北京张博士医考中医执业考试辅导之——肾岩的治疗及预防

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肾岩以手术治疗为主，可配合中医辨证论治或其他疗法。

1.辨证论治

（1）内治

①湿浊瘀结证

证候：阴茎龟头或冠状沟出现丘疹或菜花状结节，逐渐增大，痒痛不休，溃后渗流血水，有的可发生腹股沟淋巴结肿大；伴畏寒，乏力，小便不畅，尿道涩痛；舌质淡红，苔白微腻，脉沉弦。

治法：利湿化浊，解毒化瘀。

方药：三妙丸合散肿溃坚汤加减。

②火毒炽盛证

证候：阴茎赘生结节，红肿胀痛，溃烂后状如翻花，渗出物腐臭难闻；伴发热，口渴，大便秘结，小便短赤；舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：清热泄火，解毒消肿。

方药：龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。

③阴虚火旺证

证候：多见于肾岩手术、放化疗后，或病变晚期，阴茎溃烂脱落；伴口渴咽干，疲乏无力，五心烦热，身体消瘦；舌红，少苔，脉细数。

治法：滋阴降火，清热解毒。

方药：知柏地黄丸合大补阴丸加减。

（2）外治

①岩肿溃烂不洁，用五五丹或千金散撒于疮面，或用红灵丹油膏外敷，每日1～2次更换，腐蚀至癌肿平复后，改用九一丹如创面渗血可掺海浮散，外敷生肌玉红膏。创面清洁后，改用红油膏或白玉膏。

②皮癌净外敷，每日1次或隔日1次。

③氟脲嘧啶软膏，外搽患部，每日2次。

2.其他疗法

（1）化疗：常用博莱霉素或5-Fu、争光霉素等，有一定疗效，多与手术及放疗联合应用。

（2）放疗：单纯放疗适用于尚未侵犯尿道或海绵体的表浅鳞癌。

（3）手术：根据病变范围和浸润程度，可选择肿物局部切除、阴茎部分切除或阴茎全切除术等。

预防与调护

1.保持包皮内清洁卫生，避免积垢。

2.包茎、包皮过长者宜尽早实行包皮环切术。

3.及时处理癌前期病变，如乳头状瘤、尖锐湿疣、黏膜白斑、阴茎皮角等，对可疑癌变者，应作病理学检查。

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