医学人文、公卫、全科·高频考点

考点1、医德原则、医德规范、医德评价、医德教育都是时代的产物，都不能脱离时代。反映社会对医学的需求、为医学的发展导向、为符合道德的医学行为辩护是医学伦理学的任务。

考点2、中医学的道德传统：①对待患者——至亲之想；②治学态度——至精至微；③服务态度——一心赴救；④医疗作风——端正纯良。“道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。偶然治瘥一病，则昂首戴面而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。”是中医学的道德传统中的对待同道——谦和谨慎。

考点3、医学伦理的基本原则包括公正原则、有利原则、尊重原则、不伤害原则。

考点4、无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是尊重原则。

考点5、在询问病史过程中，乡村全科医生应遵循以下伦理要求：①举止端庄，态度热情；②全神贯注，语言得当；③耐心倾听，正确引导；④注重细节，避免遗漏。

考点6、所谓规范行医就是要求医师严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜的诊疗技术和药物，因病施治，合理诊疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不实施过度医疗。

考点7、药物治疗对医生的伦理要求是：对症下药、剂量安全；严格用药，避免滥用；科学用药，合理配伍；认真负责，细致观察；节约费用，公正分配。

考点8、医患关系分为三种模式：主动–被动模式、指导–合作模式和共同参与模式。麻醉、昏迷时医患关系属于主动﹣被动型；急性感染时医患关系属于指导﹣合作型；对于一个具有一定医学知识的长期慢性病成年患者，所适用的医患关系模式是共同参与模式。

考点9、A型行为：竞争意识强、脾气暴躁、容易激动；常与他人的意见不一致。与A型行为关系最密切的疾病是冠心病。

考点10、脱敏治疗最佳适应证为恐怖焦虑、强迫症等神经症。给恋物癖者电击的方法属于厌恶疗法。

考点11、心理治疗中往往要涉及个人的隐私，交谈是十分深入的。因此不宜在熟人之间做此项工作。亲人与熟人均应在治疗中应遵循回避原则。

考点12、无论是致病、治疗，还是预防和康复都应将人视为一个整体，需要考虑各方面因素的交互作用，而不能机械地将它们分割开”。此观点所反映的医学模式是生物–心理–社会医学模式。

考点13、智力正常是人正常生活的最基本的心理条件，是心理健康的首要标准。

考点14、放松训练法：又称松弛训练。它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。

考点15、系统脱敏法：又名对抗条件疗法、交互抑制法等。主要适应证为恐怖焦虑、强迫症等神经症。

考点16、非言语沟通在人际沟通中亦占有重要地位，非言语沟通可分为动态与静态两种。动态主要包括面部表情、身段表情和人际距离等。静态包括衣着打扮、环境信息等。

考点17、与来访者直接见面，能进行面对面的对话，故咨询较深入，效果较好的心理咨询的方式为门诊心理咨询。这种形式与来访者直接见面，能进行面对面的对话，故咨询较深入，效果较好。

考点18、电话心理咨询：多为处于急性情绪危象，濒于精神崩溃或企图自杀的人，拨专用电话向心理咨询门诊告急，诉苦和求援。

考点19、依从性低的患者常见原因：①患者对病情的认知与医务人员不同，由于症状不明显或自以为病情已好转时，患者常不愿意执行医嘱；②医嘱的经济费用过高或对患者的工作造成不良影响时，患者往往不遵医嘱；③医嘱过于复杂，患者难以理解，导致文化水平较低的患者不遵从；④患者不遵医嘱最常见的原因是医疗措施和药物治疗给患者带来较大的痛苦和不良反应，导致患者拒绝治疗。

考点20、常见的心身疾病有：原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、哮喘、异常子宫出血、癌症等。心身反应是指心理因素引起的短暂的生理反应。

考点21、因抢救危患者，未能书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是6小时内。

考点22、《母婴保健法》规定，从事本法规定的遗传病诊断、产前诊断的人员，必须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。

考点23、《医疗废物管理条例》规定，医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

考点24、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。

考点25、《民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

考点26、药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。

考点27、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

考点28、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年。

考点29、影响人群易感性降低的主要因素有①计划免疫；②隐性感染；③传染病流行等。

考点30、接种记录应当保存至疫苗有效期满后不少于5年备查。

考点31、医疗机构炮制中药饮片，应当向所在地设区的市级人民政府药品监督管理部门备案。

考点32、甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。乙类传染病（28种）；丙类传染病（11种）。

考点33、发现其他乙、丙类传染病患者、疑似患者和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。

考点34、抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

考点35、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

考点36、麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方的保存期限至少为2年。

考点37、有下列情形之一的药品为假药：①所含成分与国家药品标准规定的成分不符；②以非药品冒充药品或以其他种药品冒充此种药品；③变质的药品；④标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。

