育阴息风。
阳气虚衰——地黄饮子——补肾助阳,温煦筋脉。
考点018.辨肿:风肿——发病急骤,漫肿宣浮,或游走无定,不红微热,或轻微疼痛。
湿肿——皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂棉不起,浅则光亮如水疱,破流黄水,浸淫皮肤。
痰肿——肿势软如棉,或硬如馒,大小不一,形态各异,无处不生,不红不热,皮色不变。
脓肿——肿势高突,皮肤光亮,焮红灼热,剧烈跳痛,按之应指。
实肿——肿势高突,根盘收束。
虚肿——肿势平坦,根盘散漫。
考点019.辨痒:
风胜——走窜无定,遍体作痒,抓破血溢,随破随收,不致化腐,多为干性。
湿胜——浸淫四窜,黄水淋漓,最易沿表皮蚀烂,越腐越痒,多为湿性。
热胜——皮肤隐疹,焮红灼热作痒,或只发于裸露部位,或遍布全身;甚则糜烂滋水淋漓,结痂成片,常不传染。
虫淫——状如虫行皮中,其痒尤甚,最易传染。
血虚——皮肤变厚、干燥、脱屑,很少糜烂流滋水。
考点020.外科内治法总则:按照初起、成脓、溃后这三个不同阶段,立消、托、补三个总的治疗原则。
考点021.外科其他疗法的适应证
砭镰法——下肢丹毒、红丝疔。
挑治疗法——内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒、颈部多发性疖肿。
挂线法——凡疮疡溃后脓水不净,虽经内服、外敷等治疗无效而形成瘘管或窦道者;或疮口过深,或生于血络丛集处而不宜采用切开手术者。
垫棉法——溃疡脓出不畅有袋脓者;或疮孔窦道形成,脓水不易排尽者;或溃疡脓腐已尽,新肉已生,但皮肉一时不能黏合者。
溻渍法——阳证疮疡初起、溃后;半阴半阳证及阴证疮疡;美容、保健。
考点022.浅部组织的化脓性感染——中医病名——西医病名——特征表现:
疖、疖病——毛囊炎——毛囊处有红、肿、热、痛的小结节,数天后中央部组织坏死,出现脓栓。
有头疽——痈——中央多个脓栓,破溃后呈蜂窝眼状。
发——急性蜂窝组织炎——皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
丹毒/流火——网状淋巴管炎——片状红疹,微隆起,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚。
痈——淋巴结炎——淋巴结的急性化脓性感染。
红丝疔——管状淋巴管炎——伤口或感染灶肢体近侧出现一条或数条“红线”,硬且有明显压痛。
流注——脓肿——浅表脓肿略高于体表,有红、肿、热、痛和波动感。
考点023.急性蜂窝组织炎的辨证论治:
锁喉痈——普济消毒饮——散风清热,化痰解毒。
足发背——五神汤——清热解毒,和营利湿。
臀痈——黄连解毒汤合仙方活命饮——清热解毒,和营利湿。
考点024.浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的辨证论治:
颈痈——牛蒡解肌汤或银翘散——散风清热,化痰消肿。
腋痈——柴胡清肝汤——清肝解郁,消肿化毒。
胯腹痈——五神汤合萆薢渗湿汤——清热利湿解毒。
委中毒——活血散瘀汤——和营祛瘀,清热利湿。
红丝疔——五味消毒饮——清热解毒。
考点025.肋骨骨折、气胸与血胸、脾破裂、胰腺损伤——气滞血瘀证——复元活血汤。
考点026.烧伤面积计算:中国新九分法,按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%的体表面积。
头、面、颈部为9%;双上肢为2×9%=18%,躯干前后包括外阴为3×9%=27%;双下肢包括臀部为(5×9%)+1%=46%。
考点027.食管癌早期症状:吞咽食物梗噎感;胸骨后疼痛;食管内异物感;咽喉部干燥与紧缩感;食物吞咽缓慢并有滞留感。
痰气交阻——启膈散合逍遥散——开郁,化痰,润燥。
痰湿内蕴——二陈汤合旋覆代赭汤——除湿化痰,降逆止呕。
瘀毒内结——桃仁四物汤合犀角地黄汤——活血化瘀,解毒祛邪。
考点028.急性阑尾炎临床表现:转移性右下腹疼痛最重要的特征。
瘀滞——大黄牡丹汤合红藤煎剂——行气活血,通腑泻热。
湿热——复方大柴胡汤——通腑泻热,利湿解毒。
热毒——大黄牡丹汤合透脓散——通腑排毒,养阴清热。
考点029.急性胆道感染临床表现及中医辨证论治:
(1)急性胆囊炎——突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进油腻食物后或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心呕吐、厌食等。右上腹可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性。
(2)急性梗阻性化脓性胆管炎——发病急骤,病情进展快,除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现休克、中枢神经系统受抑制表现,即Reynolds五联征。
蕴热(肝胆蕴热)——金铃子散合大柴胡汤——疏肝清热,通下利胆。
湿热(肝胆湿热)——茵陈蒿汤合大柴胡汤——清胆利湿,通气通腑。
热毒(肝胆脓毒)——黄连解毒汤合茵陈蒿汤——泻火解毒,通腑救逆。
考点030.急性胰腺炎:腹痛是主要临床症状。腹痛剧烈,起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。
肝郁气滞——柴胡疏肝散合清胰汤——疏肝利胆,行气止痛。
肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤——清热化湿,疏肝利胆。
热毒内结——黄连解毒汤——清热泻火解毒。
考点031.乳腺疾病——中医病名——西医病名——特征表现:
乳痈——急性乳腺炎——乳房局部肿胀疼痛。
乳癖——乳腺增生病——肿块大小不等,形态不一,边界不清,质地不硬,活动度好。
乳核——乳腺纤维腺瘤——边界清楚,质地坚实,表面光滑,按之有硬橡皮球之弹性、活动度大,触诊常有滑脱感。
