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2018年中医助理医师内科学试题之原发性肝癌1
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
原发性肝癌
一、A1型题目
1. 与原发性肝癌的发生关系最密切的是：
A 肝炎后肝硬化
B 酒精性肝硬化
C 慢性胆道感染
D 肝脏血管瘤
E 血吸虫性肝纤维化
2. 霉变谷物内主要致肝癌物质是：
A 亚硝胺类
B 有机氯农药残留
C 黄曲霉菌
D 黄曲霉毒素B1
E 蓝绿藻藻类毒素
3. “小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于：
A 0.5cm
B 1.0cm
C 2.0cm
D 3.0cm
E 4.0cm
4.原发性肝癌最常见的类型是：
A 结节型
B 巨块型
C 块状型
D 弥漫型
E 小肝癌
5. 巨块型肝癌是指癌直径超过：
A 3cm
B 5cm
C 8cm
D 10cm
E 15cm
6. 90%以上原发性肝癌是来源于：
A 肝细胞
B 胆管上皮细胞
C Kupffer细胞
D 肝窦上皮细胞
E 混合来源
7.原发性肝癌最主要的转移部位是：
A 肝内
B 肺部
C 左锁骨上淋巴结
D 腹腔
E 骨骼
8.原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：
A 骨髂
B 肺
C 左锁骨上淋巴结
D 腹腔
E 脑内
9.原发性肝癌肝内转移时最易侵犯的部位是：
A 门静脉
B 肝静脉
C 肝动脉
D 肝内胆管
E 肝包膜
10.原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：
A 胰旁淋巴结
B 脾门淋巴结
C 左锁骨上淋巴结
D 肝门淋巴结
E 腹主动脉旁淋巴结
11.大多数原发性肝癌病人的首发症状是：
A 肝区疼痛
B 发热
C 黄疸
D 腹水
E 消瘦
12.有关原发性肝癌的描述哪项不正确：
A 可无任何症状和体征
B 可以急腹症为首发表现
C 黄疸是III期表现
D 贫血是重要临床表现
E 右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值
13. 哪项是小肝癌定位的最好方法：
A B型彩色超声波
B 肝动脉碘油造影结合CT检
C CT检查
D 同位素扫描
E 腹腔镜检查+病理活检
14.诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是：
A AFP
B AKP
C GGT-II
D AIF
E AP
15.下列哪项有助于鉴别原发性肝癌与良性活动性肝病：
A HbsAg
B AFP阳性
C AFP与ALT动态曲线
D AFU阳性
E AKP升高
16.哪种说法是正确的：
A AFP阳性就可以诊断原发性肝癌
B AFP阴性就可以排除原发性肝癌
C 转移性肝癌血清AFP都是阴性
D 原发性胆管细胞癌，AFP阳性
E 活动性肝炎、肝硬化，有时AFP阳性
17.以下哪种情况甲胎蛋白不增高：
A 慢性乙型病毒性肝炎
B 妊振妇女和新生儿
C 肝硬化
D 生殖腺胚胎癌
E 肝脏腺瘤
18.在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是：
A 大于200mg/L，持续4周
B 大于500ug/L
C 由低浓度逐渐升高不降
D 大于200ug/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常
E 大于500ug/L，持续8周以上
19.对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：
A AFP+ B型超声波
B 肝功能+ B型超声波
C AFP+CT
D 肝功能+CT
E B型超声波+CT
20.哪项体征对原发性肝癌的诊断最有价值：
A 肝脏大小
B 肝脏质地
C 肝脏压痛程度
D 肝脏表面是否有结节
E 肝脏表面血管杂音
21.当肝脏占位，无法鉴别良、恶性是，最好的方法是：
A 肝脏血管造影
B 肝动脉碘油造影结合CT检查
C CT检查
D 肝脏穿刺+病理活
E 腹腔镜检查+病理活检
22.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑：
A 自发性腹膜炎
B 结核性腹膜炎
C 原发性肝癌
D 肝脏破裂
E 门静脉血栓形成
23.下列哪项不属于肝癌的伴癌综合征：
A 红细胞增多症
B 高钙血症
C 自发性低血糖
D 黄疸
E 类癌综合征
24.原发性肝癌根治性方法是：
A 手术治疗
B 化疗
C 生物和免疫治疗
D 肝动脉插管介入治疗
E 中医中药治疗
25.在目前技术条件下，哪种原发性肝癌仍可考虑手术切除：