考点38、《药品管理法》规定，药品使用单位使用假药、劣药的，按照销售假药、零售劣药的规定处罚；情节严重的，法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员有医疗卫生人员执业证书的，还应当吊销执业证书。

考点39、对已确认发生严重不良反应的药品，由国务院药品监督管理部门或者省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门依据实际情况采取停止生产、销售、使用的紧急控制措施，并应当在5日内组织鉴定，自鉴定结论作出之日起15日内依法作出行政处理决定。

考点40、《人口与计划生育法》规定，严禁利用超声技术和其他技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定；严禁非医学需要的选择性别的人工终止妊娠。

考点41、《基本医疗卫生与健康促进法》规定，医疗卫生与健康事业应当坚持以人民为中心，为人民健康服务。医疗卫生事业应当坚持公益性原则。

考点42、基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。基本公共卫生服务由国家免费提供。

考点43、违反《中医药法》规定，发布的中医医疗广告内容与经审查批准的内容不相符的，由原审查部门撤销该广告的审查批准文件，1年内不受理该医疗机构的广告审查申请。

考点44、患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。

考点45、统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。

考点46、主观资料（S）是由病人或其就医陪伴者提供的主诉、症状、疾病史、家族史和社会生活史等。

考点47、疾病的自然过程一般可分为易感期、发病前期（潜伏期）、发病期（临床期）和发病后期（转归期）4个阶段。

考点48、全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照护，也称为首诊服务。

考点49、核心家庭：由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭。

考点50、全科医生的诊疗思维方法可以描述为“小病善治，大病善识，急病善转，慢病善管”。

考点51、第一级预防又称病因预防或者发病前期预防。是指在疾病尚未发生时针对疾病“易感期”的致病因素（或危险因素）采取措施，是积极预防疾病的根本措施。包括个体预防和社区预防。

考点52、第二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗。对于传染病，除了“三早”，尚需做到疫情早报告及患者早隔离，即“五早”。

考点53、统计工作的基本步骤：统计设计（最关键、决定成败）、搜集资料、整理资料、分析资料。

考点54、发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。常用于描述死亡率极低或不致死的疾病的发病情况。

考点55、病死率表示一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例。

考点56、疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。常用散发、暴发、流行和大流行等术语来表示。

考点57、健康教育的核心是帮助人们建立健康行为，知行合一，知识是基础，信念是动力，行为是目标。

考点58、不良疾病行为：疾病行为指个体从感知到自身有病到疾病康复全过程所表现出来的一系列行为。不良疾病行为可能发生在上述过程的任何阶段，常见的行为表现形式有：疑病、恐惧、讳疾忌医、不及时就诊、不遵从医嘱、迷信、乃至自暴自弃等。

考点59、健康教育的常用方法讲座适用于：健康知识的讲解；发病机制的讲解与分析；健康技能的传授。优点有易组织、针对性强、内容系统、信息量大、反馈较及时等。

考点60、每个乡镇卫生院每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室每2个月至少举办1次健康知识讲座。

考点61、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案。

考点62、居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

考点63、采用井水作水源时，井应设于污染源上游，地势较高不易积水处，周围30米内，不得有渗水坑、渗水厕所、粪坑、垃圾堆和废渣堆等污染物。

考点64、非职业性一氧化碳中毒的临床表现与机体血液中碳氧血红蛋白浓度有关。根据中毒程度分为轻度、中度、重度三型。

考点65、饮用水卫生安全巡查：发现辖区内饮用水有异常情况的，及时报告卫生监督执法机构。

考点66、异常反应：合格的疫苗在实施规范预防接种过程中或者实施规范预防接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。

考点67、疫苗质量事故：因疫苗质量不合格，预防接种后导致受种者机体组织器官、功能损害。

考点68、心因性反应是指在预防接种实施过程中或预防接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体的反应。

考点69、高血压高危人群，建议每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。

考点70、高血压初步诊断后立即采取治疗性生活方式干预（非药物治疗）：①减少钠盐摄入，增加钾盐摄入。②控制体重。③不吸烟（包括二手烟）。④限制饮酒。⑤体育运动。⑥减轻精神压力，保持心态平衡。

考点71、高血压高危人群（具有数项行为危险因素或有遗传因素者）健康教育：矫正不良的行为习惯，消除或减少高血压病的行为危险因素；定期测量血压，做到早诊断，早治疗；减少可避免的高血压患病风险。

考点72、预产期推算：按公历，末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。

考点73、妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产；妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产；妊娠满42周及以后分娩称过期产。

考点74、哺乳期最佳避孕方式是阴茎套；新婚夫妇最佳避孕方式是口服短效避孕药。

考点75、孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供的全程系列的医疗保健服务。妊娠18～24周可用超声对胎儿行系统检查可筛查出胎儿的结构畸形。