乳岩——乳腺癌——无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,皮肤呈“酒窝”征或“橘皮样变”。
急性乳腺炎的中医辨证论治:
肝胃郁热——瓜蒌牛蒡汤——疏肝清胃,通乳散结。
热毒炽盛——五味消毒饮合透脓散——清热解毒,托里透脓。
正虚毒恋——托里消毒散——益气活血养营,清热托毒。
气血凝滞——四逆散——疏肝活血,温阳散结。
乳腺增生病的中医辨证论治:
肝郁气滞——逍遥散——疏肝理气,散结止痛。
痰瘀凝结——失笑散合开郁散——活血化瘀,软坚祛痰。
气滞血瘀——桃红四物汤合失笑散——行气活血,散瘀止痛。
冲任失调——二仙汤——调理冲任,温阳化痰,活血散结。
乳腺癌的中医辨证论治:
肝郁气滞——逍遥散——疏肝解郁,理气化痰。
冲任失调——二仙汤合开郁散——调摄冲任,理气散结。
毒热蕴结——清瘟败毒饮合桃红四物汤——清热解毒,活血化瘀。
气血两虚——人参养荣汤——调理肝脾,益气养血。
考点032.门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进、呕血或柏油样黑便、腹水及乏力、嗜睡、厌食、腹胀等非特异性全身症状。
瘀血内结——膈下逐瘀汤——祛瘀软坚,兼调脾胃。
寒湿困脾——实脾饮加茵陈——温中健脾,行气利水。
气随血脱——独参汤——益气固脱。
考点033.肛肠疾病:痔的中医辨证论治:
风伤肠络——凉血地黄汤——清热凉血祛风。
湿热下注——脏连丸——清热渗湿止血。
气滞血瘀——止痛如神汤——清热利湿,祛风活血。
脾虚气陷——补中益气汤——补气升提。
肛周脓肿的中医辨证论治:
热毒蕴结——仙方活命饮或黄连解毒汤——清热解毒,消肿止痛。
火毒炽盛——透脓散——清热解毒透脓。
阴虚毒恋——青蒿鳖甲汤合三妙丸——养阴清热,祛湿解毒。
考点034.骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度,是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。
考点035.外生殖器组成:阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口和处女膜)。
考点036.子宫是有腔、壁厚的肌性器官,呈前后略扁的倒置梨形,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,容量约5ml,至妊娠足月约5000mL,增加1000倍。
子宫重量,非孕时50g,至足月妊娠约1000g,增加20倍。
考点037.宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部,非孕时长约1cm,其上端因解剖上狭窄称解剖学内口;其下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜称组织学内口。
考点038.宫颈管黏膜为单层高柱状上皮,黏膜内腺体分泌碱性黏液,形成黏液栓堵塞宫颈管。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖,表面光滑。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处,是子宫颈癌的好发部位。
考点039.输卵管由内向外分为间质部(潜行在子宫壁内的部分,长约1cm,管腔最窄)、峡部(细而较直,管腔较窄,长2~3cm,是输卵管结扎术的常选部位)、壶腹部(管腔宽大且弯曲,长5~8cm,内含丰富皱襞,常在此处受精)、伞部(长1~1.5cm,开口于腹腔,开口处有许多指状突起,有“拾卵”作用)4部分。
考点040.外阴古籍称为:阴户,又名四边、产户。
将阴毛称为毛际;将阴道口和处女膜称为玉门(未嫁)、龙门(未产)、胞门(已产)。
考点041.子宫古籍称为:女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、血室。
考点042.中医学妇产科疾病发病机理为:脏腑功能失常,气血失调,冲、任、督、带损伤三方面。
考点043.经量为一次月经的总失血量,正常为20~60ml,若超过80ml为月经过多。
考点044.卵巢合成及分泌的性激素主要有雌激素、孕激素和少量雄激素,均为甾体激素。
卵泡内膜细胞为排卵前雌激素的主要来源。
考点045.雌激素的生理作用:
①促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚;增进血运,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
②使子宫内膜腺体及间质增生、修复。
③使宫颈口松弛、扩张,宫颈黏液分泌增加,性状变稀薄,富有弹性易拉成丝状。
④促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动,并可加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。
⑤使阴道上皮细胞增生和角化,黏膜变厚,增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境。
⑥使阴唇发育丰满,色素加深。
⑦促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色,促进其他第二性征的发育。
⑧协同FSH促进卵泡发育。
⑨通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制Gn的分泌。
⑩促进水钠潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成,抑制低密度脂蛋白合成,降低循环中胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。
