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临床每日一题第33日

来源：张博士医考官网作者：戴文海 2018-05-25 13:29:30

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未婚女，28岁。闭经2年，肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是

A．垂体兴奋试验

B．基础体温测定

C．染色体检查

D．激素水平测定

E．雌激素试验

解析：此为记忆题及临床应用相结合的试题。

阴性的试验结果表明：①早孕：此患者已闭经2年，可除外此可能性；②子宫内膜受损；③卵巢功能丧失，卵巢中无卵泡或仅有低度发育卵泡。此外，要了解到孕激素只能对受雌激素准备的子宫内膜才起作用，为此应首选雌激素试验加以区别。若雌激素试验阴性，表示为子宫内膜不能接受性激素刺激，病因在子宫；试验阳性说明子宫内膜功能正常，病变在卵巢或垂体。因此本题正确选择应为E，但不足半数答对。有20％选择A，显然是由于对一般诊断闭经的程序不熟悉，其次对应用治疗方法以达到诊断疾病的目的的几种功能性试验结果的临床意义未能熟练掌握之故。

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