A 癌灶病变范围局限于半肝
B 凝血酶原时间是正常的20%
C 大量血性腹水
D 肺及骨转移
E 总胆红素188umol/L
二、A2型题
26.女，39岁，原发性肝癌手术后2年，每半年随访1次，每次需常规检查：
A AFP
B CT
C MRI
D 肝动脉造影
E 肝功能
27.男，36岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。有慢性乙型肝炎病史11年。体检：巩膜无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感、质地硬。诊断：
A 慢性乙型肝炎，活动期
B 肝炎后肝硬化
C 原发性肝癌
D 肝脓肿
E 肝结核
28.女，46岁，体检B超发现右肝4×3cm占位性病变，下列哪项有助于原发性肝癌诊断：
A AFP阳性
B CT检查
C MRI检查
D 肝动脉造影
E 腹腔镜检查
29.女，37岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性12年。4个月前查AFP 120ug/L，ALT 420u/L.治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP 8ug/L，ALT 37u/L.可能的诊断是：
A 慢性乙型肝炎，活动期
B 肝炎后肝硬化
C 原发性肝癌
D 肝脓肿
E 转移性肝癌
30.男，39岁，B超和CT检查发现右肝3×5cm占位性病变，性质不明，AFP阴性。哪项检查对明确诊断最有帮助：
A MRI
B 肝动脉造影
C 肝动脉造影+CT检查
D 动态观察AFP变化
E 肝脏穿刺+病理学检查
31.男，48岁，右上腹隐痛、不规则发热2个月，体检：前胸壁有蜘蛛痣，肝脏肋下5cm，质地硬，稍有触痛，表面有血管杂音，脾脏肋下2cm，移动性浊音阴性。血WBC 4.8×109/L，AFP 46ug/L，ALT 64u/L，HbsAg阳性。最可能的诊断：
A 慢性乙型肝炎，活动期
B 肝炎后肝硬化
C 肝硬化并原发性肝癌
D 转移性肝癌
E 慢性肝脓肿
32.女性，36岁，体检发现右肝后叶3×5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措施是：
A 以手术为主的综合治疗
B 化疗
C 肝动脉插管介入治疗
D 生物和免疫治疗
E 中医中药治疗
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处1」
原发性肝癌
一、A1型题目
1. 与原发性肝癌的发生关系最密切的是：
A 肝炎后肝硬化
B 酒精性肝硬化
C 慢性胆道感染
D 肝脏血管瘤
E 血吸虫性肝纤维化
2. 霉变谷物内主要致肝癌物质是：
A 亚硝胺类
B 有机氯农药残留
C 黄曲霉菌
D 黄曲霉毒素B1
E 蓝绿藻藻类毒素
3. “小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于：
A 0.5cm
B 1.0cm
C 2.0cm
D 3.0cm
E 4.0cm
4.原发性肝癌最常见的类型是：
A 结节型
B 巨块型
C 块状型
D 弥漫型
E 小肝癌
5. 巨块型肝癌是指癌直径超过：
A 3cm
B 5cm
C 8cm
D 10cm
E 15cm
6. 90%以上原发性肝癌是来源于：
A 肝细胞
B 胆管上皮细胞
C Kupffer细胞
D 肝窦上皮细胞
E 混合来源
7.原发性肝癌最主要的转移部位是：
A 肝内
B 肺部
C 左锁骨上淋巴结
D 腹腔
E 骨骼
8.原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：
A 骨髂
B 肺
C 左锁骨上淋巴结
D 腹腔
E 脑内
9.原发性肝癌肝内转移时最易侵犯的部位是：
A 门静脉
B 肝静脉
C 肝动脉
D 肝内胆管
E 肝包膜
10.原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：
A 胰旁淋巴结
B 脾门淋巴结
C 左锁骨上淋巴结
D 肝门淋巴结
E 腹主动脉旁淋巴结
11.大多数原发性肝癌病人的首发症状是：
A 肝区疼痛
B 发热
C 黄疸
D 腹水
E 消瘦
12.有关原发性肝癌的描述哪项不正确：
A 可无任何症状和体征
B 可以急腹症为首发表现
C 黄疸是III期表现
D 贫血是重要临床表现
E 右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值
13. 哪项是小肝癌定位的最好方法：
A B型彩色超声波
B 肝动脉碘油造影结合CT检
C CT检查
D 同位素扫描
E 腹腔镜检查+病理活检
14.诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是：