考点046.孕激素与雌激素的协同和拮抗作用:孕激素在雌激素作用的基础上,进一步促使女性生殖器和乳房的发育,为妊娠准备条件,二者有协同作用;另一方面,雌激素和孕激素又有拮抗作用,雌激素促进子宫内膜增生及修复,孕激素则限制子宫内膜增生,并使增生的子宫内膜转化为分泌期。
考点047.腺垂体分泌促性腺激素和催乳激素。
考点048.卵巢排出的卵子(次级卵母细胞)在输卵管壶腹部与峡部连接处与精子结合,该过程即为受精,整个过程一般不超过24小时。
考点049.胎儿附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
考点050.催乳激素(PRL):妊娠7周开始增多,分娩前达峰值约150μg/L,为非孕妇女的10倍。PRL可促进乳房发育,为产后泌乳做准备。不哺乳者,于产后3周内降到非孕时水平,哺乳者约在产后3~4个月或以后降至孕前水平。
考点051.我国围生期指标:从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后l周。
考点052.妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产。
考点053.分娩机制:衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。
考点054.见红,是分娩即将开始比较可靠的征象。
考点055.产程分期:
①第一产程(宫颈扩张期)——从规律宫缩到宫口开全。潜伏期,初产妇一般不超过20小时;经产妇不超过14小时。宫口开至4~5cm即进入活跃期,最迟至6cm进入活跃期,活跃期是宫口扩张速度≥0.5cm/h;
②第二产程(胎儿娩出期)——从宫口开全到胎儿娩出。初产妇不超过3小时,经产妇不应超过2小时;宫口开全是第二产程开始的主要标志。
③第三产程(胎盘娩出期)——从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。约需5~15分钟,不超过30分钟。
考点056.临产调护:“睡、忍痛、慢临盆”。
考点057.产后第1日,宫颈外口升至坐骨棘水平,致使宫底稍上升至脐平,以后每日下降1~2cm,在产后10日子宫下降入骨盆腔内。
考点058.新产三病:即“痉”“郁冒”“大便难”。
考点059.产后三审:一审小腹痛与不痛,以辨恶露有无停滞;二审大便通与不通,以验津液之盛衰;三审乳汁与饮食多少,以察胃气的强弱。
考点060.产后三急:产后呕吐、盗汗、泄泻,三者并见必危。
考点061.妊娠剧吐经治疗无好转,体温持续高于38℃,心率每分钟超过120次,出现持续黄疸或持续蛋白尿,或伴发Wernicke综合征时,则应终止妊娠。
考点062.先兆流产:指妊娠28周前出现少量阴道流血,下腹痛或腰背痛。
难免流产:一般由先兆流产发展而来,阴道流血增多,阵发性腹痛加重,或胎膜破裂出现阴道流水。
妇科检查:子宫颈口已扩张,有时宫颈口可见胚胎组织或羊膜囊堵塞,子宫与妊娠周数相符或略小。
不全流产:由难免流产发展而来,部分妊娠物已排出体外,尚有部分残留在宫腔内或嵌顿于宫颈口处,影响子宫收缩,出血量多,甚至发生失血性休克。
考点063.异位妊娠病因:①输卵管炎症:是输卵管妊娠最主要的病因;②输卵管手术史;③输卵管发育不良或功能异常;④辅助生殖技术;⑤宫内节育器;⑥其他:如盆腔内肿瘤压迫及子宫内膜异位症等。
考点064.早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。可采用化学药物治疗或米非司酮治疗、中医中药治疗。必须符合下列条件:
①输卵管妊娠未发生破裂或流产。
②输卵管妊娠包块直径≤4cm。
③血β-HCG<2000U/L。
④无明显内出血。
⑤肝肾功能及血常规检查正常。
考点065.全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血是妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化。
考点066.子痫前期的西医治疗原则:休息,镇静,解痉,降压;子痫的西医治疗原则:控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。
考点067.胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。典型临床表现是阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,尤以胎盘剥离处最明显。
考点068.胎膜早破常见病因有生殖道感染(最常见病因)、双胎妊娠或羊水过多导致的羊膜腔压力增高、因头盆不称和胎位异常、宫颈内口松弛导致的胎膜受力不均、缺乏维生素C.锌及铜、创伤等。
考点069.产后出血治疗:加强宫缩是最有效止血方法。
考点070.产褥感染中医病因病机:产后体虚,感染邪毒,正邪交争所致。
考点071.外阴硬化性苔藓:查时见大小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周皮肤色素减退呈粉红或白色,萎缩变薄,干燥皲裂。晚期皮肤菲薄,阴道口挛缩狭窄,甚至仅容指尖。
考点072.诊断性刮宫:为确定排卵和黄体功能,应在经前期或月经来潮6小时内诊刮;若怀疑子宫内膜不规则脱落,应在月经第5天诊刮;不规则阴道流血或大出血者可随时诊刮。
考点073.无排卵性异常子宫出血(崩漏)选方:血实热-清热固经汤;血虚热-上下相资汤;肾阴虚-左归丸去牛膝合二至丸;肾阳虚-右归丸去肉桂,加补骨脂、淫羊藿;脾虚-举元煎合安冲汤加炮姜炭;血瘀-逐瘀止崩汤。
考点074.崩漏治疗亦当本着“急则治其标、缓则治其本”的原则,灵活掌握“塞流”“澄源”“复旧”三法进行治疗。
考点075.多囊卵巢综合征激素测定:血清FSH偏低,LH升高,LH/FSH≥2~3;血清睾酮、雄烯二酮水平升高。
考点076.绝经综合征中医病因病机有肝肾阴虚、脾肾阳虚、肾虚肝郁、心肾不交、肾阴阳两虚。
