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中医乡村全科助理医师辅导精华-慢性风湿性心脏病辩证
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-06-20 13:37:17

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【辩证分型】1.心血瘀阻症状:两颧紫红,唇甲青紫,心悸胸闷,甚则胸痛,咳嗽,咳痰,或伴咯血,头晕乏力。舌质青紫或有瘀斑,脉细涩或结代。本型最常见于风心病二尖瓣狭窄者。北京张博士医考搜索整理,请参考。

证候分析:心主血,其华在面,心血瘀阻则两颧紫红,唇甲青紫;心血瘀阻,致心阳不振,心脉不通,则心悸胸闷,甚则胸痛;心肺同居上焦,心血瘀阻,肺气不利,痰阻血瘀,血不循常道,故咳嗽、咳痰、咯血;血行不利,无以充养,则头晕乏力;舌质青紫或有瘀斑,脉细或结代,均为心血瘀阻之征。

2.气血两亏症状:心悸胸闷,气短,汗多,动则尤甚,面色苍白。舌质淡胖齿痕,脉细或儒弱。本型多见于风心病的相对稳定期。

证候分析:邪伤正气,气虚则心血瘀阻,而见心悸胸闷,气短汗多,动则尤甚。血虚不能上荣侧面色苍白,头晕;舌质淡胖有齿痕,脉细或儒弱,均为气血两亏之征。

3.心肾阳虚症状:面色晦黯,心悸浮肿,咳嗽喘急,甚则不能平卧,北京张博士医考搜索整理,请参考。手足不温。舌黯淡,苔薄白或白滑,脉结代或脉沉细。本型为风心病心力衰竭的主要临床类型。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

证候分析:心肾阳虚,下焦寒水无制,上凌心肺,则心悸、咳嗽喘急,甚则不能平卧;下则气化不利冰饮不化,腿足浮肿;阳虚不能温煦布散,寒凝血脉坝u面色晦黯,手足不温;舌黯淡,苔薄白或白滑,脉结代或沉细,均为心肾阳虚,寒凝血脉之征。

4.阳衰阴脱症状:气促憋闷,端坐呼吸,或咯吐大量粉红色泡沫痰或咯血,烦躁不安,极度焦虑,四肢厥冷,面色灰白,口唇紫绀,大汗出,皮肤湿冷,心悸如脱。舌紫,脉细数欲脱。本型是风心病的危急重症,常见于风心病高度二尖瓣狭窄合并关闭不全者,或二尖瓣狭窄患者由于剧烈体力活动、情绪激动、感染,或妊娠分娩等诱发异位性心动过速者。

证候分析:阳气衰败,瘀血阻痹心肺,则见气促憋闷、端坐呼吸、或咯吐大量粉红色泡沫痰、或咯血;阴寒弥漫坝u四肢厥冷,面色灰白,口唇紫绀;阴阳相互依存,阳衰阴脱,故大汗出,皮肤湿冷;心神失潜,则烦躁不安,极度焦虑,心悸如脱;舌紫,脉细数欲脱,为阳气虚脱,阴液衰败,瘀血痹阻之征。

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