三、综合分析题

　　【91～93题共用题干】

　　黄某，男，66岁，既往有高血压性心脏病病史3年，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，伴气喘，不能平卧。查体：半卧位，口唇紫绀，两肺可闻及大量水泡音及哮鸣音。

　　91.该患者最可能的诊断为()

　　A.冠心病 B.支气管肺炎

　　C.急性右心衰竭 D.急性左心衰竭

　　E.肺栓塞

　　92.可以选用下列哪种药物进行治疗()

　　A.华法林 B.硝酸甘油 C.氯吡格雷 D.毛花苷C(西地兰) E.哌唑嗪

　　93.该药的最佳适应证为()

　　A.高血压性心脏病所致心力衰竭

　　B.陈旧性心肌梗死所致心力衰竭

　　C.伴快速心房颤动的收缩性心力衰竭

　　D.扩张型心肌病所致心力衰竭

　　E.甲状腺功能亢进所致心力衰竭

　　【94～96题共用题干】

　　曹某，女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后两小时血糖15.1mmol/L。

　　94.此病人最可能的诊断()

　　A.Ⅰ型糖尿病 B.2型糖尿病

　　C.甲状腺功能亢进症 D.肥胖症

　　E.库欣综合征

　　95.本病人应首选下列哪种药物治疗()

　　A.双胍类降糖药 B.磺脲类降糖药

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制剂 D.胰岛素

　　E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

　　96.二甲双胍的不良反应为()

　　A.肝功能异常 B.心力衰竭 C.头痛

　　D.体重增加 E.乳酸性酸中毒

　　【97～100题共用题干】

　　李某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛;发热39℃;肺部可闻及湿性啰音;WBC>13×109/L，对青霉素过敏。

　　97.根据李某病情的临床表现，可诊断为()

　　A.肺结核 B.社区获得性肺炎

　　C.支气管炎 D.哮喘 E.医院获得性肺炎

　　98.根据诊断结果，优先选用的治疗药物是()

　　A.青霉素C B.链霉素 C.左氧氟沙星 D.利福霉素 E.布地奈德

　　99.根据选用的治疗药物，该药物禁用于()

　　A.性病 B.胃炎 C.心脏病

　　D.过敏者 E.18岁以下儿童

　　100.该药的主要不良反应是()

　　A.肾毒性 B.肝毒性 C.肺毒性

　　D.过敏反应 E.胃肠刺激性

　　【101～103题共用题干】

　　某患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg，既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。

　　101.该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是()

　　A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片

　　B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液

　　C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

　　D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片

　　E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液

　　102.该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是()

　　A.氨氯地平片 B.曲美他嗪片

　　C.阿司匹林肠溶片 D.特拉唑嗪片

　　E.辛伐他汀片

　　103.关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是()

　　A.应注意监测血压变化，防止血压过度降低

　　B.患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血

　　C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药

　　D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医

　　E.口服阿司匹林肠溶片时不要嚼碎服用或掰开服用

　　【104～107题共用题干】

　　男性，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。

　　104.该患者最可能发生了()

　　A.下肢深静脉血栓形成

　　B.下肢动脉栓塞

　　C.肺动脉栓塞

　　D.病理性骨折

　　E.脉管炎

　　105.该患者不宜选用的药物为()

　　A.肝素 B.华法林 C.氯吡格雷

　　D.利伐沙班 E.阿替普酶

　　106.可以减弱华法林抗凝作用的药物为()

　　A.阿司匹林 B.布洛芬 C.抗菌药物 D.糖皮质激素 E.阿替普酶

　　107.可以增强华法林抗凝作用的药物为()

　　A.阿司匹林 B.丙磺舒 C.抗结核药物 D.糖皮质激素 E.阿替普酶

　　【108～110题共用题干】

　　某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛，3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500μmol/L;足部X线示非特征性软组织肿胀。

　　108.该患者可能的诊断是()

　　A.痛风 B.假性痛风

　　C.风湿性关节炎 D.类风湿关节炎

　　E.化脓性关节炎

　　109.该患者宜首选的药物为()

　　A.丙磺舒 B.别嘌醇 C.苯溴马隆 D.秋水仙碱 E.泼尼松

　　110.为缓解患者剧痛，首选()

　　A.布洛芬 B.对乙酰氨基酚

　　C.尼美舒利 D.阿司匹林 E.吗啡

　　四、多项选择题

　　111.药学服务是一种更高层次的临床实践，从事药学服务的药师应具备的专业技能包括()

　　A.沟通技能 B.药历书写技能

　　C.药物警戒技能 D.疾病治疗技能

　　E.咨询与患者教育技能

　　112.以下“住院医嘱调配工作规范”的叙述中，正确的是()

　　A.临时医嘱急配急发

　　B.口服药按每次用药包装

　　C.采用一次性调配、发放长期医嘱药品的方式

　　D.开展出院患者用药教育，提供书面或面对面的用药指导、

　　E.标签加注提示特殊用法和注意事项的药品或向护士做出特别说明

　　113.服用磺酰脲类降糖药的糖尿病患者，联合用药不当可致降糖迅速以致出现低血糖风险，例如合用的药品是()

　　A.地西泮 B.阿司匹林 C.依他尼酸 D.水合氯醛 E.卡那霉素

　　114.以下中成药中，含有麻黄碱成分的有()

　　A.止咳定喘膏 B.防风通圣丸

　　C.通宣理肺丸 D.蛇胆川贝液

　　E.消咳宁片

　　115.滴鼻剂是专门用于鼻腔给药的剂型，应用的注意事项包括()

　　A.对准鼻孔，瓶壁不要接触到鼻粘膜

　　B.成人一次滴入2～3滴，1日3～4次

　　C.不宜多次打开使用，连续应用1个月不应在用

　　D.连续用药3d以上，症状未缓解应向执业医师咨询

　　E.同时使用几种滴鼻剂时，先滴抗菌药物，再滴入鼻粘膜血管收缩剂

　　116.老年人应该避免使用与疾病状态相关的潜在不适宜用药。以下可加重老年人痴呆及认知功能受损的药物是()

　　A.苯二氮?类 B.抗胆碱能药

　　C.解热镇痛药 D.抗精神病药

　　E.H2受体拮抗剂

　　117.下列药物中，可能导致驾驶员定向力障碍的药物是()

　　A.哌唑嗪 B.哌替啶 C.布洛芬

　　D.吲达帕胺 E.雷尼替丁

　　118.HMG—CoA还原酶抑制剂在体内主要经CYP3A4代谢，长期服用可能导致肝功能检查异常的指标是()

　　A.血肌酸激酶数值升高

　　B.血清碱性磷酸酶数值升高

　　C.γ-谷氨酰转移酶数值升高

　　D.丙氨酸氨基转移酶数值升高

　　E.天门冬氨酸氨基转移酶数值升高

　　119.下列物质中，一旦误服中毒，尚无特效解毒药解救的是()

　　A.吗啡 B.三唑仑 C.苯丙胺

　　D.氯丙嗪 E.硫喷妥钠

　　120.毒物经口进人体内4～6小时以上，仍然需要洗胃的情况是()

　　A.毒物存在胃—血—胃循环

　　B.口服阿片类中毒

　　C.挥发性烃类化合物中毒

　　D.进入毒物量过多

　　E.乙醇重度中毒

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