考点76、最能反映儿童体格发育与近期营养状况的指标是体重。出生时候的体重是3kg，1岁时候的体重是10kg，2岁时候的体重是12kg。

考点77、一岁以内婴儿必须完成的基础免疫是：卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、麻疹。

考点78、意外事故较多见、传染病较多见的时期是幼儿期。免疫性疾病较多见的时期是学龄前期。智力发育增快、性格形成的关键时期是学龄前期。

考点79、为4～6岁儿童每年提供1次健康管理服务。口腔保健：局部应用氟化物预防龋病：建议每年2次接受由口腔专业人员实施的局部应用氟化物防龋措施。

考点80、有下列情况之一者应及时转至分娩或上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗，2周内随访转诊结果。①发热、疼痛、异常恶露；②贫血、子宫复旧不佳、反复多次阴道出血或突然大量出血或伴有寒战、低热；③情绪淡漠、焦虑、睡眠障碍、厌食等；④会阴或腹部伤口感染或裂开等情况。

临床医学综合·高频考点

一、消化、循环

考点1、胃食管反流病：胸骨后反酸、烧心、烧灼感＋抗酸治疗有效。最有价值的检查是胃镜。

考点2、诊断酸返流最有价值的检查是食管24小时pH值。最有效的药物是质子泵抑制剂（奥美拉唑）。最常见的并发症是上消化道出血。

考点3、食管静脉曲张X线钡餐：虫蚀样或蚯蚓状或串珠样或菊花样充盈缺损。

考点4、在我国乙型病毒性肝炎是肝硬化形成的最常见的病因，但在西方国家，酒精中毒所致的肝硬化更常见。

考点5、消化性溃疡的最有价值（最可靠）的诊断方法是胃镜。消化性溃疡最常见的出血部位是胃窦小弯侧及十二指肠球部后壁。出血量达到800～1000ml可引起休克。

考点6、肝硬化主要病理表现是假小叶。最有价值的检查是肝穿刺活检。最常见的并发症是上消化道出血。最严重的并发症是肝性脑病。肝性脑病的确诊检查是血氨。

考点7、我国急性胰腺炎的病因主要是胆道疾病。首选的检查是血淀粉酶。首选的影像学检查是B超。最有价值的影像学检查是增强CT。

考点8、急性阑尾炎患者，腰大肌试验（Psosa征）阳性，提示阑尾位于盲肠后位，腰大肌前方。急性阑尾炎：典型的转移性右下腹痛＋麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。

考点9、内痔：无痛性便后出血＋蹲位时有肿物脱出。好发于截石位3、7、11点。血栓性外痔：肛周暗紫色长条圆形肿物＋表面皮肤水肿＋质硬＋压痛明显。

考点10、上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡。

考点11、结核性腹膜炎：低热、盗汗＋腹膜刺激征＋腹壁“柔韧感”。确诊的金标准是腹腔镜和活检。

考点12、斜疝：青少年或儿童＋按住深环后肿物不再突出。直疝：老年人＋半球形肿物＋按住深环后肿物再突出。

考点13、食管癌早期的表现是哽咽感、胸骨后摩擦样、针刺样疼痛。晚期表现是进行性吞咽困难。最有价值的检查是胃镜＋活检。最常见的病理组织类型是鳞癌。

考点14、急性胃炎临床表现上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振是急性胃炎的常见症状，用解痉药物可缓解腹痛症状。不同原因引起的急性胃炎，临床表现不同。最有意义检查是胃镜。

考点15、十二指肠溃疡：饥饿痛（疼痛→进食→缓解）＋十二指肠球部。

考点16、胃溃疡：进食痛（进食→疼痛→缓解）＋胃窦、胃小弯和胃角。

考点17、胃癌好发部位是胃窦部小弯侧。最有意义的检查是胃镜活检。首选的治疗是胃癌根治术。

考点18、肝性脑病患者，为减少肠内氮源性毒物的生成和吸收可用乳果糖和稀醋酸。禁用肥皂水灌肠。

考点19、肝脓肿患者最常见的感染方式是胆道疾病。最常见的致病菌为大肠杆菌。首选检查是B超。

考点20、肝癌：肝硬化病史＋肝脏进行性肿大＋AFP升高。诊断的金标准是穿刺活检。

考点21、Charcot三联征：腹痛、寒颤高热、黄疸。

考点22、急性梗阻性化脓性胆管炎：Charcot三联征＋休克、中枢神经系统抑制表现。

考点23、急性胰腺炎特点：中上腹部或偏左侧的持续性腹痛＋向腰背部反射。

考点24、急性胰腺炎患者，血淀粉酶数小时开始升高，24小时达高峰，持续3～5天。

考点25、缓解急性胰腺炎腹痛禁用的药物是吗啡。减少胰酶分泌的药物是：奥曲肽。

考点26、结肠癌：排便习惯和粪便性状改变＋腹痛。最有价值的检查是直肠镜＋活检。

考点27、诊断直肠癌简单且重要的检查是直肠指诊。确诊检查是纤维结肠镜＋活检。

考点28、对于怀疑有腹部脏器损伤，又不能确诊的病人，可以行诊断性腹腔穿刺。

考点29、心力衰竭最常见的诱因是感染。最有价值的检查是超声心动图（UCG）。

考点30、NYHA分级（非急性心肌梗死患者）：①Ⅰ级：有心脏病，体力活动不受限；②Ⅱ级：有心脏病，体力活动轻度受限；③Ⅲ级：有心脏病，体力活动明显受限；④Ⅳ级：有心脏病，休息时就有症状。

