北京张博士医考中医执业医师中医基础理论考试辅导之——饮食所伤的几种情况

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饮食不节：即饥饱失常和饮食规律失常。饮食物是后天化生气血的源泉，应以适量、适时为宜。若饮食过饥、过饱，失其常度，或进食失其规律，则均可导致疾病的发生。过饥，则营养不足，气血生化无源，气血得不到足够的补充，久之则必然虚亏而为病。如婴幼儿因母乳不足，营养不良，可影响其正常生长发育；成人因进食过少，营养不足，可致气虚血亏，形体日渐消瘦，正气虚弱，卫外无力，而易感外邪或早衰。故《灵枢。五味》说：“谷不入半日则气衰，一日则气少矣。”过饱，即饮食过量，超过了脾胃的纳化能力，亦可导致脾胃损伤，致使饮食物不能及时腐熟和运化，以致阻滞于内，形成宿食积滞。从而出现脘腹胀痛，恶闻食气，嗳腐泛酸，呕吐或泻下臭秽等食伤脾胃病证。故《素问。痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”此种病证，临床上又以小儿为多见，因小儿进食常缺乏规律性，而其脾胃的运化功能又较成人薄弱，故食滞日久，则可郁而化热；伤于生冷寒凉，又可聚湿、生痰。若婴幼儿食积日久，脾胃功能极度虚弱，正虚邪实，则又常可酿成“疳积”，出现手足心热，脘腹胀满，面黄肌瘦，大便溏泄等症。若成年人饮食过量，还常能阻滞肠胃经脉气血的运行，或郁久化热，伤及气血，形成下利、便血及痔疮等病证。饮食不节，伤及脾胃，中气不足，亦可导致营卫虚弱，抗病能力降低，易于招致外邪侵袭而发病。此外，饥饱失时，饮食规律紊乱，失其节制，也同样能使脾胃气机升降失调，功能减退而发病。

饮食偏嗜：是指饮食内容有所偏颇，或惯食过冷过热饮食物而言。饮食种类应适当调节，其冷热程度更要适宜，方能起到全面的营养互补作用，而不致损伤脾胃。若饮食偏嗜，寒热失常，则易于引起某些营养物质的缺乏，或导致机体阴阳的偏盛偏衰，以及脾胃功能的损伤而发病。饮食偏嗜，主要表现有如下几方面：

① 饮食有偏，营养成分缺乏：指饮食偏颇，某种营养成分减少，久则可形成某种营养物质缺乏病症。

② 饮食寒热失宜：如过食生冷，则易损伤脾阳，导致脾胃虚寒，运化功能紊乱，从而寒湿内生。可发生腹痛、泄泻等症。若过食辛辣，或进食烫热食品，则易伤胃阴，引发胃热。胃热上熏，津液被灼，无以上承，故可出现口干、口臭、消谷善饥等症。因此《灵枢。师传》告诫人们：“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧”，即是说饮食过冷过热皆不相宜。

③ 过食肥甘：中医学认为，过食油腻肥甘厚味，则可损伤脾胃，易于积湿生痰、化热化火，易发消化不良，易患痈疽疔疮，甚则动风，发为半身偏枯等病症。

④ 饮食五味偏嗜：中医学认为饮食五味（酸苦甘辛咸），对于人体的五脏及其功能都有不同的营养作用。而五味之偏嗜，则可影响脏腑正常功能，导致脏气偏胜，诸病丛生。故《素问。至真要大论》说：“五味入胃，各归所喜攻，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”《素问。五脏生成篇》亦说：“多食咸，则脉凝血泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。此五味之伤也。”

同时《素问。生气通天论》亦说：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝（木乘土）；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑（水乘火）；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡（土乘水）；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚（火不生土）；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央（金乘木）。”由此可见，五味偏嗜，不仅可直接引起本脏的病变，而且可以影响脏腑之间的关系，引发多种病证。

⑤ 嗜酒无度：中医学认为嗜酒无度可酿生湿热痰浊，从而引发多种疾患。古代医家对于饮酒之弊病，多有论述。

饮食不洁：饮食不洁是重要的致病因素之一，可引起多种肠胃疾病、食物中毒及消化道传染病之发生。如进食腐败变质食物，每引起胃肠功能失调，出现脘腹胀痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻，或腹痛、里急后重、下利脓血等症；若进食被毒物污染之食物，则可引发食物中毒；若进食被虫卵污染之饮食物，则发作寄生虫病。

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