北京张博士医考执业药师资格考试辅导之——泻下药（二）

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攻下药

要点：

下列药物的性能、功效、应用：大黄、芒硝

下列药物的功效：番泻叶、芒硝

下列药物的用法用量：大黄、芒硝、番泻叶、芦荟

下列药物的使用注意：大黄、芒硝、番泻叶、芦荟

大黄与芒硝等相似药物性能功用的共同点与不同点

1.大黄

「性味归经」苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

「功效」泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。

「应用」

（1）积滞便秘。本品有较强泻下作用，能荡涤胃肠积滞，为治疗积滞便秘之要药，尤适于实热便秘，常与芒硝、枳实等相须为用，如大承气汤。

（2）血热吐衄、目赤咽肿。本品善于清泻上炎之火，兼能止血，常与黄连、黄芩同用，如泻心汤。

（3）热毒疮疡，烧烫伤。本品内服外用均可。内服能清热解毒，并借其泻下通便作用，使热毒下泄。

（4）瘀血诸证。本品有较好的活血逐瘀通经作用，为治疗瘀血证的常用药物。

（5）湿热痢疾、黄疸、淋证。如茵陈蒿汤、八正散。

「用法用量」

煎服，5～15g.外用适量。生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水泡服。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。

「使用注意」

本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；本品苦寒，宜伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。

2.芒硝

「性味归经」咸、苦，寒。归胃、大肠经。

「功效」泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。

「应用」

（1）积滞便秘。本品泻热通便，润燥软坚，对实热燥结，常与大黄相须为用。如大承气汤、调胃承气汤……

（2）咽痛、口疮、目赤、疮痈肿痛。常用治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛。另可治乳痈初起等证。

「用法用量」内服，10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。

「使用注意」孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。

「比较」

大黄与芒硝二药，均能泻热通便，外用均能清热消肿，常相须为用治疗肠燥便秘，并可治痈疮肿毒。

大黄味苦，泻下力强，有荡涤肠胃之功，为治疗热结便秘之主药；另大黄清热泻火力强，并能止血、解毒、活血祛瘀、清利湿热，可用于温病热毒、血热出血、瘀血证、湿热黄疸与淋证等。

芒硝味咸，可软坚泻下，善除燥屎坚结；外用治疗咽喉肿痛、疮疡、目赤等证。

3.番泻叶

「功效」泻下通便。

「用法用量」温开水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下。

「使用注意」妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。

4.芦荟

「功效」泻下通便，清肝，杀虫。

「用法用量」入丸散服，每次1～2g.外用适量。

「使用注意」脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。

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