2018年6月6日张博士医考中（西）医执业医师技能试题：

一、病案（例）摘要1：

中医疾病诊断：胃痛

中医症候诊断：胃络瘀阻证

西医疾病诊断：胃溃疡

西医疾病诊断依据：1．胃痛2年加剧3天，伴泛酸。2．剑突下有压痛。3．胃镜：胃窦部见1.5×1.5cm溃疡。4．幽门螺杆菌（+）。

中医治法：活血化瘀，通络和胃

方剂名称：活络效灵丹合丹参饮加减

药物组成、剂量及煎服法：当归12g丹参15g乳香6g没药6g檀香后下6g砂仁后下3g木香6g红花6g三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：1．保暖，少食多餐，忌食生冷、煎炸、辛辣刺激食品。2．根除幽门螺杆菌：可采用三联疗法（阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素）3．抗酸药物治疗：质子泵控制剂，奥美拉唑20mg，每日1次口服；H2受体拮抗剂，法莫替丁20mg口服，每日2次。4．胃粘膜保护剂：硫糖铝。

二、病案（例）摘要1：

中医疾病诊断：泄泻

中医证候诊断：脾胃虚弱证

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以大便溏泻，次数增加为主症，诊断为泄泻。大便时溏时泻，稍进油腻食物或饮食不慎，则大便次数明显增加，饮食减少，食后脘闷不舒，神疲倦怠，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉细弱。病程2年，辨证为脾胃虚弱证。2．饮食不当，久病迁延，脾虚失运，清浊不分，而引发本病。

中医类证鉴别：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛，而痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为特征。

中医治法：健脾益气，化湿止泻

方剂名称：参苓白术散加减

药物组成、剂量及煎服法：党参12g茯苓12g白术12g桔梗6g山药15g甘草6g白扁豆15g莲子肉15g薏苡仁15g砂仁后下3g三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

三、回答针灸治疗偏头痛的治法、主穴。

1．治法：疏泄肝胆，通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴以及局部穴为主。

2．主穴：率谷 阿是穴 风池 外关 足临泣 太冲。

第62期中（西）医笔试面授班（6.23-7.2）火爆招生中！

中（西）医串讲班（7.3-7.6）火爆招生中！

2018年6月7日张博士医考中（西）医执业医师技能试题：

一、病案（例）摘要2：

孙某，女，5岁。2014年1月19日初诊。患儿4天前受惊后出现喷嚏，咳嗽，家长未予重视，昨日起咳嗽加重，出现发热，口服急支糖浆后，无明显好转，遂来就诊。现症：发热，咳嗽，气喘，喉间痰鸣，气急鼻煽，面赤口渴，大便干结。查体：T：39.3℃，P：130次/分，R：30次/分，急性病容，口唇青紫。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及中、细湿啰音，心腹无明显异常。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。辅助检查：血常规：白细胞16.5×10⁹/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞20%。胸部X线片示：右下肺可见斑片状阴影。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

二、病案（例）摘要1：

王某，女，61岁，已婚，退休。2015年3月5日初诊。患者双手指、双腕、双膝关节肿痛反复发作10余年，近2个月着凉后加重，出现肌肉关节刺痛，固定不移，关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，关节僵硬变形，屈伸不利，伴胸闷痰多，舌质紫暗有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。请与痿证相鉴别。（助理不要求鉴别）

三、刺血拔罐法操作

第62期中（西）医笔试面授班（6.23-7.2）火爆招生中！

中（西）医串讲班（7.3-7.6）火爆招生中！