考点077.宫颈癌:子宫颈细胞学检查和(或)HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序,确诊依据为组织学诊断。
考点078.葡萄胎随访:①HCG定量测定,在葡萄胎排空后每周一次直至HCG正常后3周,以后每月一次直至HCG正常后6个月,然后再每2个月一次共6个月,自第一次阴性后共计一年。
②应注意月经是否规则,有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状,并做妇科检查,定期或必要时做盆腔B型超声、X线胸片或CT检查。葡萄胎随访期间必须严格避孕6个月。
考点079.高危儿包括:①孕龄<37周或≥42周;②出生体重<2500g;③小于或大于孕龄儿;④出生后1分钟内Apgar评分0~3分;⑤产时感染;⑥高危妊娠产妇的新生儿;⑦手术产儿;⑧新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等;⑨产时感染。
考点080.妊娠期间羊水量超过2000mL为羊水过多。
考点081.羊水栓塞西医治疗原则:早期阶段以抗过敏,纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克为主;DIC阶段早期抗凝治疗,晚期抗纤溶治疗;少尿无尿阶段,应及时使用利尿剂,预防肾衰竭发生。
考点082.慢性胎儿窘迫:胎动<6次/2h为胎动减少,是胎儿缺氧的重要表现。胎动消失24小时后胎心消失。
考点083.颅骨发育:前囟的大小以对边中点连线长度进行衡量,出生时约1.0~2.0cm,约在1~1.5岁时闭合。后囟在出生时即已很小或已闭合,最迟约于出生后2~4个月闭合。颅骨缝在生后3~4个月闭合。
考点084.出生时听力较差;3~7日后听觉已相当好;3~4个月时头可转向声源,听到悦耳声时会微笑;7~9个月时能确定声源,开始区别语言的意义;1岁时听懂自己的名字;2岁后能区别不同声音;4岁听觉发育完善。
考点085.语言的发育:哭叫阶段:1~2个月,咿呀阶段:3~4个月,单音阶段:5~10个月,单词阶段:1~2岁,成语阶段:3岁以后。
考点086.小儿病理特点:①发病容易,传变迅速;②脏气清灵,易趋康复。
考点087.添加辅食的原则有:①从少到多;②由稀到稠;③由细到粗;④由一种到多种;⑤天气炎热和婴儿患病时,应暂缓添加新品种。
考点088.小儿指纹—红紫辨寒热:红,为红色,即指纹显红色,主寒证;紫,紫色,指纹显紫色,主热证。
考点089.囟门隆凸,按之紧张,为囟填,多为风火痰热上攻,肝火上亢,热盛生风;囟门凹陷,为囟陷,常因阴津大伤,若兼头颅骨软者为气阴虚弱,精亏骨弱;颅骨按之不坚而有弹性感,多为维生素D缺乏性佝偻病。
考点090.小儿轻度脱水:失水量占体重5%以下(30~50ml/kg)。
患儿精神正常或稍差;皮肤稍干燥,弹性尚可;眼窝、前囟轻度凹陷;哭时有泪;口唇黏膜稍干;尿量稍减少。
考点091.小儿重度脱水:失水量占体重的10%以上(100~120ml/kg)。患儿呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤灰白或有花纹,干燥,失去弹性;眼窝、前囟深度凹陷,闭目露睛;哭时无泪;舌无津,口唇黏膜极干燥;因血容量明显减少可出现休克症状如心音低钝,脉细而快,血压下降,四肢厥冷,尿极少或无尿等。
考点092.生理性黄疸特点①一般情况良好,不伴有其他症状;②一般足月儿生后2~3天出现黄疸,4~6天达高峰,生后10~14天消退;③足月儿血清胆红素<204μmol/L(12mg/dl)。
考点093.新生儿黄疸选方:湿热熏蒸-茵陈蒿汤;寒湿阻滞-茵陈理中汤;瘀积发黄-血府逐瘀汤;胎黄动风-羚角钩藤汤;胎黄虚脱-参附汤合生脉散参附汤合生脉散。
考点094.肺炎西医治疗:肺炎球菌肺炎首选青霉素;耐药金黄色葡萄球菌肺炎首选邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素Ⅱ或新型青霉素Ⅲ;支原体肺炎及衣原体肺炎首选红霉素。
考点095.支气管哮喘:形成的主要内因—肺、脾、肾三脏不足;病机—外因诱发,触动伏痰,痰阻气道所致。
考点096.疱疹性口炎由外感风热乘脾,心脾积热,或虚火上炎所致。西医认为为感染单纯疱疹病毒所致。
考点097.小儿腹泻导致重度脱水,尤其对于有明显血容量和组织灌注不足的患儿,应首选快速应用2∶1含钠液,按20ml/kg(总量不超过300mL)于30分钟至1小时内静脉输入,以迅速改善循环血量和肾功能;其余累计损失量于8~12小时内输完。
考点098.肾病综合征特点:大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症(高脂血症)和不同程度的水肿。
考点099.癫痫持续状态定义:指癫痫发作持续30分钟以上;或反复发作达30分钟以上,其间意识不能恢复者。
考点100.营养性缺铁性贫血补铁剂停药指标:血红蛋白达正常水平后应继续服用铁剂6~8周左右再停药。
考点101.诊断真性性早熟和假性性早熟可以通过GnRH兴奋试验鉴别。
考点102.过敏性紫癜:病位在心、肺、脾。
考点103.皮肤黏膜淋巴结综合征西医治疗方法:①阿司匹林(首选药);②丙种球蛋白,宜于发病早期(10天以内)应用。
考点104.维生素D缺乏性佝偻病表现:
①初期-易激惹,烦躁,睡眠不安,夜间惊啼,多汗,枕秃。血钙正常或稍低,血磷低,钙磷乘积<30,血清25-(OH)D3下降,碱性磷酸酶正常或增高。
②激期-骨骼改变和运动功能发育迟缓。见颅骨软化、方颅、前囟门较大且闭合延迟、乳牙萌出迟;肋骨串珠;生化及骨骼X线片明显改变。
③恢复期-骨骼X线片出现不规则钙化线。
④后遗症期-临床症状消失,血生化和X线摄片正常。
考点105.麻疹选方:邪犯肺卫(初热期)-宣毒发表汤;邪入肺胃(见形期)-清解透表汤;阴津耗伤(收没期)-沙参麦冬汤;邪毒闭肺-麻杏石甘汤;麻毒攻喉-清咽下痰汤;邪陷心肝-羚角钩藤汤。
