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2014执业药师《药学综合知识》章节复习:第四章(1)
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发热
要点1 发热的指标与原因
指标：当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜体温波动超过l℃时即为发热，超过39℃时即为高热。
发热的原因：
感染（细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染；或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝织炎等疾病），也可以是非感染（组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应，以及其他疾病）。有时女性在经期或排卵期也会发热；另外，服用药物也可能引起发热，一般称为“药物热”。
要点2 临床表现
发热的主要表现是
体温升高、脉搏加快、白细胞计数高于正常值（细菌感）或低于正常值（病毒感染）
不同原因发热的鉴别：
1.伴有感冒：头痛、关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽。
2.麻疹：多见于儿童，伴麻疹黏膜斑及全身斑丘疹
3.流行性腮腺炎：儿童或青少年，伴有耳垂为中心的腮腺肿大。
4.化脓性感染或疟疾：有间歇发作的寒战、高热，继之大汗。
5.肺炎：持续高热，伴胸痛、咳嗽、吐铁锈痰。
6.伤寒：起病缓慢，持续发热（稽留热），玫瑰疹、肝脾肿大，可能为。
7 功能性发热：排除其他原因。
要点3 药物治疗
（一）非处方药《国家非处方药目录》中收录的解热镇痛药的活性成分有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、贝诺酯等。
1.对乙酰氨基酚（扑热息痛） 解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下对肝脏无损害，较为安全有效，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。
2.阿司匹林服后吸收迅速而完全，解热镇痛作用较强，能降低发热者的体温，对正常体温则几乎无影响。婴幼儿发热可选用阿苯片（含阿司匹林、苯巴比妥）
3.布洛芬具有解热镇痛抗炎作用，其镇痛作用较强。其胃肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此类药物中对胃肠刺激性最低的。
4.贝诺酯为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物。对胃肠道的刺激性小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。
A.布洛芬 B.对乙酰氨基酚
C.阿司匹林D.吲哚美辛
E.贝诺酯
1.解热且具有抑制血小板聚集作用，增加出血危险的是
2.为两种解热镇痛药结合的化合物，对胃肠的刺激性较小的是
3.非甾体抗炎药中镇痛作用较强，对胃肠刺激性最低的是
答案：C、E、A 07
可作为退热药的首选，尤其适合老年人和儿童服用的药品是
A.阿司匹林B.布洛芬
C.酮咯酸D.对乙酰氨基酚
E.安乃近
答案：D07
（二）处方药
5岁以下儿童高热时应紧急退热，可用20%安乃近溶液滴鼻
要点4 用药注意事项
1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，可能掩盖病情。
2.发热是人体的一种保护性反应，也可能造成机体损害。
3.应严格掌握用量，避免滥用。
4.为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药。
5.老年人、肝肾功能不全者、出血倾向应慎用或禁用。
6.孕妇及哺乳妇女不宜用。
7.警惕交叉过敏
8.解热镇痛药用于解热一般不超过3日。
9.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药。
一般处理
多饮水和及时补充电解质
物理降温
休息、睡眠
不宜饮酒
头痛
要点1 头痛所提示的先兆症状
严重疾病的信号：高血压、基底动脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、脑卒中
要点2 偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛与头痛的区别
要点3 药物治疗
《国家非处方药目录》收载的药物活性成分有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。
（一）非处方药
首选对乙酰氨基酚，布洛芬镇痛作用较强，阿司匹林有明显的镇痛作用，对紧张性头痛，长期精神紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素B1
（二）处方药
1.紧张性头痛：长期精神比较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片。
2.有反复性偏头痛：推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲坦。
3.三叉神经痛：可首选服用卡马西平
要点4 用药注意事项
1.维生素B1，可缓解血管性或精神紧张性头痛
2.对钝痛较好；而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛几乎无效
3.首先治疗原发病，轻易不先用镇痛药
4.不宜长期服用
5.一般不超过5日
6.餐后服，不宜饮酒
7.布洛芬属耐受性最好的一种答案：A07
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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