考点31、慢性左心衰：劳力性呼吸困难＋肺底出现湿啰音＋心界向左下扩大。慢性右心衰：下肢对称性水肿＋肝颈静脉回流征阳性＋心界向左扩大。急性左心衰：呼吸困难＋咳粉红色泡沫状痰＋双肺湿啰音。

考点32、慢性右心衰：下肢对称性水肿＋肝颈静脉回流征阳性＋心界向左扩大。

考点33、房颤听诊特点：第一心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌。

考点34、二尖瓣狭窄：心尖部舒张期隆隆样杂音＋梨形心＋二尖瓣面容＋Graham-Steell杂音。最常出现的心律失常是房颤。二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期吹风样杂音。

考点35、阵发性室上性心动过速最常见的原因是预激综合征。最主要的发生机制是折返机制。

考点36、高血压分级：①1级高血压（轻度）：收缩压（140～159mmHg）/舒张压（90～99mmHg）；②2级高血压（中度）：收缩压（160～179mmHg）/舒张压（100～109mmHg）；③3级高血压（重度）：收缩压（≥180mmHg）/舒张压（≥110mmHg）。

考点37、高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全首选药物是ACEI/ARB。高血压合并支气管哮喘禁用β受体阻滞剂。高血压合并痛风禁用氢氯噻嗪。

考点38、超声心动图是一种简单、安全的无创检查手段，应常规使用，是评价心脏功能最常用的检查方法。

考点39、高血压患者治疗目标：①一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，如果耐受，还可以降低。②对于老年人收缩压应该控制在150mmHg以下，如果耐受，还可以降至140mmHg。③伴有慢性肾脏疾病、糖尿病、心力衰竭和病情稳定的冠心病合并高血压患者一般可降至130/80mmHg以下。

考点40、妊娠期和8岁以下患者不宜使用四环素类。哺乳期患者服用克拉霉素期间应暂停哺乳。

考点41、18岁以下未成年患者、妊娠期及哺乳期患者应避免用喹诺酮类。

考点42、老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。

考点43、双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛用。

考点44、苯溴马隆适用于长期治疗高尿酸血症及痛风，可用于肾功能不全病人，也是国内目前应用最多的促尿酸排泄药。

考点45、氨基糖苷类抗菌药物有耳毒、肾毒性，儿童应尽量避免应用。

二、呼吸、内分泌

考点1、吸烟为COPD重要的发病因素。感染是COPD发生发展的重要因素之一，也是COPD急性发作的最重要原因。FEV₁/FVC＜70%是COPD诊断的必备条件。

考点2、COPD患者出现突然加剧的呼吸困难，伴有明显的胸痛和发绀，患侧胸部隆起，叩诊呈鼓音考虑是自发性气胸。

考点3、气道慢性炎症是哮喘的本质。糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物。

考点4、支气管扩张典型症状是慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。确诊支气管扩张症的重要依据是高分辨CT（HRCT）。主要病因是支气管–肺组织感染和支气管阻塞。

考点5、大叶性肺炎（肺炎球菌肺炎）：青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰。

考点6、肺炎链球菌首选抗生素为青霉素G。肺炎支原体肺炎首选药物为大环内酯类抗生素。

考点7、肺结核症状主要有：低热、盗汗、乏力、体重减轻，咳嗽、咳痰、咯血。肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。主要用药有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。

考点8、慢性呼吸衰竭最常见的原因为COPD。

考点9、小儿肺炎，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音等。

考点10、肺癌：中老年人＋吸烟史＋刺激性咳嗽（或痰中带血）＋毛刺（边缘不整齐）＋哮鸣音。

考点11、抗甲状腺药物的机制是抑制甲状腺素的合成。

考点12、术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是甲状腺术后最危急的并发症。

考点13、Graves病：多食易饥、消瘦、易怒、手细颤＋甲状腺弥漫性肿大＋T₃、T₄升高，TSH降低。

考点14、双胍类药物尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。

考点15、α-葡萄糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物的吸收，适用于餐后高血糖为主要表现的患者。不良反应为胃肠反应，如腹胀、腹泻。

考点16、广泛进行防癌的宣传教育，劝阻吸烟，建立和健全肺癌防治网，是降低肺癌发病率有效途径。

考点17、稽留热是指体温明显升高在39℃～40℃及以上，24小时内体温波动相差不超过1℃，常见于大叶性肺炎（肺炎球菌肺炎）、伤寒、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎等。