考点106.风疹选方:邪郁肺卫-银翘散;邪入气营-透疹凉解汤。
考点107.水痘选方:邪郁肺卫-银翘散;毒炽气营-清胃解毒汤。
考点108.出疹与发热的关系:麻疹—发热3~4天出疹,出疹时发热更高;幼儿急疹-发热3~5天出疹,热退疹出;风疹-发热1/2~1天出疹;猩红热-发热数小时~1天出疹,出疹时热高。
考点109.猩红热选方:邪侵肺卫-解肌透痧汤;毒在气营-凉营清气汤;疹后伤阴-沙参麦冬汤。
考点110.中毒型细菌性痢疾治疗原则:以西医治疗为主,采取抗感染、抗休克、防治脑水肿和呼吸衰竭及抗菌治疗等方法。
中医则以急则治其标,缓则治其本为指导,待闭开脱回后,再对痢疾进行辨证施治。
考点111.蛔虫病表现:腹痛,位于脐周,不剧烈,喜按揉;部分患者烦躁易惊或磨牙。
考点112.急惊风的产生主要是由于小儿感受时邪,化热化火,内陷心包,引动肝风,则惊风发作。
考点113.多发性抽动症的临床表现:多发性抽动(早期主要临床症状之一),发声抽动,秽语症,但患儿智力正常。
考点114.风湿热治疗原则:
a休息:①急性期应卧床休息2周;②心脏炎无心力衰竭患儿,应绝对卧床休息4周;③心脏炎伴心力衰竭患儿,应卧床休息8周,再经6周恢复至正常活动水平;④心脏炎伴严重心力衰竭患儿,应绝对卧床休息8~12周,然后在3个月内逐渐增加活动量。
b清除链球菌感染:青霉素。
c抗风湿药物治疗:心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素治疗,无心脏炎患儿可用阿司匹林。
d对症治疗。
考点115.传染性单核细胞增多症临床表现:发热,淋巴结肿大(两侧颈部淋巴结肿大),咽峡炎,肝脾肿大,皮疹(以风疹样红色斑丘疹最常见,不留痕迹,亦不脱屑)。
考点116.半数有效量(ED50):即引起50%最大反应强度或引起50%实验对象出现阳性反应时的药物剂量。
考点117.后遗效应:指停药后血药浓度已降至阈浓度以下所残存的药理效应。
如服用巴比妥类催眠药后,次晨仍有困倦、头昏、乏力等反应。
考点118.抗胆碱酯酶药(新斯的明)应用:①重症肌无力;②术后腹胀气和尿潴留;③阵发性室上性心动过速;④肌松药过量的解救。
考点119.阿托品作用:①抑制腺体分泌;②松弛平滑肌;③扩瞳;升高眼内压;调节麻痹;④兴奋心脏、扩张小血管;⑤兴奋中枢。
应用:①内脏绞痛;②腺体分泌过多;③眼科;④缓慢型心律失常;⑤休克;⑥有机磷酸酯类中毒。
禁忌症:前列腺肥大、青光眼患者禁用。
考点120.去甲肾上腺素作用:α受体激动①收缩和舒张血管;②兴奋心脏;③升高血压。应用于:①休克;②药物中毒性低血压;③上消化道出血。
考点121.异丙肾上腺素作用:β受体激动①兴奋心脏;②影响血压;③舒张支气管;④促进代谢。
应用于:①支气管哮喘;②房室传导阻滞;③心脏骤停。
考点122.地西泮应用:①焦虑症;②失眠;③麻醉前给药;④惊厥和癫痫;⑤肌痉挛。
考点123.氯丙嗪应用:①精神分裂症;②呕吐;③低温麻醉和人工冬眠。
考点124.抗帕金森病药:左旋多巴应用于①帕金森病;②急性肝功能衰竭所致的肝昏迷辅助治疗;卡比多巴用于辅助左旋多巴治疗帕金森。
苯海索用于①帕金森轻症患者;②对左旋多巴耐受或过敏者;③抗精神病药引起的帕金森综合征。
考点125.哌替啶用于:①疼痛;②麻醉前给药;③人工冬眠。
不良反应见:易致眩晕、恶心呕吐;有较小成瘾性。
考点126.布洛芬应用:①风湿性及类风湿性关节炎;②疼痛;③发热。
不良反应:症状轻的胃肠道反应。
考点127.H2受体阻滞药应用于:①治疗胃和十二指肠溃疡,胃肠道出血;②治疗胃酸分泌过多;③反流性食管炎;④免疫功能低下;⑤抗肿瘤的辅助治疗。
考点128.利尿降压药(氢氯噻嗪)作用:①治疗I度(轻度)高血压病;②与其他类型降压药合用,治疗中、重度高血压病。
考点129.β受体阻滞药:美托洛尔应用:高血压伴有冠心病者更适宜。
考点130.α1受体阻滞药:哌唑嗪应用:①I、Ⅱ级高血压及伴有肾功能不全者;②嗜铬细胞瘤;③中、重度充血性心功能不全。
考点131.抗心律失常药:利多卡因:室性心律失常;急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药;胺碘酮:广谱抗心律失常药;强心苷中毒所致室性心律失常疗效显著;维拉帕米:①阵发性室上性心动过速;②强心苷中毒引起的室性早搏;③冠心病、高血压伴发心律失常。
考点132.调血脂药(他汀类)作用:①调血脂;②改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移、延缓巨噬细胞泡沫化、降低脂蛋白的氧化、抑制血小板的黏附和聚集、阻止血栓形成。
考点133.抗贫血药:叶酸促进红细胞的生成;维生素B12:促进红细胞的发育和成熟。
考点134.中枢性镇咳药:可待因(甲基吗啡)应用:各种原因引起的剧烈干咳,尤其是其他药物无效者、胸膜炎干咳伴胸痛者。
考点135.二甲双胍应用:肥胖者、单用饮食控制无效的轻、中度Ⅱ型糖尿病。
考点136.胰岛素增效药应用:2型糖尿病,特别是有胰岛素抵抗者。
考点137.青霉素G应用:革兰阳性球菌、阴性球菌、螺旋体感染的首选治疗药。
考点138.大环内酯类(阿奇霉素)应用:①化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌引起感染;②敏感菌所致皮肤软组织的感染。
考点139.抗病毒药:阿昔洛韦应用:①HSV感染的首选药;②HSV引起的皮肤和黏膜感染。利巴韦林应用:流感病毒引起的感染。
考点140.利福平应用:①结核病及重症;②耐药金葡菌及其他细菌所致感染;③麻风病;④沙眼、急性结膜炎及病毒性角膜炎。
中医/中西医易错题
001.下列不符合五行生克规律的是
A.水为木之母
B.金为土之子
C.火为土之母
D.金为木之所胜
E.水为火之所不胜
答案:D
002.下列各项,属逆治的是
A.热因热用
B.阴中求阳
C.通因通用
D.虚则补之
E.用寒远寒
答案:D
