北京张博士医考中医执业考试辅导之——肾岩的诊断及鉴别诊断

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阴茎属肾，岩肿生于阴茎，故名“肾岩”。由于肾岩日久疮面溃破，形如去皮之石榴，如花瓣翻开，故又称“肾岩翻花”。相当于西医的阴茎癌。

「诊断」

1.临床表现

本病多发于中老年人，多有包茎史。初起时在包皮系带附近、阴茎头部、冠状沟部或尿道口处，可见丘疹、红斑、结节、疣状增生等，逐渐增大、刺痒。晚期可发生破溃，状如翻花石榴子样（见图10-1），并有恶臭分泌物，疼痛加重。严重者阴茎溃烂脱落。

患者约有30%以上发生淋巴结转移，以腹股沟淋巴结最多见。但也可波及髂外及直肠周围淋巴结等。

本病早期一般无明显全身症状，晚期可出现发热、消瘦、贫血等。

2.辅助检查

病理切片检查可以明确诊断。

「鉴别诊断」

1.阴茎乳头状瘤为常见良性肿瘤。多发于冠状沟、龟头及系带附近，可单发或多发，有蒂或无蒂，边界清楚，呈红色或淡红色，质软，生长缓慢，可活检确诊。

2.尖锐湿疣多有不洁性交史，病变呈菜花状、乳头状或结节状，大小不等，数目不定，有时带蒂，多位于龟头、冠状沟及包皮内板。

3.阴茎白斑一般认为是癌前病变。常位于包皮、龟头、尿道外口的黏膜处，病变大小不等，边缘清楚，灰白色，质硬。

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