「中医外科学」

1.不属于外来伤害致病的是（ ）

A.跌仆损伤

B.沸水

C.食物毒

D.火焰

E.寒冻

答案：C

学员提问：为什么？

解析：

外来伤害致病：

凡跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等一切物理和化学因素都可直接伤害人体，引起局部气血凝滞，郁久化热，热胜肉腐等，导致瘀血流注、水火烫伤、冻伤、外伤染毒等外伤性疾病。同时也可因外伤而再感受毒邪，发生破伤风或手足疗疮等。或因损伤致脉络瘀阻，气血运行失常，筋脉失养而发生脱疽等。

感受特殊之毒致病：

特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外，尚有疫毒。外科疾病中可因虫兽咬伤，感受特殊之毒而发病，如毒蛇咬伤、狂犬病；接触疫畜如牛、马、羊而感染疫毒的疫疔；因虫螫咬伤后引起的虫咬皮炎；某些人由于禀性不耐，接触生漆后而发漆疮。此外，凡未能找到明确致病的病邪者也称为毒，如无名肿毒。由毒而致病的特点，一般发病迅速，有的可具有传染性，常伴有疼痛、瘙痒、麻木、发热、口渴、便秘等全身症状。

所以，食物毒属于感受特殊之毒致病，不属于外来伤害致病，故正确答案为C.食物毒。

2. 初起皮肤上有粟粒样脓头，红肿热痛，病情发展则脓头增多，溃后状如蜂窝，范围在9～12cm之间的是（ ）

A.痈

B.疔

C.疖

D.有头疽

E.附骨疽

答案：D

学员提问：有头疽和附骨疽的各自特点？

解析：

有头疽的特点与病因病机：

（1）概念：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。相当于西医的痈。

（2）特点：

①初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散；

②脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12cm，大者可在30cm以上；

③好发于项后、背部等皮肤厚韧之处；

④多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。

附骨疽的定义及特点：

（1）概念：附骨疽是一种毒气深沉，附着于骨的化脓性疾病。相当于西医的急、慢性化脓性骨髓炎。

（2）特点：

①儿童常见；

②多发于四肢长骨，局部胖肿；

③附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨；

④溃后脓水淋漓，不易收口，可成窦道，损伤筋骨。

3. 下列皮损中哪项不是继发性皮损（ ）

A.溃疡

B.糜烂

C.脓疱

D.痂

E.抓痕

答案：C

学员提问：原发性及继发性皮损都有哪些？

解析：

皮肤病的原发性及继发性皮损：

（1）原发性皮损：原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮损，有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等。

（2）继发性皮损：是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而成的皮损，有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩等。

4. 白秃疮相当于西医学的（ ）

A.黄癣

B.白癣

C.手癣

D.脚癣

E.股癣

答案：B

学员提问：解释一下白癣和黄癣的皮损特征？

解析：

（1）白秃疮：相当于西医的白癣。皮损特征：

在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。

病损区毛发干枯无泽，常在距头皮0.3～0.8cm处折断而呈参差不齐。

头发易于拔落且不疼痛，病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。自觉瘙痒。

发病部位以头顶、枕部居多，但发缘处一般不被累及。

青春期可自愈，秃发也能再生，不遗留瘢痕。

（2）肥疮：相当于西医的黄癣，俗称"黄癞".皮损特征：

有黄癣痂堆积。癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎。

有特殊的鼠尿臭。除去黄癣痂，其下为鲜红湿润的糜烂面，病变部位可相互融合，形成大片黄痂。病变区头发干燥，失去光泽。

久之毛囊被破坏而成永久性脱发。病变痊愈后在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。头皮四周约1cm左右头皮不易受损。

5. 内痔分度的主要依据是（ ）

A.便血多少与颜色

B.脱出情况

C.痔核大小

D.病程长短

E.疼痛程度

答案：B

学员提问：具体说说内痔的分度？

解析：

内痔的分度：

Ⅰ度：便时带血，滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。

Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。

Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。

Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳，多伴有感染、水肿、糜烂和坏死，疼痛剧烈。