003.《素问·六元正纪大论》说:“用寒远寒,用热远热”的主要治则是
A.因人制宜
B.因时制宜
C.因地制宜
D.因病制宜
E.因证制宜
答案:B
004.下列各项,适用于“阴虚则热”的是
A.热者寒之
B.阴病治阳
C.阳病治阴
D.阴中求阳
E.寒者热之
答案:C
005.舌色淡白而有裂纹,其临床意义是
A.阴液亏虚
B.热盛伤津
C.脾虚湿侵
D.寒邪凝滞
E.血虚不润
答案:E
006.口渴饮水不多,兼身热夜甚,心烦不寐,舌红绛,可见于
A.痰饮内停
B.湿热证
C.温病营分证
D.脾阳虚衰
E.胃火亢盛
答案:C
007.大便溏结不调,其临床意义是
A.胃肠积热
B.湿热蕴脾
C.气血瘀滞
D.肝郁脾虚
E.食滞胃肠
答案:D
008.善除有汗之骨蒸的药物是
A.知母
B.青蒿
C.连翘
D.地骨皮
E.牡丹皮
答案:D
009.下列各组药物中,不属于配伍禁忌的是
A.川贝母与川乌
B.藜芦与赤芍
C.肉桂与赤石脂
D.水银与砒霜
E.硫黄与厚朴
答案:E
010.属妊娠禁用药的是
A.莪术
B.葛根
C.牛膝
D.防风
E.苍术
答案:A
011.大承气汤的配伍特点是
A.补泻兼施
B.补升并用
C.攻润结合
D.通因通用
E.标本兼顾
答案:D
012.体现“培土生金”治法的方剂是
A.参苓白术散
B.四君子汤
C.玉屏风散
D.补中益气汤
E.归脾汤
答案:A
013.下列方剂,体现“夫短气有微饮者,当从小便去之”的是
A.真武汤
B.苓桂术甘汤
C.实脾散
D.连朴饮
E.五苓散
答案:B
014.下列各项,既是募穴又是八会穴的是
A.阳陵泉
B.膈俞
C.绝骨
D.中极
E.中脘
答案:E
015.手三里与肘横纹的距离是
A.1寸
B.2寸
C.3寸
D.4寸
E.5寸
答案:B
016.雷火灸所属的灸法是
A.温针灸
B.艾炷灸
C.天灸
D.艾条灸
E.温和灸
答案:D
017.引起触觉语颤增强的病变是
A.肺气肿
B.气胸
C.肺实变
D.胸膜肥厚
E.胸腔积液
答案:C
018.急性下壁心肌梗死的定位导联是
A.V1、V2、V3
B.Ⅰ、aVL、V5
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF
D.V1~V6
E.V3、V4、V5
答案:C
019.高血压性心脏病时,X线片上的心影是
A.横位心
B.垂位心
C.梨形心
D.靴形心
E.球形心
答案:D
020.HBV复制活跃的标志是
A.抗-HBs(+)
B.HBsAg(+)
C.抗-HBc(+)
D.抗-HBe(+)
E.HBeAg(+)
答案:E
021.苍耳子具有的功效是
A.清头目
B.利咽喉
C.祛风湿
D.利水
E.平喘
答案:C
022.治疗脏器下垂,与黄芪、柴胡等补气升阳之品配伍以增效,宜选
A.枳实
B.陈皮
C.香附
D.薤白
E.木香
答案:A
023.治疗急性吐泻有速效的腧穴是
A.太溪
B.委中
C.承山
D.内关
E.昆仑
答案:B
024.采用背俞穴治疗骨蒸、潮热,应首选
A.肝俞
B.肺俞
C.脾俞
D.三焦俞
E.心俞
答案:B
025.表证与里证最主要的鉴别点是
A.表证多为新病,里证多为久病
B.表证病较轻浅,里证病较深重
C.表证寒热并见,里证寒热独见
D.表证起病较急,里证起病较缓
E.表证多因外感,里证全属内因
答案:C
026.消谷善饥,多饮多尿,形体消瘦的临床意义是
A.胃火炽盛
B.胃强脾弱
C.胃阴不足
D.湿热蕴脾
E.肝胃不和
答案:A
027.桑螵蛸散中配伍龙骨、龟甲的意义是
A.补肾助阳,固精缩尿
B.滋养肾阴,补心安神
C.收敛固涩,镇心安神
D.滋阴潜阳,固精缩尿
E.固涩止遗,补肾益精
答案:E
028.有助于早期诊断骨髓增生异常综合征(MDS)的巨核细胞类型是
A.原始巨核细胞
B.颗粒型巨核细胞
C.幼稚巨核细胞
D.小巨核细胞
E.产板型巨核细胞
答案:D
029.甲状腺危象时,能阻滞儿茶酚胺释放,降低组织对甲状腺激素的反应性首选的药物是
A.普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶
C.甲巯咪唑
D.氢化可的松
E.复方碘溶液
答案:A
030.下列各项,出现心电图Q-T间期缩短的是
A.心肌缺血
B.高血钙
C.心室肥大
D.胺碘酮影响
E.低血钾
答案:B
031.出现蹒跚步态的是
A.脑性瘫痪
B.巴比妥中毒
C.脑血管病后遗症
D.小脑疾病
E.佝偻病
答案:E
032.中毒性菌痢脑型应首先采取的处理是
A.采取对症治疗
B.迅速扩充血容量、改善微循环
C.采用全身与局部相结合的治疗原则
D.应用脱水剂减轻脑水肿
E.根据病原菌药敏结果选用2种有效抗菌药物,须适当延长疗程
答案:D
033.布鲁菌病临床发病的主要特点
A.起病急,高热、头痛、乏力、全身酸痛和轻微的呼吸道症状
B.头痛、乏力、咽痛、恶心、呕吐、腹泻及全身不适等类似上呼吸道感染
C.长期发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛、肝、脾及淋巴结肿大
D.发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主
E.头痛、腰痛、眼眶痛(三痛症),颜面、颈、上胸潮红(三红征)
答案:C
034.下列各项,属于《执业医师法》规定执业医师权利的是
A.钻研业务,更新知识
B.履行医师职责
C.接受继续医学教育
D.宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育
E.保护患者的隐私
答案:C
035.下列各项,属反治法的是
A.寒者热之
B.用温远温
C.阳病治阴
D.通因通用
E.阴中求阳
答案:D
036.具有利尿通淋,破血通经功效的药物是
A.滑石
B.瞿麦
C.通草
D.石韦
E.萆薢
答案:B
037.具有补益肝肾,收敛固涩功效的药物是
A.乌梅
B.诃子
C.肉豆蔻
D.吴茱萸
E.山茱萸
答案:E
