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眩晕的病因及病机
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-05-06 08:41:22
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眩晕的病因及病机是中医执业医师实践技能考试第一站病案分析的考试辅导,
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一、病因

1.跌仆坠损头颅外伤,瘀血停留,脑脉阻滞,发为眩晕。

2.外感风邪风性善动,主升发向上,风邪外袭,上扰头目,故致眩晕。

3.七情内伤忧郁太过,肝失条达,肝郁化火,或恼怒伤肝,肝阳上亢,上扰清空,发为眩晕;忧思太过,伤及脾胃,气血生化乏源,清窍失养,或惊恐伤肾,肾精亏虚。髓海失养,亦可发为眩晕。

4.饮食不节膏粱厚味,饥饱无度,过食生冷,均可损伤脾胃,脾失健运,水湿内停,聚而成痰,痰饮水湿上犯清窍,或饮食不节,脾胃日虚。气血生化乏源,清窍失养均可发为眩晕。

5.劳倦过度劳倦伤脾,气血不足,或房事不节。肾精亏虚,均可导致清窍失养而发为眩晕。

6.年迈体衰年迈体衰,肾之精气不足,脾气不充,气血生化不旺,清窍失养可发为眩晕。

7.久病失血大病、久病均可伤及气血阴阳,致脑髓失养发为眩晕;失血日久,气血亏虚,无以上充脑髓,易致眩晕。

此外凡外感六淫,内伤七情,饮食不节,劳欲过度,大病之后,亦均可诱发或加重本病。

二、病机

1.病机转化。眩晕以本虚标实为主。早期一般标实证候多,如肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血内阻、外感风邪等;中期由于肾水不足,肝阳上亢,尤其年迈精衰者,往往转化为肾精亏虚证或气血不足之证,病机复杂,病情较重,且常易发生变证、坏证。

2.发病由外感风邪、情志郁勃、饮食不节、跌仆坠损所致之眩晕,一般呈急骤发作;而老年气衰、久病或失血、不寐、癫痫所致之眩晕,多为缓慢发生,但可呈阵发性加剧。

3.病位眩晕病位在脑,但与心、肝、脾、肾密切相关。其中又以肝为主。

4.病性气血不足,肝肾阴虚为病之本,风、火、痰、瘀为病之标。临床见证往往标本兼见,虚实交错。

5.病势总的趋势是病初以风、火、痰、瘀实证为主,久则伤肝及脾及肾,最终可致肝脾肾俱虚。

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