北京张博士医考中医执业考试辅导之——功能性不射精辩证分型

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本病大体可分为虚证与实证二大类，一般分为下述五型：

1.肾阳亏虚 年龄偏大，病史较长，腰瘥腿软，神疲乏力，面色灰暗，小便清长，夜尿频多，长期遗泄频繁，性欲不旺，阴茎举而不坚，性交持续时间短。舌淡或胖，边有齿痕、苔薄白而润，脉沉细。

2.阴虚火旺 多见于青年，头晕耳鸣，浑身乏力，手足心热，夜寐不安，腰痉腿痛，或手淫过度，遗泄极频，精液量少质稀，阴茎易举，有的同房久交不泄。舌红苔少，脉细弦，或细数。

3.肝邪化火 多因精神忧郁，或久治无效，失去信心，性情急躁，两胁胀痛，时时叹息，性交时间长，或者由长转短，由原来的阳强逐渐转化为阳举不坚，性欲淡漠。舌淡红，苔白，脉弦或弦数。

4.湿热下注 头晕身重，腰膝废软，心烦易怒，少腹急满，小便短赤，会阴坠胀，阴茎疼痛灼热，梦遗频繁，精液粘稠，可有血精，性交时阳强不倒，久交不泄。舌苔薄黄或黄腻，或黄白相兼，舌红，脉弦滑，或滑数（多有前列腺炎或精囊炎）。

5.瘀阻精道 头晕，头痛，耳鸣，皮肤麻木，刺痛，色素沉着，腰脊瘥痛，小腹胀痛或刺痛，失眠多梦，喘逆气促，性交时勃起不满意，伴遗精，精液粘稠。舌边有瘀点，舌下静脉曲张，脉涩或沉滑（常有射精管的炎症水肿）。

在临床上，各型脉症非人人具备，且各型可相互转换。

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