考点18、2型糖尿病患者大部分超重或肥胖，以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。

考点19、糖尿病诊断标准：随机血糖≥11.1mmol/L 或FPG≥7.0mmol/L。

三、妇产、儿科、血液系统

考点1、异位妊娠最常发生的是输卵管妊娠，最常见的部位是壶腹部。异位妊娠：停经史＋剧烈腹痛＋休克＋宫颈举痛＋子宫漂浮感。首选检查是经阴道后穹隆穿刺。

考点2、外阴阴道念珠菌病的感染途径是内源性感染。典型白带是豆渣样或凝乳样。首选药物是咪康唑／制霉菌素。滴虫阴道炎典型白带为黄白稀薄脓性泡沫状。主要传播途径是性传播。细菌性阴道炎：匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物臭味或鱼腥味。首选药物是甲硝唑。

考点3、宫颈癌主要病因是人乳头瘤病毒（HPV）。最常见病理类型是鳞癌。最常见症状是接触性出血。筛查是宫颈刮片细胞学检查。确诊检查是宫颈及宫颈管活检。

考点4、原发性痛经是指生殖器官无明显器质性病变的痛经，常发生在月经初潮或初潮后不久，多见于未婚或未孕妇女，无明显体征。

考点5、维生素D缺乏性佝偻病：冬季出生、纯母乳喂养+激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃+方颅。3～6个月会出现颅骨软化；7～8个月以上会出现方颅；病l岁会出现串珠肋、下肢畸形。最有价值的检查是l,25-（OH）₂-D₃降低。

考点6、风疹：发热第2天出诊，出疹顺序：先面→颈→躯干→四肢+耳后、两侧颈部淋巴结肿大。麻疹：发热3～4天出疹+先耳后、发际+疹出热盛+口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑），+有色素沉着、有脱皮+常并发肺炎。合并肺炎者隔离要延长至出疹后10天。

考点7、法洛四联症：小儿青紫＋蹲踞现象＋肺纹理减少。法洛四联症四大畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，其中主要是肺动脉狭窄。

考点8、疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7型。

考点9、支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿最常见的肺炎。2岁以内儿童多发。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定中、细湿啰音为其共同临床表现。

考点10、肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。

考点11、生理性黄疸：①生后2～3天出现；②足月儿＜2周，早产儿＜4周开始消退；③每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。

考点12、病理性黄疸：①生后24小时以内出现；②持续时间为足月儿＞2周，早产儿＞4周；③每日血清胆红素升高＞85μmol/L（5mg/dl）；④黄疸退而复现。

考点13、幼儿急疹：人类疱疹病毒6型感染，发热3～5天出诊+热退疹出，一天出齐，无色素沉着，也无脱皮。

考点14、水痘：水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染，斑疹→丘疹→水疱疹→结痂疹（四世同堂）同时存在，向心性分布+瘙痒感觉。最常见的并发症是皮肤感染。

考点15、热性惊厥：寒战高热＋抽搐＋惊厥。首选的药物是地西泮。

考点16、急性肾炎休息与活动：①急性期卧床2周；②肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常，可下床轻微活动；③血沉正常，可上学；④尿Addis计数正常，可参加体育活动。

考点17、贫血指标：男性Hb＜120g/L；女性Hb＜110g/L；孕妇Hb＜100g/L。

考点18、缺铁性贫血：苍白、乏力＋异食癖；匙状甲（反甲）＋血中铁减少＋MCV＜80fl。缺铁首先引起减少的是贮存铁，实验室检查：首选的检查是铁蛋白，小细胞低色素性贫血（MCV＜80～100、MCHC＜32～35）中心淡染区扩大，治疗：最先上升的是网织红细胞，血红蛋白正常后再继续服用4～6个月铁剂。

四、精神神经、泌尿系统

考点1、脑血栓形成：晨起发病（安静起病）＋肢体感觉、运动障碍无法恢复＋早期脑CT检查（－）。脑血栓形成6小时以内首选溶栓药物尿激酶（链激酶，rt-PA）。

考点2、脑出血：激动中发病＋突发感觉、运动障碍＋脑CT检查高密度影。

考点3、蛛网膜下腔出血：剧烈头痛＋脑膜刺激征阳性＋血性脑脊液。首选检查是颅脑CT（脑池、裂池、环池高密度影）。

考点4、抑郁症核心症状：情绪低落、兴趣减退、乐趣缺乏、愉快体验缺乏。首选药物是：选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）。有自杀倾向者首选治疗方法是电抽搐。

