北京张博士医考中医执业考试辅导之——乳疬与乳痨

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男女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，称为乳疬。相当于西医的乳房异常发育症。其特点是乳晕中央有扁圆形肿块，质地中等，有轻压痛。

「病因病机」

男子由于肾气不充，肝失所养；女子因冲任失调，气滞痰凝所致。中老年男性发病多因年高肾亏，或房劳伤肾，虚火自炎，或情志不畅，气郁化火，皆能灼津炼液成痰，导致痰火互结而成。

西医认为本病与性激素代谢有关。

「诊断」

好发于50～70岁的中老年男性，10岁以前的女孩，13～17岁男孩。

乳房稍大或肥大，乳晕下有扁圆形肿块，一般发生于一侧，也可见于双侧，质地中等或稍硬，边缘清楚，活动良好，局部有轻度压痛或胀痛感。少数患者乳头有白色乳汁样分泌物，部分男性患者伴有女性化征象，如发音较高，面部无须，臀部宽阔，阴毛按女性分布等特征。老年人或可有睾丸萎缩、前列腺肿瘤或肝硬化等。有些患者有长期使用雌性激素类药物史。部分病人肿块会自行消失。

乳痨是乳房部的慢性化脓性疾病。因其病变后期常有虚痨表现，故名乳痨。因溃后脓液稀薄如痰，又名乳痰。相当于西医的乳房结核。其特点是起病缓慢，初起乳房内有一个或数个结块如梅李的肿块，其边界不清，皮肉相连，日久破溃，脓液清稀且杂有败絮样物，常伴有阴虚内热之证。

「病因病机」

多因体质素虚，肺肾阴亏，阴虚则火旺，虚火灼津为痰，痰火凝结成核

「临床表现」

多见于20～40岁的已婚体弱妇女，并常有其他部位的结核病史。

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