北京张博士医考中医乡村执业助理医师辅导资料—肺病的辩证论治

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肺病的辩证论治-中医基础理论：

一 、肺气虚

主证：咳嗽气短，动则气喘，痰多清稀，怕冷自汗，易患感冒，神疲乏力北京张博士医考搜集整理，声低懒言，舌淡苔白，脉虚弱。

辩证：肺气不足，宣降无力，故见咳嗽气短，动则气喘；通调不利，聚湿成痰，故痰多清稀；肺卫不足，皮毛不固，故怕冷自汗，易于感冒；宗气不足，脏腑失养，故神疲乏力，声低懒言；气不足以行血，故舌淡苔白，脉虚弱。

治法：补益肺气。

方药：补肺汤；药用人参、黄芪、五味子、甘草等。

二、 肺阴虚

主证：干咳少痰，或痰中带血，口干咽燥，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。

辩证：肺阴不足，肺失滋润，故干咳少痰，口干咽燥；热伤肺络，则痰中带血；阴虚内热，迫津外泄而盗汗，阴虚生内热，故见颧红、五心烦热、舌红少苔、脉细数。

治法：滋阴润肺。

方药：养阴清肺汤；药用生地、沙参、麦冬、百合等。

三、燥邪犯肺

主证：干咳无痰或痰少而粘或痰中带血，鼻干咽燥，喉痒，咳甚胸痛。舌尖红，苔薄黄而干，脉细数。本证以肺燥为主，无阴虚症状。

辩证：风燥伤肺，津液被灼，故干咳无痰，喉痒，鼻干咽燥；燥热伤肺，肺络受损，则痰中带血；肺气不利则胸痛；舌红苔黄，脉细数均为燥热之征。

治法：清肺润燥。

方药：清燥救肺汤；药用桑叶、枇杷叶、杏仁、沙参等。

四、风寒束肺

主证：咳嗽声重，咯痰稀白，恶寒发热，头痛身楚，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧。

辩证：风寒袭肺，肺气不宣，故咳嗽声重；气不布津，寒凝为痰，故咯痰稀白；风寒外束，营卫不和，故恶寒发热，头痛身楚；肺窍不利，则鼻塞流涕；苔薄白，脉浮紧为表寒之征。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：止嗽散；药用麻黄，桂枝、紫苏、桔梗、陈皮、半夏等。

五、痰浊阻肺

主证：咳嗽气喘，痰多泡沫或色白粘腻，喉中痰鸣，胸部满闷，甚则不能平卧，苔白腻，脉滑。

辩证：痰浊。阻肺，肺失宣降，则咳喘痰多，胸闷；平卧痰浊壅阻，气道更加不利；苔白腻，脉滑为痰湿之象。

治法：燥湿祛痰，健脾利肺。

方药：二陈汤合三子养亲汤；药用陈皮、半夏、苏子、白芥子、莱菔子、茯苓等。

六、肺实热证

主证：咳嗽气喘，痰黄稠带血，胸痛，鼻煽，身热，口干，大便干结，小便赤涩，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

辩证：痰热壅阻，肺失清肃，故见咳喘，痰黄稠，鼻煽，身热；热伤肺络，则痰中带血，肺气不利则胸痛；肺失通调，热灼津液，故口干，大便干结，小便赤涩；舌红，苔黄腻，脉滑数为痰热之象。

治法：清肺化痰。

方药：清金化痰汤；或麻杏石甘汤，药用桑白皮、地骨皮、知母、黄苓、桔梗、瓜萎、贝母、石膏、杏仁等。

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