038.以下哪项不是后溪穴的主治病证
A.耳聋
B.腰背痛
C.疟疾
D.瘰疬
E.癫狂
答案:D
039.循行“过客主人,前交颊,至目锐眦”的经脉是
A.足太阳膀胱经
B.手太阳小肠经
C.手少阳三焦经
D.手阳明大肠经
E.手厥阴心包经
答案:C
040.下列选项中,哪项的主要临床表现为头晕目眩,烦躁不安,惊悸不宁,口苦呕恶
A.胆郁痰扰证
B.肝郁气滞证
C.肝胆湿热证
D.痰火扰神证
E.心火亢盛证
答案:A
041.久病重病突见语声嘶哑的临床意义是
A.阴虚火旺
B.肾精不能上荣
C.肺肾精气内伤
D.脏气将绝
E.气阴耗伤
答案:D
042.下列各项,不属地黄饮子主治证病机的是
A.阴阳两亏
B.下元虚衰
C.虚阳上浮
D.痰浊上泛
E.风中经络
答案:E
043.类风湿关节炎常见的关节外表现不包括
A.类风湿结节
B.肺间质病变
C.肾脏损害
D.心包炎
E.轻中度贫血
答案:C
044.以心室夺获为特征性表现的心律失常是
A.房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.室性早搏
D.阵发性室上性心动过速
E.心房颤动
答案:B
045.以下属于渗出液症状的是
A.蛋白质定量25~30g/L
B.葡萄糖定量明显高于血糖
C.比重=1.018
D.黏蛋白定性阴性
E.可找到致病菌
答案:E
046.不引起颈动脉明显搏动的疾病是
A.甲状腺功能亢进症
B.主动脉瓣关闭不全
C.严重贫血
D.高血压
E.三尖瓣关闭不全
答案:E
047.下列各项,不符合乙脑脑脊液检查结果的是
A.压力常增高
B.外观清亮
C.白细胞计数(50~500)×106/L
D.蛋白轻度增加
E.糖明显降低
答案:E
048.霍乱最常见的严重并发症是
A.低钾综合征
B.代谢性酸中毒
C.肾衰竭
D.心律失常
E.急性肺水肿
答案:C
049.下述规范性文件中属于卫生行政法规的是
A.《中华人民共和国执业医师法》
B.《中华人民共和国传染病防治法》
C.《中华人民共和国食品安全法》
D.《中华人民共和国药品管理法》
E.《中华人民共和国中医药条例》
答案:E
050.下列各项,不属津布散部位的是
A.皮肤
B.肌肉
C.孔窍
D.血脉
E.脑髓
答案:E
051.下列止血药中,兼具有化瘀,凉血功效的是
A.三七
B.蒲黄
C.茜草
D.降香
E.槐花
答案:C
052.临床治疗便秘,下列经验穴能养阴以增液行舟的是
A.天枢
B.照海
C.上巨虚
D.支沟
E.太溪
答案:E
053.复溜的五行属性为
A.金
B.木
C.水
D.火
E.土
答案:A
054.苏子降气汤中具有宣降作用的药物组合是
A.麻黄、半夏
B.苏叶、苏子
C.麻黄、白果
D.麻黄、杏仁
E.苏子、半夏
答案:B
055.应用贝母瓜蒌散的辨证要点是
A.胸脘痞闷,按之则痛,舌红苔黄腻,脉滑数
B.咳嗽呛急,咯痰难出,咽喉干燥,苔白而干
C.咯痰黄稠,胸膈痞闷,舌红苔黄腻,脉滑数
D.咳嗽痰多,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉滑
E.癫狂惊悸,大便干燥,苔黄厚腻,脉滑数
答案:B
056.有吸烟史的老年哮喘患者的首选药物是
A.β2肾上腺素受体激动剂
B.茶碱类药物
C.抗胆碱能药物
D.糖皮质激素
E.非激素类抗炎剂
答案:C
057.下列各项,不属脑血栓形成溶栓治疗适应证的是
A.年龄18~80岁
B.发病6h(尿激酶)内
C.脑功能损害持续存在<1h
D.CT排除颅内出血
E.无早期大面积脑梗死影像改变
答案:C
058.下列因素,可致瞳孔扩大的是
A.吗啡中毒
B.应用可卡因
C.应用氯丙嗪
D.毒蕈中毒
E.有机磷农药中毒
答案:B
059.流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是
A.蚊
B.幼猪
C.成年猫
D.乙型脑炎带毒者
E.虱
答案:B
060.细菌性痢疾急性期肠黏膜基本病变是
A.急性出血坏死性炎症
B.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
C.小血管炎
D.全身单核–巨嗜细胞系统增生性反应
E.严重脱水引起的一系列改变
答案:B
061.受理申请的卫生行政部门对不符合执业医师条件的申请人不予注册的,应当自收到申请之日起多少日内书面通知申请人
A.5日
B.15日
C.20日
D.30日
E.45日
答案:C
062.下列各项,不属省人民政府应当在接到报告1小时内向国务院卫生行政部门应急报告的情形是
A.可能发生传染病暴发、流行的
B.发生已发现原因的群体性疾病的
C.发生传染病菌种丢失的
D.发生重大食物中毒事件的
E.可能发生职业中毒事件的
答案:B
063.下列各项,属脾主运化生理功能的是
A.腐熟水谷
B.统摄血液
C.转输精微
D.升清降浊
E.喜燥恶润
答案:C
064.治疗精血亏虚,痈疽瘰疬,应选用的药物是
A.巴戟天
B.龙眼肉
C.何首乌
D.阿胶
E.当归
答案:C
065.治疗中风痰迷,痰热咳喘,应选用的药物是
A.川贝母
B.海蛤壳
C.浙贝母
D.竹沥
E.瓜蒌
答案:D
066.治疗阴虚燥咳,心烦失眠,应选用的药物是
A.巴戟天
B.龙眼肉
C.何首乌
D.阿胶
E.当归
答案:D
067.下列哪项不是治疗漏肩风的主穴
A.肩前
B.肩髎
C.肩井
D.肩贞
E.阿是穴
答案:C
068.脉浮细无力而软的临床意义是
A.伤阴
B.元气离散
C.寒证
D.热证
E.湿困
答案:E
069.下列各项,既可以为独语的病因、也可以为错语的病因的是
A.风痰阻络
B.热扰心神
C.中气大伤
D.心气不足
E.痰火扰心
答案:D
070.黄土汤中具有苦寒制约术附温燥作用的药物是
A.黄柏
B.黄连
C.连翘
D.栀子
E.黄芩
答案:E
071.主治水肿,泄泻,小便不利,以及霍乱吐泻。治疗应首选
A.防己黄芪汤
B.猪苓汤
C.五苓散
D.实脾散
E.真武汤
答案:C
