肾上腺素和去甲肾上腺素
循环血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质,肾上腺素约占80%,去甲肾上腺素约占20%:
①肾上腺素可与α和β两类肾上腺素受体结合;在心脏,肾上腺素与β1肾上腺素受体结合,产生正性变时和变力作用,使心排血量增加;肾上腺素对血管的作用取决于血管平滑肌上α和β肾上腺素受体的分布情况。在皮肤、肾脏和胃肠道的血管平滑肌上α肾上腺素受体在数量上占优势,激活时引起血管收缩;在骨骼肌和肝的血管上β2肾上腺素受体占优势,激活时引起血管舒张,全身总外周阻力降低。小剂量的肾上腺素以兴奋β2肾上腺素受体的效应为主,引起骨骼肌和肝脏血管舒张,大剂量的肾上腺素则引起体内大多数血管收缩,总外周阻力增大。静脉注射肾上腺素,引起心率加快,心排血量增加,总外周阻力降低,脉压变大,故常作为强心剂。
②去甲肾上腺素主要与血管的α肾上腺素受体结合,也可与心肌β1肾上腺素受体结合。静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩,动脉血压升高,故临床用作升压药。
①肾上腺素可与α和β两类肾上腺素受体结合;在心脏,肾上腺素与β1肾上腺素受体结合,产生正性变时和变力作用,使心排血量增加;肾上腺素对血管的作用取决于血管平滑肌上α和β肾上腺素受体的分布情况。在皮肤、肾脏和胃肠道的血管平滑肌上α肾上腺素受体在数量上占优势,激活时引起血管收缩;在骨骼肌和肝的血管上β2肾上腺素受体占优势,激活时引起血管舒张,全身总外周阻力降低。小剂量的肾上腺素以兴奋β2肾上腺素受体的效应为主,引起骨骼肌和肝脏血管舒张,大剂量的肾上腺素则引起体内大多数血管收缩,总外周阻力增大。静脉注射肾上腺素,引起心率加快,心排血量增加,总外周阻力降低,脉压变大,故常作为强心剂。
②去甲肾上腺素主要与血管的α肾上腺素受体结合,也可与心肌β1肾上腺素受体结合。静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩,动脉血压升高,故临床用作升压药。
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