临床执业医师:甲亢的特殊类型
甲亢的特殊类型
(1)T3型甲亢:发生在结节性甲状腺肿和自主性高功能腺瘤较弥漫性甲状腺肿多见、老年人多见。特点是血清TT3与FT3均高而TT4、FT4正常或偏低、TSH也是降低的,甲状腺吸131I率正常或偏高但不受外源性T3或甲状腺片抑制。
(2)淡漠型甲亢:多见于老年人,甲状腺肿、眼征和高代谢症群均不明显,患者一般神志淡漠、反应迟缓、软弱乏力、消瘦明显,心悸,有时以阵发或持续性心房颤动,有时腹泻、厌食、嗜睡、恶病质表现就诊,因症状不典型易被误诊。又因甲亢长期未得到及时诊断与治疗,易发生甲状腺危象。
(3)妊娠期甲亢:妊娠期的心率快、怕热、多汗、食纳增加及甲状腺增大表现与甲亢相似;正常孕妇血中甲状腺结合球蛋白升高而TT4、TT3水平升高;患者情绪兴奋、易激动,休息后心率仍100次/分以上,有甲状腺区血管杂音及震颤、有甲状腺眼征等,而血中FT3、FT4升高并TSH降低是诊断的根据,大多是能早期诊断的。
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