北京张博士医考中医执业考试辅导之——冻疮的其他疗法

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冻疮因寒盛阳虚、气血冰凝所致，故治以温通散寒、补阳活脉为原则。Ⅰ、Ⅱ度冻疮以外治为主。Ⅲ、Ⅳ度冻疮要内外合治。全身性冻疮要立即抢救复温，忌用直接火烘或暴热解冻之法，否则反失生机。

（1）急救和复温：严重的全身性冻疮患者，必须立即采取急救措施。迅速使患者脱离寒冷环境，首先脱去冰冷潮湿的衣服、鞋袜（如衣服、鞋袜连同肢体冻结者，不可勉强，以免造成皮肤撕脱，可立即浸入40℃左右温水中，待融化后脱下或剪开）。可给予姜汤、糖水等温热饮料，亦可少量饮酒及含酒饮料，以促进血液循环，扩张周围血管。必要时静脉输入加温（不超过37℃）的葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐、能量合剂等。早期复温过程中，严禁用雪搓、用火烤或冷水浴等。在急救时，如一时无法获得热水，可将冻肢置于救护者怀中或腋下复温。

（2）西医治疗：全身性冻疮复温后出现休克者，给予人工呼吸、心脏按摩、抗休克治疗。并根据情况给予输液、吸氧（或应用高压氧）、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、维持营养、选用改善血循环药物等。Ⅲ度以上冻疮注射破伤风抗毒素，并应用抗生素防治感染。严重冻伤有肌肤坏死者，多采用暴露疗法，待界限清楚后，切除坏死组织，较大创面可植皮，严重肢体坏疽者行截肢术。

预防和调护

1.普及预防知识，加强抗寒锻炼。

2.在寒冷环境下工作的人员注意防寒保暖。尤其对手、足、耳、鼻等暴露部位的保护。

3.防湿、防静。应保持服装鞋袜干燥，脚汗多者，可涂3%～5%甲醛液。冬天户外作业，静止时间不宜过长，适当活动，以促进血液循环。

4.受冻后，不宜立即用火烤，防止溃烂成疮。

5.冻疮未溃发痒时，切忌用力搔抓，防止皮肤破伤感染。

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