北京张博士医考中医执业考试辅导之——中医外科部位辨证

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所谓部位辨证，是指按外科疾病发生的上、中、下部位，进行辨证的方法，又称“外科三焦辨证”。上部（头面、颈项、上肢）、中部（胸腹、腰背）、下部（臀腿、胫足）。外科学家高锦庭在《疡科心得集》首先归纳上、中、下三部的发病特点，进而提出外科病位辨证的思想。

1.发于上部的疾病的病因与特点

发病部位：头面、颈项、上肢。

病因特点：风邪易袭，温热多侵。风邪易袭阳位，温热其性趋上，故病因多风温、风热。

发病特点：上部疾病的发生一般来势迅猛。因风邪侵袭常发于突然之间，而起病缓慢者风邪为患则较少。

2.发于中部的疾病的病因与特点

发病部位：病发于胸、腹、胁、肋、腰、背。

病因特点：七情内伤、五志不畅可致气机郁滞，过极则化热生火；或由于饮食不节、劳伤虚损、气血郁阻、痰湿凝滞而致脏腑功能失和。多为气郁、火郁。

发病特点：中部疾病的发生常于发病前有情志不畅的刺激史，或素有性格郁闷。一般发病时常不易察觉，一旦发病，情志变化可影响病情。

3.发于下部的疾病的病因与特点

病因特点：寒湿、湿热多见，由于湿性趋下，故下部疾病者多夹湿邪。

发病特点：起病缓慢，缠绵难愈，反复发作。

常见症状：患部沉重不爽，二便不利，或肿胀如棉，或红肿流滋，或疮面紫暗、腐肉不脱、新肉不生。

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