胃溃疡与十二指肠溃疡的鉴别
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例题:胃溃疡的特点是
A.发病年龄较十二指肠溃疡早
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸高
D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
答案:E
解析:胃溃疡发病年龄比十二指肠溃疡晚,胃溃疡的好发年龄在40~50岁,而十二指肠溃疡的好发年龄在20-30岁,故不答A.胃溃疡好发于胃窦小弯侧,故不答B.十二指肠溃疡会有反酸症状,胃溃疡病人中胃酸分泌增加者仅16%,而许多病人胃酸分泌正常,有的甚至低于正常。故不答C.胃溃疡的病理改变主要是胃壁溃烂缺损,形成龛影。溃疡先从黏膜开始并逐渐侵及黏膜下层,常深达肌层,溃疡多呈圆形或椭圆形,其直径多为5~20mm,深为5~10mm;胃溃疡钡餐造影时,钡剂在正常胃黏膜区涂抹均匀,因此能显示胃腔。而溃疡区钡剂进入了黏膜下层、甚至到达肌层(正常时这些地方是无钡剂到达的,是在腔外的区域),因此良性溃疡显示的龛影是突向管腔外的,故不答D.
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