072.下列各项,不属频发室性过早搏动临床表现的是
A.心音提前出现
B.早搏的第一心音减弱
C.早搏的第二心音可消失
D.早搏后有一个较长的间歇
E.桡动脉搏动不规则
答案:B
073.下列各项,不属缓慢性心律失常发生原因的是
A.迷走神经张力过低
B.心肌病变
C.某些药物影响
D.血钾过高
E.甲状腺功能减退
答案:A
074.下列各项,属第一心音特点的是
A.音调高,强度较低
B.声音时限较短
C.心尖搏动之后出现
D.与颈动脉搏动同时出现
E.心底部最响亮
答案:D
075.流感发热持续时间通常是
A.24小时内
B.1~3日
C.3~4日
D.7日
E.10日
答案:C
076.流行性出血热导泻疗法应用于
A.多尿期
B.消化道出血患者排除积血
C.少尿第2天
D.利尿效果不好时
E.预防高血容量综合征和高血钾
答案:E
077.支饮的临床表现是
A.心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声,形体昔肥今瘦
B.胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧
C.肢体浮肿,汗出恶风
D.身体沉重疼痛,肢体浮肿,当汗出而不汗出
E.咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿
答案:E
078.对生产、销售假药和劣药在追究法律责任时,法律规定的不同处理形式是
A.罚款的金额
B.吊销许可证
C.追究刑事责任
D.停产、停业整顿
E.没收违法生产、销售的药品和违法所得
答案:A
079.依据《医疗事故处理条例》,医患双方对患者死因有异议的,具备尸体冻存条件的,进行尸检确定死因的时限可以延长至
A.72小时
B.7日
C.48小时后
D.48小时内
E.10日
答案:B
080.具有明目退翳功效的药物是
A.升药
B.雄黄
C.白矾
D.炉甘石
E.蛇床子
答案:D
081.足太阴脾经在胸部的循行为旁开前正中线
A.0.5寸
B.1.5寸
C.2寸
D.4寸
E.6寸
答案:E
082.关于坐骨神经痛的治疗,以下哪项不恰当
A.取足阳明经和足少阳经穴为主
B.毫针刺可用泻法
C.毫针刺可用补法
D.可以用灸法
E.常选用的穴位如环跳、肾俞、阿是穴
答案:A
083.下列哪项不是肝火上炎证与肝阳上亢证的共见症状
A.失眠多梦
B.急躁易怒
C.头重足飘
D.面红目赤
E.头晕胀痛
答案:C
084.主治痰热内闭心包证的方剂的
A.镇肝熄风汤
B.安宫牛黄丸
C.紫雪
D.至宝丹
E.苏合香丸
答案:D
085.旋覆代赭汤组成中代赭石与旋覆花的用量比例是
A.1:1
B.1:2
C.1:3
D.1:5
E.5:1
答案:C
086.慢性心衰容量负荷明显增加时,出现的电解质紊乱是
A.消耗性低钠血症
B.转移性低钠血症
C.缺钠性低钠血症
D.稀释性低钠血症
E.特发性低钠血症
答案:D
087.休克患者经补充血容量治疗后血压仍不升且中心静脉压正常,应给予的治疗是
A.使用糖皮质激素
B.继续补充血容量
C.使用血管扩张药
D.强心并利尿
E.使用血管收缩药
答案:D
088.出现心源性哮喘的常见疾病是
A.高血压性心脏病
B.肺心病
C.支气管哮喘
D.支气管肺癌
E.心包积液
答案:A
089.狂犬病的麻痹期一般是
A.6-18h
B.1-3天
C.2-4天
D.不超过6天
E.1-3个月
答案:A
090.狂犬病毒刺激周围神经元引起的症状是
A.头痛
B.乏力
C.咽喉紧缩感
D.对风敏感
E.伤口周围虫爬感
答案:E
091.医疗用毒性药品处方保存期限的时间限定是
A.1年
B.5年
C.7年
D.2年
E.3年
答案:D
092.下列各项,其致病特点为“致病广泛,变幻多端”的是
A.六淫
B.戾气
C.痰饮
D.七情内伤
E.劳逸失度
答案:C
093.患者脘腹痞闷,胸胁胀满,心烦易怒,善太息,呕恶嗳气,大便不爽,舌质淡红,苔薄白,脉弦。治疗应首选的方剂是
A.益胃汤
B.保和丸
C.泻心汤合左金丸
D.越鞠丸合枳术丸
E.平胃散合逍遥丸
答案:D
094.与患者沟通的尊重原则内容,不包括
A.尊重患者是与患者沟通的前提
B.同情是尊重的基础,理解是尊重的前提
C.与患者沟通的目的是正确诊断、及时治疗,因而必须严谨、规范、有序
D.医务人员之间的相互尊重是与患者沟通的重要保障
E.医务人员上下级之间,同级医务人员之间,不同科室、部门之间,院内院外医务人员之间都要相互尊重
答案:C
095.某男,50岁。患头晕目眩1年,近日又见头胀头痛,症属于肝阳上亢、肝经有热,治当息风止痉,清热平肝,宜选用的药是
A.全蝎
B.钩藤
C.蒺藜
D.天麻
E.地龙
答案:B
096.患者胃脘痞满,隐痛喜按,食少,食后胀甚,面色萎黄,舌淡苔白,脉弱。其辨证是
A.脾阳虚证
B.胃气虚证
C.胃阴虚证
D.胃阳虚证
E.食滞胃肠证
答案:B
097.患者,男,32岁,寒热往来,身热起伏1周,汗少,咳嗽,痰少,气急,胸胁刺痛,呼吸、转侧疼痛加重,心下痞硬,干呕,口苦,咽干,舌苔薄白,脉弦数。治疗应首选的方剂是
A.小柴胡汤
B.大柴胡汤
C.柴枳半夏汤
D.柴胡疏肝散
E.温胆汤
答案:C
098.患者自幼患有痫证,近期发作较频,并见心神不安,心悸,失眠,健忘,舌淡白,脉滑。治疗应选用
A.竹茹
B.茯苓
C.琥珀
D.党参
E.远志
答案:E
099.患者清晨腹痛,痛即作泻,形寒肢冷,神疲,面色白,脉迟无力。其证候是
A.脾气虚
B.脾阳虚
C.寒湿困脾
D.食滞胃脘
E.命门火衰
答案:E
100.患者男性,头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,舌白不渴,脉弦细而濡。治疗应首选的方剂是
A.加减复脉汤
B.青蒿鳖甲汤
C.黄连阿胶汤
D.藿香正气散
E.黄连温胆汤合中和汤
答案:E
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