考点5、精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。

考点7、抑郁症：“三低”（心境低落、兴趣和愉快感缺失、精力下降）＋“三无”（无望，无助，无价值）＋“三自”（自责，自罪，自杀）。

考点8、对所有颅脑损伤的患者要尽快送上级医院进行抢救治疗。转运之前或同时进行止血、包扎、固定、开放气道、输液、抽血配血等处理。

考点9、所有尿路感染最常见的致病菌是大肠杆菌；95％是上行感染。

考点10、脑栓塞：既往有心脏病病史（心脏杂音，心脏颤动）＋肢体感觉、运动障碍。

考点11、硬膜外血肿：典型中间清醒期（昏迷–清醒–昏迷）＋脑CT双凸镜高密度影。主要损伤的血管是脑膜中动脉。

考点12、意识障碍：初期多有昏迷，但亦有不昏迷者。伤后出现中间清醒或好转期或初期无昏迷，后期出现进行性意识障碍，再转入昏迷，多有颅内血肿形成。

考点13、头颅CT扫描可确诊颅内血肿及投射物在颅内的具体位置，并可显示子弹或弹片造成脑伤道直接破坏区及伤道周围区情况。

考点14、前列腺增生最典型表现是进行性排尿困难。

考点15、直肠指检是诊断前列腺疾病重要的检查方法。

考点16、血尿是指尿液离心后沉渣在显微镜下检查红细胞≥3个／高倍视野。

考点17、尿频、尿急、尿痛合称为尿路刺激征。

考点18、前列腺增生最典型表现：进行性排尿困难。

考点19、慢性肾衰竭我国最主要病因是原发性慢性肾小球肾炎。国外最主要病因是糖尿病肾病。导致慢性肾衰竭发作的最常见诱因是感染。

考点20、急性肾小球肾炎：血尿、蛋白尿、水肿、高血压。

五、运动、其他、传染性病、皮肤、五官

考点1、骨折专有体征：畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感。骨折和脱位首选的检查是X线。

考点2、肩关节脱位：肩部外伤史＋Dugas征阳性＋方肩畸形。髋关节脱位：①髋关节后脱位：髋部外伤史＋屈曲、内收、内旋畸形。②髋关节前脱位：髋部外伤史＋屈曲、外展、外旋畸形。首选的治疗方法是Allis法。

考点3、急性乳腺炎：产后哺乳期妇女＋乳房局部红肿热痛。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。若有深部脓肿或乳房后脓肿，最常用切口是沿乳房下缘做弧形切口，经乳房后间隙引流。

考点4、Colles骨折侧面观为银叉样畸形；正面观为枪刺手畸形。首选的治疗是手法复位，石膏或小夹板外固定。

考点5、颈椎病：①神经根型颈椎病：颈肩痛，向上肢放射＋牵拉试验（Eaton征）＋压头试验（Spurling征）阳性。②椎动脉型颈椎病：眩晕、猝倒、头痛、视觉障碍。③脊髓型颈椎病：长期伏案史+四肢乏力，行走、持物不稳+脚似踩棉花感。

考点6、骨关节炎：中老年人＋关节肿胀畸形＋骨摩擦音、感＋X线关节间隙狭窄。改善病情首选的药物是氨基葡萄糖。严重的关节畸形和疼痛者，首选治疗方式是手术治疗，人工膝关节置换术。

考点7、疖：单个毛囊的化脓性炎症＋红、肿、痛的小硬结。痈：多个毛囊的化脓性炎症＋红、肿、痛的多个小脓点。致病菌主要均是金黄色葡萄球菌。易发生的并发症是化脓性海绵状静脉窦炎。

考点8、早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风发生的关键。破伤风是毒血症的一种，它的病原菌是破伤风梭菌，为专性厌氧梭状芽胞杆菌，革兰染色阳性。首选的治疗是破伤风抗毒血清（TAT）。

考点9、烧伤最常见的死亡原因是感染。烧伤：①浅Ⅱ°烧伤的特点：水泡大、创面红润、潮湿、疼痛明显。预后一般不留瘢痕。②深Ⅱ°烧伤的特点是：水泡不大、创面红白相间、疼痛迟钝。预后有瘢痕增生。③Ⅲ度：烧伤深度为全层；特点焦痂；痛觉消失。