A AFP
B AKP
C GGT-II
D AIF
E AP
15.下列哪项有助于鉴别原发性肝癌与良性活动性肝病：
A HbsAg
B AFP阳性
C AFP与ALT动态曲线
D AFU阳性
E AKP升高
16.哪种说法是正确的：
A AFP阳性就可以诊断原发性肝癌
B AFP阴性就可以排除原发性肝癌
C 转移性肝癌血清AFP都是阴性
D 原发性胆管细胞癌，AFP阳性
E 活动性肝炎、肝硬化，有时AFP阳性
17.以下哪种情况甲胎蛋白不增高：
A 慢性乙型病毒性肝炎
B 妊振妇女和新生儿
C 肝硬化
D 生殖腺胚胎癌
E 肝脏腺瘤
18.在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是：
A 大于200mg/L，持续4周
B 大于500ug/L
C 由低浓度逐渐升高不降
D 大于200ug/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常
E 大于500ug/L，持续8周以上
19.对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：
A AFP+ B型超声波
B 肝功能+ B型超声波
C AFP+CT
D 肝功能+CT
E B型超声波+CT
20.哪项体征对原发性肝癌的诊断最有价值：
A 肝脏大小
B 肝脏质地
C 肝脏压痛程度
D 肝脏表面是否有结节
E 肝脏表面血管杂音
21.当肝脏占位，无法鉴别良、恶性是，最好的方法是：
A 肝脏血管造影
B 肝动脉碘油造影结合CT检查
C CT检查
D 肝脏穿刺+病理活
E 腹腔镜检查+病理活检
22.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑：
A 自发性腹膜炎
B 结核性腹膜炎
C 原发性肝癌
D 肝脏破裂
E 门静脉血栓形成
23.下列哪项不属于肝癌的伴癌综合征：
A 红细胞增多症
B 高钙血症
C 自发性低血糖
D 黄疸
E 类癌综合征
24.原发性肝癌根治性方法是：
A 手术治疗
B 化疗
C 生物和免疫治疗
D 肝动脉插管介入治疗
E 中医中药治疗
25.在目前技术条件下，哪种原发性肝癌仍可考虑手术切除：
A 癌灶病变范围局限于半肝
B 凝血酶原时间是正常的20%
C 大量血性腹水
D 肺及骨转移
E 总胆红素188umol/L
二、A2型题
26.女，39岁，原发性肝癌手术后2年，每半年随访1次，每次需常规检查：
A AFP
B CT
C MRI
D 肝动脉造影
E 肝功能
27.男，36岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。有慢性乙型肝炎病史11年。体检：巩膜无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感、质地硬。诊断：
A 慢性乙型肝炎，活动期
B 肝炎后肝硬化
C 原发性肝癌
D 肝脓肿
E 肝结核
28.女，46岁，体检B超发现右肝4×3cm占位性病变，下列哪项有助于原发性肝癌诊断：
A AFP阳性
B CT检查
C MRI检查
D 肝动脉造影
E 腹腔镜检查
29.女，37岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性12年。4个月前查AFP 120ug/L，ALT 420u/L.治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP 8ug/L，ALT 37u/L.可能的诊断是：
A 慢性乙型肝炎，活动期
B 肝炎后肝硬化
C 原发性肝癌
D 肝脓肿
E 转移性肝癌
30.男，39岁，B超和CT检查发现右肝3×5cm占位性病变，性质不明，AFP阴性。哪项检查对明确诊断最有帮助：
A MRI
B 肝动脉造影
C 肝动脉造影+CT检查
D 动态观察AFP变化
E 肝脏穿刺+病理学检查
31.男，48岁，右上腹隐痛、不规则发热2个月，体检：前胸壁有蜘蛛痣，肝脏肋下5cm，质地硬，稍有触痛，表面有血管杂音，脾脏肋下2cm，移动性浊音阴性。血WBC 4.8×109/L，AFP 46ug/L，ALT 64u/L，HbsAg阳性。最可能的诊断：
A 慢性乙型肝炎，活动期
B 肝炎后肝硬化
C 肝硬化并原发性肝癌
D 转移性肝癌
E 慢性肝脓肿
32.女性，36岁，体检发现右肝后叶3×5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措施是：
A 以手术为主的综合治疗
B 化疗
C 肝动脉插管介入治疗
D 生物和免疫治疗
E 中医中药治疗
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