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望神色要点及临床意义
来源:张博士医考官网 作者:李华荣 2012-03-30 13:35:24

神指小儿的精神状态,色指面部气色。

望神色就是望小儿的精神气色。通过对小儿目光、神态、表情、反应等方面的综合观察,了解五脏精气盛衰和病情轻重及预后。

凡精神振作,二目有神,表情活泼,面色红润,呼吸调匀,反应敏捷,均为气血调和,神气充沛的表现,是健康或病情轻浅之象;

反之,若精神委顿,二目无神,表情呆滞,面色晦暗,呼吸不匀,反应迟钝,均为体弱有病之表现,或病情较重之象。

五色主病,即望面色红、青、黄、白、黑五种不同颜色的偏向表现来诊察疾病,是望神色的重要内容。

白色

主寒证、虚证。若面白浮肿为阳虚水泛,常见于阴水;面色惨白,四肢厥冷,多为滑泄吐利,阳气暴脱,可见于脱证;面白少华,唇色淡白,多为血虚。

红色

热证,有实热证和虚热证之分。若面红耳赤,咽红,脉浮为风热外感;午后颧红潮热,口唇红赤为阴虚内热,虚火上炎;若两颧艳红如妆,面白肢厥,冷汗淋漓为虚阳上越,是阳气欲脱的危重证候。

黄色

脾虚证或有湿浊。若面色萎黄,形体消瘦为脾胃功能失调,常见于疳证;面黄无华,脐周阵痛,夜间磨牙多为肠寄生虫;面目色黄而鲜明,为湿热内蕴之阳黄;面目黄而晦暗,为寒湿阻滞之阴黄;出生后不久出现的黄疽为胎黄,有生理性与病理性之分。

青色

寒证、痛证、瘀证、惊痫。若面色白中带青,表情愁苦皱眉,多为里寒腹痛;面青而晦暗,神昏抽搐,常见于惊风和癫痫发作之时;面青唇紫,呼吸急促,为肺气闭塞,气血瘀阻。

黑色

寒证、痛证、瘀证、水饮证。若面色青黑,手足逆冷多为阴寒里证;面色黑而晦暗,兼有腹痛呕吐,可为药物或食物中毒;面色青黑晦暗为肾气衰竭,不论新病久病,皆属危重。若小儿肤色黑红润泽,体强无病,是先天肾气充沛的表现。

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