考点10、肱骨干骨折：上臂肿胀、畸形＋骨摩擦感。易损伤的神经是桡神经。

考点11、乳腺癌：中老年女性十乳房外上象限＋单发的小肿块＋无痛。

考点12、中毒：①CO中毒——皮肤黏膜樱桃红色。②氰化物中毒——苦杏仁味。

考点13、急性蜂窝组织炎：局部红、肿、热、痛＋红肿边界不清楚。致病菌主要是溶血性链球菌，好发于组织疏松部位。

考点14、有机磷毒物：针尖样瞳孔＋口有“大蒜臭味”＋农药服用病史。主要病因是抑制乙酰胆碱酯酶的活性。

考点15、腰椎间盘突出症：腰痛＋坐骨神经痛＋直腿抬高试验阳性。首要的治疗是卧床休息3周。

考点16、脓性指头炎：手指末节掌面的皮下化脓性细菌感染＋局部红肿热痛。最佳切开时机：出现跳痛，指头张力明显增高。

考点17、淋病：不洁性交史＋尿道有脓性分泌物。确诊最有价值的方法是：尿道分泌物的培养。

考点18、鼻炎分为急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎及变应性鼻炎等。

考点19、脓癣不宜切开，注意患者隔离，防止传播。

考点20、中重度耳聋：要大声说话才能听清，语频听阈在56～70dB。

中医综合·高频考点

考点1、人与自然界存在着密切的关系，即是“天人一体”的整体观念。

考点2、辨证论治也叫辨证施治，是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。证，也叫证候，是机体在疾病过程中的某一阶段的病理概括。

考点3、凡是运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属于阴

考点4、肺在体合皮，其华在毛。其经脉起于中焦，下络大肠，肺与大肠互为表里。

考点5、脾的主要生理功能是主运化水谷、水液，输布精微，为气血生化之源，故有后天之本之称。脾又主统血，能统摄血液在脉内运行。脾气主升，喜燥恶湿。

考点6、常见舌形舌形，即舌质的形状。包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面的特征。

考点7、呕吐呈喷射状者，多为热扰神明，或因头颅外伤，颅内有瘀血，或有肿瘤等。

考点8、健康人面部皮肤的色泽，谓之常色。其特点是明润，含蓄。明润，即面部皮肤光明润泽，

是有神气的表现。

考点9、赤色主热证，亦可见于戴阳证。黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。

考点10、淡红舌，舌象特征：舌质淡红润泽。临床意义：为气血调和的征象，常见于正常人。病中见之多属病轻。

考点11、腐苔多因阳热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，聚积舌面，主食积胃肠，或痰浊内蕴。脓腐苔，多见于内痈或邪毒内结，是邪盛病重的表现。

考点12、刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。如胸、胁、脘、腹等部位刺痛，多是瘀血阻滞，血行不畅所致。

考点13、食欲减退指患者进食的欲望减退，甚至不想进食的症状。又称不欲食、食欲不振、纳呆。

考点14、口苦指患者自觉口中有苦味的症状。多见于心火上炎或肝胆火热之证。

考点15、月经先期：指连续2个月经周期出现月经提前7天以上的症状。多因脾气亏虚、肾气不足，冲任不固，或因阳盛血热、肝郁化热、阴虚火旺，热扰冲任所致。

考点16、月经过多：指月经血量较常量明显增多的症状。多因血热内扰，迫血妄行；或因气虚，冲任不固，经血失约；或因瘀血阻滞冲任，血不归经所致。

考点17、白带指带下色白量多，质稀如涕，淋漓不绝而无臭味的症状。多因脾肾阳虚，寒湿下注所致。

考点18、肾虚水泛证临床表现：腰膝酸软，耳鸣，身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少，畏冷肢凉，腹部胀满，或见心悸，气短，咳喘痰鸣，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

考点19、肺热炽盛证临床表现：发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。

考点20、胸痹推拿法：按压膻中、内关、足三里，每穴按压3～5分钟，以较强的膨胀感为度。

考点21、中风好发于40岁以上年龄，发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状，常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。拔罐法治疗中风恢复期常用穴位：肩髃、曲池、合谷、环跳、伏兔、阳陵泉、足三里。

考点22、下午3～5时（即申时）热势较高者，称为日晡潮热，常见于阳明腑实证，故亦称阳明潮热。

考点23、肝气犯胃：呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸加重。舌边红，苔薄腻，脉弦。

考点24、迟脉临床意义：多见于寒证。有力为实寒，无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。

考点25、心血虚证临床表现：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，舌色淡，脉细无力。

考点26、肝郁气滞证临床表现：情志抑郁，善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。或咽部异物感，或颈部瘿瘤、瘰疬，或胁下肿块。妇女可见乳房作胀疼痛，月经不调，痛经。舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化关系密切。

考点27、胃肠气滞证临床表现：胃脘、腹部胀满疼痛，走窜不定，痛而欲吐或欲泻，泻而不爽，嗳气，肠鸣，矢气，得嗳气、矢气后痛胀可缓解，或无肠鸣、矢气则胀痛加剧，或大便秘结，苔厚，脉弦。本证以脘腹胀痛走窜、嗳气、肠鸣、矢气等为辨证的主要依据。

考点28、某些腧穴可相对特异地治疗某些病证如大椎穴退热、至阴穴矫正胎位，阑尾穴治疗阑尾炎等。

考点29、前发际正中至后发际正中12寸；胫骨内侧髁下方至内踝尖13寸。

考点30、妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺小腹部的腧穴；若怀孕3个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。

考点31、风热咳嗽：咳嗽痰黏稠色白或黄，常伴咽痛，涕黄，发热。苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，肃肺化痰。常用中成药：急支糖浆、连花清瘟颗粒。

