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张博士医考——常见心律失常
一、过早搏动过早搏动又称期前收缩、期外收缩或额外收缩，简称早搏，是指起源于窦房结以外的异位起搏点过早发出的激动引起的心脏搏动，是临床上最常见的心律失常。
根据早搏起源部位的不同可分为房性、房室交界区性和室性早搏。其中室性早搏最常见，房性次之，交界区性比较少见。
早搏可为偶发，也可频繁出现，或每次窦性搏动后出现两次早搏，均可不规则或有规律地发生。如每个窦性心搏后出现一个早搏称为二联律；每两个窦性心搏后出现一个早搏称三联律；每个窦性心律后连续出现两个早搏称为成对出现的早搏。连续三个或以上早搏称为阵发性心动过速。同一导联内，早搏形态不一，且配对间期不等，称为多源性早搏。
（一）房性过早搏动起源于窦房结以外心房的任何部位，简称房早。
1.临床表现 轻者可无症状或仅有心悸或心跳暂停感。频发的或连续的早搏可因心排血量减少而引起无力、头痛等症状，原有心脏病可因此诱发或加重，出现心绞痛和心力衰竭。听诊可发现一次心跳忽然提早而其后又较长的间歇。未下传的房性早搏易被误诊为心跳脱漏。形成二联律的规律性未下传的房性早搏，临床上易误诊为心动过缓。
（二）房室交界性过早搏动亦称交界性期前收缩，简称交界性早搏。
1.临床表现 轻者可无症状或仅有心悸或心跳暂停感。频发的或连续的早搏可因心排血量减少而引起无力、头痛等症状，原有心脏病可因此诱发或加重，出现心绞痛和心力衰竭。听诊可发现一次心跳忽然提早而其后又较长的间歇。
（三）室性过早搏动简称室早，是最常见的心律失常。其异位冲动起源可发生于心室的任何部位。
1.临床表现
（1）症状 轻者可无症状或有心悸不适、心跳暂停感、头晕甚至晕厥，严重者可引起心绞痛与低血压。
（1）症状 轻者可无症状或有心悸不适、心跳暂停感、头晕甚至晕厥，严重者可引起心绞痛与低血压。
（2）体征 听诊时，早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失，之后有较长的停歇。桡动脉搏动减弱或消失。
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