考点32、中风的中医健康干预主要是早期重视发病先兆，及时通过情志调摄、中药针灸等综合干预措施防治疾病，恢复期发挥中医核心作用，促进患者早日康复。

考点33、疖病好发于项后发际、背部、臀部，患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患。

考点34、气虚发热：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，少食便溏。舌质淡，苔白薄，脉细弱。

考点35、着痹：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。

考点36、外痔发生于齿状线以下，是由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉丛破裂或反复发炎纤维增生而成的疾病。其表面被皮肤覆盖，不易出血。其特点是自觉肛门坠胀、疼痛，有异物感。

考点37、寒凝血瘀证：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或有推后，量少，经色暗而有瘀块；面色青白，肢冷畏寒；舌暗，苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，化瘀止痛。

考点38、痛经治疗技术：①留罐法：取次髎、三阴交，行留罐法操作，留罐10分钟。适用于痛经实证。②灸法：取关元、三阴交，采用隔姜灸法。适用于痛经虚证和寒凝血瘀证。

考点39、风寒泄泻：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕、咳嗽咽痒。舌质淡，苔薄白，脉浮紧或指纹淡红。

考点40、逍遥丸：因其能疏肝健脾，养血调经，主治肝郁脾虚所致的郁闷不舒，胸肋胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。疏肝健脾，养血调经。

考点41、湿疮可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出；慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。

考点42、面瘫治法：祛风通络，疏调经筋。治疗以局部穴和手足阳明经穴为主。主穴：阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。操作：在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺宜浅，取穴宜少，肢体远端的腧穴手法宜重；在恢复期，可加灸法。

考点43、藿香正气水：用于外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。藿香正气水方中藿香味辛，性微温，既可解表散风寒，又芳香化湿浊，且辟秽和中，升清降浊，故为君药。

考点44、肝郁气滞：胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减。苔薄白，脉弦。

考点45、痹证的治疗应以祛邪通络为基本原则，并根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀。

考点46、瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。常用中成药：舒筋活血片。

考点47、二陈丸的药物组成是陈皮、半夏（制）、茯苓、甘草。制半夏（君药）、陈皮（臣药）。

考点48、速效救心丸方中川芎活血化瘀，活血行气，通络止痛，为君药。

考点49、地奥心血康胶囊用于预防和治疗冠心病，心绞痛以及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛。月经期妇女及出血倾向者慎用。

考点50、生脉饮：红参、麦冬、五味子。方中以红参为君药，味甘性平，归脾、肺二经，能补脾益肺，健运中气，鼓舞清阳，生津止渴。主治：气阴两亏，心悸气短，脉微自汗。

考点51、枣仁安神液：炒酸枣仁（君药）、醋五味子（臣药）、丹参（佐药）。

考点52、麻仁润肠丸方中以质润多脂的火麻仁润肠通便，为君药。大黄攻积泻下配伍苦杏仁、白芍，既可益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行，又能减缓大黄攻伐之力，使泻下而不伤正，共为臣药。孕妇忌服。

考点53、妇科千金片方中千斤拔、功劳木清热解毒，燥湿止带，共为君药。单面针、穿心莲清热解毒，凉血消肿，燥湿止带，为臣药。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠、臭秽、小腹疼痛、腰骶酸痛、神疲乏力；慢性盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎见有上述证候者。

考点54、小儿泻速停颗粒方中地锦草苦辛，大剂为用，善清热利湿而止泻，为君药。治疗小儿泄泻、腹痛、纳差（尤其适用秋季腹泻及迁延性、慢性腹泻）。

考点55、云南白药：化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，手术出血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮肤感染性疾病。

考点56、热淋治法：清热利湿通淋。常用中成药三金片。

考点57、消渴的治疗应以清热润燥、养阴生津为基本原则，并根据具体病情，分别予以活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等。

考点58、痰蒙心神证指痰浊蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷为主要表现的证候。又名痰迷心窍证。

考点59、气虚质发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。

考点60、气郁质总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。

考点61、迟脉临床意义：多见于寒证。有力为实寒，无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。

考点62、阴虚动风证临床表现：手足震颤、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。

考点63、心血虚与心阴虚的鉴别：心血虚与心阴虚虽均可见心悸、失眠、多梦等症，但血虚以“色白”为特征而无热象，阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。

考点64、寒痰阻肺证临床表现：咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易咯，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。

考点65、艾灸法的作用①温经散寒；②扶阳固脱；③消瘀散结；④防病保健；⑤引热外行。

考点66、产后脾胃虚弱者食疗：可服山药扁豆粳米粥。

考点67、哺乳期若乳汁不足，可多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。

考点68、在社区开展中医药养生保健科普活动，传授养生保健和健康生活方式，推广普及扇舞运动、五禽戏、八段锦、太极拳等运动。

考点69、足三里穴功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。

考点70、在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法。